Когда вы думаете о лечении диабетом, вы, вероятно, думаете об инсулине. Во многих случаях лечение диабета типа 2 никогда не может быть связано с заменой инсулина. Хотя диабет типа 2 вызван неспособностью организма сделать или правильно использовать свой собственный инсулин, гормон, необходимый для контроля сахара в крови, существует множество планов лечения диабета типа 2 без замены инсулина.
«Вы могли бы сказать, что у всех с диабетом типа 2 в конечном итоге потребуется инсулин, если они прожили достаточно долго », - объясняет Кевин М. Панталоне, доктор медицины, специалист по эндокринологу и диабету Кливлендской клиники в Огайо.« Но на самом деле только от 20 до 30 процентов людей с диабет типа 2 когда-либо нуждался в этом. У нас есть много других возможностей, которые мы можем использовать в первую очередь ».
Варианты первой линии: диета, физические упражнения и метформин
« Диета и физические упражнения были когда-то стандартной диабетической терапией для раннего диабета 2-го типа, но это изменилось за последние несколько лет », - говорит доктор Панталоне. «Американская диабетическая ассоциация (ADA) теперь рекомендует начать лечение диабета metformin рано. Сегодня только немногим из людей назначают диету и одно упражнение для лечения диабета».
Согласно обзору планов управления диабетом типа 2, опубликованным в журнал Клинический диабет в 2012 году, метформин следует использовать в качестве начальной терапии диабета типа 2, потому что он может снизить А1С на 1-2%.
A1C - это анализ крови, который измеряет ваш средний уровень сахара в крови над последние два-три месяца. Цель состоит в том, чтобы получить оценку A1C 7 процентов или меньше. Врачи используют это измерение, чтобы принять решение о вариантах лечения от изменений образа жизни и пероральных препаратов к замене инсулина.
Подробнее о лечении первой линии для диабета:
Диета диабета. Здоровая диета важна для контроля уровень сахара в крови, поддержание здорового веса и снижение риска других состояний здоровья, таких как сердечные заболевания. «Для большинства людей диабетная диета означает прилипание к здоровому питанию в 1800 калорий в день», - говорит Панталоне. «Люди с диабетом типа 2 должны научиться считать калории и распространять свои углеводы в течение дня». сертифицированный преподаватель диабета и диетолог могут помочь вам с вашей диетой для управления диабетом.
Упражнения для диабета. Упражнение может замедлить прогрессирование диабета и облегчить его управление. Помимо помощи в потере веса и улучшении общего состояния здоровья, физические упражнения оказывают прямое влияние на уровень сахара в крови. ADA рекомендует, чтобы люди с диабетом типа 2 получали по меньшей мере 150 минут упражнений в неделю или 30 минут в день в течение пяти дней недели. Люди с диабетом, которым нужно похудеть, должны попытаться потерять от 15 до 20 процентов своего веса, советует Панталоне.
Метформин. Метформин работает, уменьшая выработку глюкозы (сахара) в печени и повышая чувствительность организма к инсулин ». Большинство людей начинают принимать метформин один или два раза в день, и доза постепенно повышается, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как тошнота и диарея», - говорит Панталоне. Метформин обычно используется вместе с диетой и физическими упражнениями в течение трех месяцев. Если к тому времени не достигнут А1С менее 7%, может быть добавлено еще одно лекарство от диабета.
Лечение диабета типа 2 после метформина
Если для контроля уровня сахара в крови недостаточно метформина и изменения образа жизни, ваш врач отрегулирует ваш план лечения. «Когда metformin терпит неудачу, лечение становится более сложным, - говорит Панталоне, - теперь у нас есть много устных лекарств для лечения диабета, а также инъекционные инъекции, не содержащие инсулина». Однако он отмечает, что нет жестких и быстрых рекомендаций о том, что попробовать после метформина, поэтому лечение должно быть индивидуализировано для каждого человека.
Вот общие классы препаратов для лечения диабета, которые могут быть добавлены в ваш план лечения диабета типа 2:
Сульфонилмочевины. Эти препараты с диабетом существуют с 1950-х годов. Они работают, увеличивая производство инсулина в организме. Причина, по которой они не рассматриваются при лечении на фронте, заключается в том, что они иногда могут вызывать понижение уровня сахара в крови (гипогликемия) и могут приводить к увеличению веса.
Меглитиниды. Эти лекарства от диабета являются короткими, поэтому им необходимо принимать три раза в день, до еды. Они работают, стимулируя клетки в поджелудочной железе, чтобы секретировать больше инсулина. Они менее склонны вызывать гипогликемию, но они обычно снижают А1С на 1% или менее.
Тиазолидиндионы. Эти препараты действуют, уменьшая резистентность к инсулину. Они не вызывают гипогликемии, но они снижают А1С на 1,5%. Недавние данные свидетельствуют о том, что, хотя тиазолидиндионы могут повысить «хороший» уровень холестерина ЛПВП, они могут увеличить риск сердечной недостаточности, поэтому они не должны использоваться людьми с застойной сердечной недостаточностью, и люди, которые используют эти препараты, должны контролироваться для потенциальных проблем с сердцем. Они также могут вызывать увеличение массы тела.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Эти лекарства от диабета замедляют рост сахара в крови, останавливая распад крахмалов в таких продуктах, как хлеб и картофель, когда они перевариваются. Когда лекарство принимается непосредственно перед едой, оно замедляет рост сахара в крови после еды. Их использование ограничено, потому что они не так эффективны, как другие типы препаратов для лечения диабета, и обычно вызывают побочные эффекты вздутия живота и диареи.
Инкретин. К ним относятся лекарства GLP-1 и DPP-4. GLP-1 работает, стимулируя секрецию инсулина и замедляя пищеварение. Он может снизить А1С и может стимулировать потерю веса. Ингибиторы DPP-4 помогают вашему телу использовать свое собственное соединение, которое снижает уровень сахара в крови.
Инъекционные инъекции без инсулина. Экзенатид - это препарат для инъекций, который увеличивает секрецию инсулина, но может вызвать тошноту. Версия лекарственного препарата с расширенным высвобождением может быть назначена в виде недельной инъекции. Лираглутид, который вводится один раз в день, стимулирует производство инсулина и может помочь с потерей веса. Тем не менее, FDA изучает возможную связь с раком щитовидной железы.
Когда необходим инсулин
Все лекарства, не содержащие инсулина, используются вместе с диетой и упражнениями для диабета. Различные комбинации лекарств могут использоваться, и ваш врач продолжит следить за вашим состоянием для эффективного лечения.
«Вообще говоря, если вы пробовали несколько разных комбинаций и не смогли получить ваш A1C ниже 7 процентов, время для перехода к инсулину », - говорит Панталоне.
Для тех, у кого диагностирован диабет типа 2, работать с командой специалистов - это путь. Ваша команда должна включать педагога-медсестру по диабету и диетолога, а также ваших врачей. «Убедитесь, что вы включили эндокринолога, который специализируется на диабете в вашей группе лечения, - добавляет Панталоне.
Поиск правильного лекарства от диабета для ваших текущих потребностей - важный шаг в вашем общем диабетическом управлении. Помимо регулярных физических упражнений и питания хорошая диета для диабета, работайте с вашим врачом, чтобы найти лекарство от диабета, чтобы снизить уровень A1C и оставаться здоровым.
