Ежегодный скрининг на рак предстательной железы не спасает жизни, находит новое исследование, которое вряд ли подавит споры вокруг скрининга обычного антигена простаты (PSA). «Организованный скрининг рака простаты, когда он проводится в дополнение к тем, какие фоновые тесты существуют в популяции, не приводит к какой-либо очевидной выгоде, а приводит к вреду от ложных срабатываний и чрезмерного диагноза», - сказал ведущий исследователь Филип Прокок из отдела рака Профилактика в Национальном институте рака США.
«Мужчины, рассматривающие скрининг на рак предстательной железы, должны быть полностью проинформированы о последствиях такого тестирования, прежде чем принимать решение», - добавил он.
Эксперты несколько раз не соглашались на вопрос о том, спасает жизни или результаты в o вер-диагноз и чрезмерное лечение. Новые результаты, которые продлевают предыдущие результаты до 13 лет наблюдения, публикуются в онлайн-редакции журнала
журнала Национального института рака . Исследование последовало за мужчинами, обучающимися в Проболевание простаты, легких, колоректального и яичникового скрининга (PLCO) с 1993 по 2009 год, сравнивая результаты для группы мужчин, прошедших скрининг с мужчинами, у которых не было тестирования. Мужчинам было от 55 до 74 лет.
Одна группа проводила скрининг ПСА каждый год в течение шести лет и каждый год проводила цифровое ректальное обследование в течение четырех лет. У других мужчин была регулярная забота, которая в некоторых случаях включала скрининг по просьбе пациента или врача.
По сравнению с мужчинами, которые получали обычную помощь, у мужчин, прошедших обследование, было 12-процентное относительное увеличение рака предстательной железы, но несколько более низкая частота высоких рак.
Однако между этими двумя группами не было различий в смертности.
Это открытие подтвердилось даже после возраста, скрининг перед испытанием и другими медицинскими условиями был учтен, говорят исследователи.
Пророк сказал, что лучшее лечение рака предстательной железы может объяснить сходные результаты смертности.
Среди пациентов с раком предстательной железы смерть от других причин была несколько выше в группе скрининга (10,7 процента из 4 250 мужчин с раком предстательной железы) по сравнению с обычным уходом (9,9% из 3 815 мужчин с раком предстательной железы).
Это указывает на то, что мужчины, подвергшиеся скринингу ПСА, были поставлены под сомнение, что означает, что тест выявил медленно растущие опухоли, которые, вероятно, не были смертельными, сказали исследователи.
«PSA t эстроген и скрининг на прямой ректальный осмотр, проведенный в этом исследовании, не уменьшали смертность от рака предстательной железы, но наблюдался постоянный избыток случаев рака предстательной железы в скринированной руке, что указывало на чрезмерную диагностику рака предстательной железы », - сказал Пророк.
эксперты по раку не согласны с выводами авторов.
Доктор. Энтони Д'Амико, руководитель радиационной онкологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне, сказал, что результаты недействительны, поскольку судебный процесс был ошибочным.
По словам Д'Амико, 52 процента тех, кто получил обычную помощь, имели скрининг на ПСА. «Это серьезная проблема, которая очень затрудняет исследование, чтобы показать, есть ли какая-либо польза для скрининга PSA», - сказал он.
Кроме того, 15 процентов из тех, кто должен был пройти скрининг PSA, никогда не делали, сказал Д'Амико , «Итак, у вас есть скрининговое исследование, в котором 85 процентов людей получили скрининг на PSA на контрольной группе, а 52 процента прошли проверку на контрольном плече, что делает невозможным когда-либо измерять разницу», - сказал он.
Мужчины должны игнорировать это исследование, «потому что оно не имеет никакого отношения к скринингу ПСА», - сказал Д'Амико.
Д'Амико сказал, что он больше уверен в результатах европейского исследования, опубликованного в 2009 году в
New England Journal of Medicine , который показал 20-процентное снижение смертности от рака с помощью скрининга PSA. Мужчины, которые могут извлечь наибольшую пользу из скрининга, - это люди, которым грозит рак предстательной железы, особенно мужчины, у которых есть семейная история рака предстательной железы , Афро-американцы и мужчины старше 60 лет, сказал Д'Амико.
Пророк признал, что процесс PLCO не был совершенным. «Тем не менее, загрязнения было недостаточно, чтобы устранить раннюю диагностику рака предстательной железы или постоянный избыток раковых образований», - сказал он.
PLCO предоставляет информацию о чрезмерном диагнозе, добавил Пророк. «Даже если загрязнение уменьшило выгоду по сравнению с отсутствием скрининга, результат отсутствия смертности между плечами в PLCO можно было бы интерпретировать, чтобы предположить, что более интенсивный скрининг не выгоден, но приводит к нанесению вреда», - сказал он.
