Практика обрезания, процедура удаления крайней плоти мужского полового члена у новорожденных, в течение десятилетий в Соединенных Штатах неоднократно вызывала споры. Совсем недавно калифорнийский судья ударил по городу предложение запретить обрезание мальчиков в Сан-Франциско, заявив, что это ущемляет свободу религии. Предлагаемые меры сделали бы незаконным «обрезание, акциз, вырезание или калечение всего или любой части крайней плоти, яичек или пениса» мальчиков в возрасте до 18 лет. Преступники - независимо от их религии - столкнулись бы с штрафом до 1000 долл. США или до одного года в тюрьме. <1 В 1 году Американская академия педиатрии выпустила важное политическое заявление, рекомендующее против обычного обрезания мальчиков. Однако новая рекомендация, опубликованная в мае 2011 года, смягчает позицию группы, советует родителям консультироваться со своим педиатром и учитывать их религиозные и культурные традиции при принятии решения об операции по обрезанию.
«Теперь они нейтральны по этому вопросу», говорит Марджори Миличи, доктор медицинских наук, педиатр в детском центре Бейлор в Далласе. «Они размахивают маятником туда и обратно каждые несколько лет».
Доктор. Миличи говорит, что она наблюдала значительное снижение обычных обвинений, так как она начала практиковать медицину 18 лет назад. «Когда я впервые начал практиковать, почти все делали это, - говорит она. «Теперь это 50-50».
Хирургия обрезания: преимущества и риски
Исследования показали, что операция по обрезанию может дать некоторые преимущества для здоровья. У мальчиков с обрезанным пенисом меньше шансов заразиться инфекциями мочевыводящих путей и раком полового члена, а также снижается риск заражения венерическими заболеваниями сифилиса и ВИЧ. Эти условия могут появляться чаще у необрезанных мужчин из-за дополнительных усилий, которые требуется, чтобы настоящая плоть была чистой.
И наоборот, Миличи говорит, что риск этих заболеваний очень мал у необрезанных мужчин, которые хорошо заботятся о своей крайней плоти, поэтому это не должно быть важным соображением при принятии решения об обрезании. «Мы подкрепляем это тем, что большие мальчики и родители купают маленьких мальчиков», - говорит Миличи. «Как только вы сможете полностью убрать крайнюю плоть, вытащите ее обратно и очистите там каждый день».
Многие родители решают отказаться от операции по обрезанию из-за рисков, связанных с процедурой, таких как кровотечение и инфекция. Боль также рассматривается. Местные анестетики обычно даются младенцам до обрезания, но дни исцеления, которые следуют, могут вызвать болезненность. Одно из исследований также показало, что у обрезанных младенцев больший ответ боли на вакцинацию в более позднем возрасте, чем у их необрезанных аналогов. «Многие родители прочитали об этом и не хотят этого», - говорит Миличи.
Некоторые защитники от обрезания также утверждают, что процедура вызывает потерю чувствительности в пенисе, уменьшая сексуальное удовлетворение. Тем не менее, несколько исследований показали, что обрезание мало влияет на чувствительность.
И хотя некоторые люди связывают обрезание с эректильной дисфункцией, есть мало доказательств, подтверждающих это, говорит Миличи. «Неужели эти люди получат эректильную дисфункцию в любом случае, независимо от обрезания?» - спрашивает она. «Нет никакой связи, о которой я знаю».
Традиция также может быть фактором при принятии решения об обрезании. Некоторые люди, например, практикующие иудаизм, выбирают обрезание по религиозным соображениям. Третьи хотят, чтобы у их сыновей была процедура, чтобы они могли выглядеть как другие мужчины в своей семье. «Это может быть своего рода обряд прохода», - говорит Миличи.
Предостережения об обрезании
Медицинские условия могут сделать обрезание нецелесообразным. Родители должны внимательно следить за своим пенисом новорожденного сына после рождения, чтобы проверить наличие гипоспадии, редкое состояние, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена. Врачи часто замечают аномалию, но ее иногда пропускают. Мальчиков, у которых есть условие, не следует обрезать. «Урологу понадобится эта крайнюю плоть, чтобы удлинить уретру и поставить ее в нужное место», - говорит Миличи.
Обрезание также нецелесообразно для мальчиков с эписпадиамией, еще более редкое состояние, при котором уретра открывается на верхней части полового члена.
Мальчики с гипоспадиями и эписпадиами часто будут выглядеть так, как будто они «обрезаны», без крайней плоти. Если родители замечают это в своем сыне, они должны попросить своего педиатра провести тщательное обследование, прежде чем разрешить обрезание.
Когда дело доходит до обрезания, родители должны принять решение для себя, говорит Миличи, но она не рекомендует его в качестве медицинского необходимая процедура.
