Оглавление:
Key Takeaways
Недавно группа NIH обнаружила, что опиоид болеутоляющие средства предопределены для хронической боли.
Врачи должны больше смотреть на физические упражнения, диету и альтернативную медицину для лечения боли.
Врачи сегодня назначают болеутоляющие средства, чем они когда-либо, - в три раза больше рецептов для опиоидов, 20 лет назад, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Хроническая боль является серьезной проблемой, затрагивающей более 100 миллионов американцев, согласно данным Национального института здоровья (NIH). Это ставит врачей, которые лечат боль в трудном месте. Опиоиды имеют серьезные побочные эффекты, в том числе умственное помутнение, тошноту и потенциал для угнетения дыхания, что может привести к смерти. Существует также риск развития физической зависимости от них.
Чтобы изучить этот вопрос, группа экспертов собралась в сентябре 2014 года на семинаре NIH Pathways to Prevention. Они обнаружили, что большинство исследований опиоидных болеутоляющих средств при хронической боли были слишком короткими - примерно менее шести недель - и что были свидетельства повышенного риска передозировки и злоупотребления.
«По завершении семинара мы призвали к дальнейшему изучению опиоидов при лечении хронической боли », - говорит Дэвид К. Стеффенс, MD, MHS, профессор и председатель психиатрической больницы Медицинского центра здоровья Университета штата Коннектикут, который принял участие в двухдневном семинаре. «Мы надеемся, что те, кто назначают эти лекарства для острой боли, например, в контексте работы или спортивных травм, будут осторожны в отношении количества таблеток, которые они предписывают».
Доктор. Стеффенс и его коллеги-участники также пришли к выводу, что значительная часть проблемы заключается в недостатке знаний о лучших способах лечения боли и системе здравоохранения, которая часто по умолчанию не соответствует самым простым, а не лучшим решениям.
Глядя на человека за болью
Что означают эти данные для врачей, которые регулярно назначают опиоидные болеутоляющие средства для хронической боли?
«Они означают, что нам нужно быть более внимательными и творческими в отношении того, как мы управляем хронической болью , - говорит Гэри Каплан, доктор медицинских наук, основатель и медицинский директор Центра интегративной медицины «Каплан» и автор Total Recovery: решение тайны хронической боли и депрессии . «Мы слишком часто относимся к делу, а не к человеку».
Доктор. Каплан также говорит, что в докладе показано, как наилучшим образом использовать опиоидные болеутоляющие средства для краткосрочной боли, например, после хирургической боли, а не хронических болевых состояний.
Сторонники результатов также говорят, что медицинское сообщество должно быть более осторожным у которых пациенты получают рецепты на наркотики.
«Для людей с зависимыми личностями опиоидные болеутоляющие средства могут быть очень заманчивыми», - говорит Джон Стаматос, доктор медицинских наук, директор службы лечения боли в госпитале Syosset в Syosset, Нью-Йорк. «Проблема в том, что организм получает толерантность к этим лекарствам, и пациенты требуют все больше и больше со временем. Если мы не будем внимательно следить за пациентами, это может быстро выйти из-под контроля ».
Родственные: 6 дешевых, естественных и быстрых хронических средств для лечения боли
Но он указывает, что есть некоторые пациенты, которые абсолютно нуждаются в опиоидных обезболивающих.
«Если у вас есть пациент, у которого было три задних кабинета и по-прежнему жалко, что вы собираетесь делать с этим пациентом, - скажите« просто справитесь с этим », - говорит доктор Стаматос. «Мы не можем просто оставить этих людей, чтобы они пережили свою жизнь с сильной болью».
Чтобы следить за своими пациентами, Stamatos наблюдает, как они функционируют каждый день. «Я смотрю, работают ли пациенты, работая, тренируясь, заботясь о своих детях и делая все, что им нужно делать в повседневной жизни», - говорит он. «Если они просто лежат на диване, они явно не используют болеутоляющие средства соответственно».
Другой подход к управлению болью
Существуют альтернативы опиоидам, включая инъекции, миорелаксанты или не наркотические болеутоляющие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), говорит Стаматос.
«Наука также показывает нам что такие методы, как акупунктура, медитация и питание, играют очень важную роль в лечении хронической боли и слишком мало используются », - говорит Каплан.
Упражнение также может творить чудеса. «Физическая активность помогает укрепить мышцы вокруг того, что травмировано, чтобы вы могли вернуться к своей жизни», - говорит Стаматос.
Один прием из мастерской NIH по опиоидным болеутоляющим средствам заключается в том, что врачи должны быть осторожны, говорит Каплан. «Врачи слишком быстро назначают опиоидные болеутоляющие средства», - говорит он. «Нам нужен более продуманный и всеобъемлющий подход к лечению хронической боли».
