Почему биполярное расстройство часто неправильно диагностировано |

До 20 процентов людей с биполярным расстройством могут ошибочно диагностироваться с депрессией. Thinkstock

Около 4 процентов согласно данным Национального института психического здоровья, люди в Соединенных Штатах испытывают биполярное расстройство в какой-то момент своей жизни. И, по оценкам, 2,8 процента взрослых были диагностированы с нарушением в прошлом году.

Но в последние годы некоторые исследователи назвали некоторые из этих диагнозов под вопросом, в то время как другие утверждают, что число людей с биполярным расстройством, что вызывает серьезные колебания в уровнях энергии и настроении, на самом деле больше.

Обзор исследований, опубликованный в феврале 2016 года в The Canadian Journal of Psychiatry , , проведенный Марк Циммерман, MD , профессор психиатрии и человеческого поведения в Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, рассмотрел передиагностику и недооценку биполярного расстройства.

Доктор. Циммерман, который руководит Род-Айлендскими методами для улучшения диагностической оценки и услуг (проект MIDAS), изучил более 20 лет результатов и данных из MIDAS и определил, что биполярное расстройство часто чрезмерно диагностируется и что более полные и точные диагностические оценки могут уменьшить число ошибочных и избыточных диагнозов, а также улучшить выявление состояний, связанных с биполярным расстройством.

В его обзоре были рассмотрены результаты одного из его ранних исследований, опубликованного в 2008 году в журнале Journal of Clinical Psychiatry , , которые предполагали, что биполярное расстройство часто диагностируется у людей, у которых на самом деле нет состояния. В этом крупном исследовании его исследовательская группа определила, что менее половины людей в исследовании, которые заявили, что им поставили диагноз биполярного расстройства, соответствовали клиническим критериям болезни.

Согласно Циммерману, более раннее исследование также показало, что некоторые люди которые соответствовали критериям биполярного расстройства, никогда не были диагностированы. По его словам, гораздо больше людей получили биполярный ярлык. Циммерман считает, что причиной этой тенденции чрезмерного диагноза является агрессивный маркетинг врачам компаниями, производящими препараты, используемые для лечения биполярного расстройства.

«Когда фармацевтическая компания неоднократно заявляет:« Не пропустите биполярное расстройство, не пропустите биполярное расстройство, и когда вы его диагностируете, вот некоторые лекарства, которые вы можете использовать для лечения, «существует тенденция к расширению концепции», - говорит Циммерман. Согласно исследованию 2016 года, ограниченное количество времени, которое некоторые клиницисты проводят с пациентами, также может быть фактором в неправильных диагнозах.

Кроме того, Циммерман говорит, что биполярное расстройство имеет некоторые симптомы с пограничным расстройством личности, состояние, характеризующееся импульсивным поведением и проблемами, связанными с другими людьми, - и из-за этого люди, которые имеют пограничное расстройство личности, часто ошибочно диагностируются как биполярные. Действительно, обзор, опубликованный в 2013 году в The Scientific World Journal , указал на пограничное расстройство личности как фактор избыточного диагноза биполярного расстройства.

Потенциальные опасности в том, что они были ошибочными

Люди ошибочно диагностировали биполярное расстройство могут испытывать проблемы со здоровьем в результате применения препаратов, используемых для лечения. Циммерман говорит, что медикаменты, в том числе атипичные антипсихотики, могут увеличить риск развития высокого уровня холестерина и диабета. Согласно данным исследования, опубликованного в июле 2011 года, в исследовании, опубликованном в июле 2011 года, до 20 процентов людей с биполярным расстройством могут ошибочно диагностироваться с депрессией у врачей первичной медико-санитарной помощи,

Британский журнал психиатрии . И исследование, опубликованное в феврале 2013 года в журнале Acta Psychiatrica Scandinavica , обнаружило разрыв почти в 10 лет, в среднем, между первым началом приема биполярных симптомов и первым лечением с помощью стабилизирующего настроение препарата. Эти выводы не удивительны, говорит Джереми Шварц, психотерапевт в Бруклине, Нью-Йорк. По его словам, биполярное расстройство может быть трудно диагностировать, потому что люди часто обращаются за профессиональной помощью только в течение их периодов понижения и пренебрегают упоминанием их или маниакальных периодов.

«Маниакальная сторона биполярного расстройства не всегда докучает люди », - говорит Шварц. «У них больше энергии и больше мотивации. Поэтому специалист по психическому здоровью не всегда слышит об этом ».

Кроме того, некоторые молодые люди с биполярным расстройством, возможно, испытывали депрессию, но еще не имели маниакального эпизода. Поэтому ошибочный диагноз депрессии иногда дается просто потому, что человек еще не испытывал мании.

Как следствие, Шварц говорит, что у людей с биполярным расстройством часто ошибочно диагностируется депрессия и может быть назначено неадекватное лечение.

«Когда биполярный расстройство пропущено, людей можно поставить на лечение, которое фактически ухудшает маниакальные симптомы », - говорит Шварц. «Таким образом, люди в конечном итоге ждут гораздо дольше, чтобы получить стабильность в своей жизни, которую они ищут».

Что вы можете сделать, чтобы получить правильный диагноз

Дискуссия по диагностике биполярного расстройства может показаться лучшим аргументом оставленные медицинскому сообществу, но люди, которые задаются вопросом, имеют ли они условие, могут предпринять шаги, чтобы увеличить свои шансы на получение точного диагноза. Обращаясь за помощью, важно поговорить со своим доктором обо всех ваших эмоциях, говорит Шварц - и хорошее, и плохое. «Это помогает создать более полную картину вашего опыта», - объясняет он.

Если вы получаете диагноз биполярного расстройства, о котором вы не уверены, Циммерман говорит, не стесняйтесь спрашивать своего врача об их рассуждениях.

«Спросите врача, почему они поставили диагноз», - говорит Циммерман. «Хороший врач должен быть готов обсудить причины и объяснить, если они не уверены в этом». Если вы не получите удовлетворительных ответов, он добавляет, что может быть в другом случае другое мнение.

Дополнительная отчетность Дебора Шапиро.