Гепатит C у женщин

Инфекция гепатита C (HCV) может нести дополнительный риск для женщин: около 6 из каждых 100 младенцев, рожденных от матерей с инфекция наследует вирус, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

«Женщины, родившиеся после 1976 года, имеют очень низкий риск заражения гепатитом С», - говорит Камилла Грэм, специалист по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконесс и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Доктор Грэм является экспертом в области гепатита С, в том числе с особыми рисками, с которыми сталкиваются женщины и дети, инфицированные.

По оценкам CDC, от 2,7 до 3,9 миллиона американцев могут иметь хронический гепатит C. Около 36 процентов составляют женщины, но многие из них не знают, что они заражены. Тем не менее, даже без симптомов, они все еще могут распространять инфекцию среди других, включая их неродившегося ребенка.

Гепатит означает «воспаление печени», а гепатит С - воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С. HCV проникает в организм через кровь инфицированного человека. Согласно докладу 2016 года в журнале Клинические инфекционные заболевания , гепатит С является наиболее распространенным заболеванием, передающимся через кровь в Соединенных Штатах Америки сегодня; он вызывает больше смертей каждый год, чем любое другое инфекционное заболевание, в том числе гепатит В и ВИЧ.

Факторы риска гепатита С

Независимо от вашего пола, следующие факторы ставят вас на более высокий риск, чем общее население для заражения гепатитом С:

Рождение между 1945 и 1965 годами
Использование инъекций или интраназальных лекарств
Взаимодействие с внутривенным наркоманом
После переливания крови, трансплантации органов или хирургии до 1992 года
Наличие гемофилии
> При длительном гемодиализе
Наличие ВИЧ-инфекции
Наличие повышенных ферментов печени (уровни аланинаминотрансферазы или ALT)
После рождения у матери, инфицированной гепатитом C
После заключения под стражу
Злоупотребление алкоголем
Получив татуировку в нерегулируемой среде
Будучи подвергнутой воздействию крови из иголок или острых предметов

Бэби-бумеры в пять раз чаще имеют гепатит С, чем другие взрослые, согласно CDC. (Причина в том, что вирус циркулировал среди населения в течение 60, 70 и 80 годов, прежде чем он был идентифицирован в 1989 году и практически исключен из кровоснабжения в 1992 году.)

Сегодня, однако, около 70 процентов из новых случаев гепатита С в результате употребления инъекционных наркотиков, согласно Департаменту здравоохранения и социальных служб США. Кроме того, исследование, опубликованное в 2017 году в журнале Clinical Infectious Diseases , показало, что у женщин, употребляющих инъекционные наркотики, риск заражения гепатитом C на 38 процентов выше, чем у мужчин, употребляющих инъекционные наркотики.

Как мы можем защитить новорожденных от Гепатит C?

С 2009 по 2014 год распространенность ВИЧ-инфицированных женщин, рожающих в результате HCV, почти удвоилась, согласно отчету CDC от 2017 года.

Беременные женщины, которые имеют факторы риска заражения вирусом гепатита С, должны говорит со своим врачом о проведении скринингового теста на ВГС, говорит Грэм. В некоторых акушерских практиках лучше всего проверить каждую женщину, полагает она, потому что трудно понять, какие риски относятся к каждому человеку.

По оценкам, от 23 000 до 46 000 детей в Соединенных Штатах имеют гепатит С, говорит Грэм, отмечая что вирус может передаваться во время родов, если новорожденный контактирует с небольшими количествами материнской крови. Вероятность того, что HCV будет передаваться ребенку, увеличивается, если у женщины также есть ВИЧ.

Риск передачи вирусной инфекции новорожденному не является одинаковым для каждой матери, имеющей гепатит С; однако Грэм говорит, что эта область спорна. «Высокая вирусная нагрузка на ВГС может увеличить риск», - говорит она. «Женщины с ВИЧ, как правило, имеют более высокие вирусные нагрузки на гепатит С, что может частично объяснить увеличение риска передачи с коинфекцией ВИЧ».

Матери, у которых был хронический гепатит С, но не имеют обнаруживаемого вируса в крови, не могут заразить новорожденного.

«Если у женщины гепатит С-антитело положительный, - говорит Грэм, - но в ее крови нет вируса, а у нее гепатит С-РНК или вирусная нагрузка отрицательная, она была выставлена в прошлом, но спонтанно очистила инфекцию. «В этом случае женщина не имеет активной инфекции, поэтому не является инфекционной (т. Е. Заразительной) и не может пройти вирус гепатита С никому, включая ребенка. «Она может заразиться в будущем и не очистить инфекцию, - добавляет Грэм, - поэтому ей нужно избегать повторного заражения».

Состояние матери, безусловно, связано с оценкой риска заражения, но тем, как ребенок контролируемый во время родов. Грэхем объясняет, что если у женщины гепатит С, ее врачи должны избегать использования скальп-мониторов на ребенке, что может вызвать кровотечение. Однако она добавляет, что «нет никаких доказательств того, что кесарево сечение снижает риск передачи вируса гепатита С».

Ребенок, родившийся у женщины, инфицированной вирусом гепатита С, должен быть протестирован в возрасте 18 месяцев. До 40 процентов детей с гепатитом C самопроизвольно очистят вирус без лечения, в то время как другим может потребоваться медицинское лечение, но только до 3 лет.

Что такое беременность, связанная с лечением гепатита С?

Если беременная женщина тесты положительные для гепатита С, лечение обычно не рекомендуется во время беременности. Пары, в которых один или оба партнера имеют гепатит С, заявляют Грэхем, должны использовать две эффективные формы контроля над рождаемостью во время лечения.

«Вот почему некоторые женщины предпочитают лечиться и лечиться, прежде чем они попытаются забеременеть», Грэм говорит. «Если вылечить, они также устраняют небольшой риск передачи вируса гепатита С их ребенку».

Инфекция гепатита С является предотвратимым и излечимым. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше опытов, которые повышают риск заражения гепатитом С, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о получении теста на гепатит C.