Во многих случаях операция по удалению раковых клеток, например, на раке молочной железы ранней стадии, может значительно улучшить шансы выживания. В случае мезотелиомы, редкого рака, который развивается в облицовке различных органов, операция обычно используется для сведения к минимуму симптомов, а не лечения болезни.
«Для большинства людей с мезотелиомой уход преимущественно паллиативен», объясняет Нил Schachter, MD, медицинский директор по респираторному уходу и профессор легочной медицины в Медицинском центре горы Синай в Нью-Йорке. Существует не известное лекарство от мезотелиомы, поэтому паллиативная помощь - уход, направленный на облегчение симптомов, а не лечение болезни - является основой лечения.
Понимание мезотелиомы
По словам доктора Шахтера, мезотелиома особенно трудно лечить потому что он отличается от других, более распространенных видов рака различными способами. «Проблема с мезотелиомой - это не один из этих видов рака, который распространяется по всему телу», - говорит он. «Это, как правило, локализуется и растет [только в определенных] областях», добавляет Шахтер. В результате мезотелиома часто приводит к неопределенным симптомам, которые могут имитировать другие состояния, что делает его более сложным для диагностики. К тому времени, когда мезотелиома фактически диагностирована, становится гораздо более сложной задачей.
Мезотелиома: хирургические варианты
Мезотелиома обычно поражает плевру, подкладку легких. Когда плевра становится раздраженной, избыточная жидкость может накапливаться в легких, что затрудняет дыхание Поэтому многие паллиативные процедуры для мезотелиомы включают хирургические процедуры для дренирования и предотвращения такого типа накопления жидкости.
При хирургической паллиативной терапии для лечения мезотелиомы:
- Дренаж дренажной трубки Когда чрезмерная жидкость накапливается вокруг легких , может быть временно установлен толстый катетер или грудная трубка, чтобы жидкость могла стекать снаружи тела.
- Pleurodesis. После того, как жидкость успешно сливается, хирурги могут помещать специальную химию als в плевральное пространство в процедуре, известной как pleurodesis. Эти препараты обычно приводят к тому, что плевральная ткань становится настолько травмированной, что никакая новая жидкость не может накапливаться.
- Плюроперитонеальный шунт. Другим вариантом решения проблемы рециркуляции жидкости является постоянный катетер, который отводит плевральную жидкость от легких в брюшной полости или брюшной полости.
- Плеуректомия и декортикация. Эти операции более резкие, чем плевродезиты, говорит Шахтер, но они могут быть полезны для облегчения симптомов, если плевродез неэффективен. В плевэктомии плевральная ткань отделена от легких и грудной стенки и удаляется. При декортикации удаляются как плевральная ткань, так и связанная с ней рубцовая ткань. «Вы в основном очищаете всю рубцовую ткань, которая окружает легкие», объясняет Шахтер. Это позволяет пациентам дышать более легко.
- Паллиативная резекция опухоли. Это включает в себя «вырезание как можно большего количества опухолей, но это та опухоль, которую вы не можете просто извлечь; он [в конечном счете] будет расти », - говорит Шахтер. Даже в этом случае удаление опухоли и любой поврежденной легочной ткани может временно облегчить одышку и дискомфорт в грудной клетке.
В некоторых случаях также может быть проведена операция, называемая экстраплевральной пневмоэктомией. Это считается очень обширной хирургией. В дополнение к удалению плевры и некоторых легких, хирурги также иногда принимают участие в диафрагме, - объясняет Шахтер. «Если вы оказались молодыми и относительно функциональными, и они не обнаружили участия лимфатических узлов, то ваш прогноз на пять - летнее выживание почти разумно. Но это представляет собой небольшой процент пациентов. Есть также надежда, что лечение некоторых пациентов химиотерапией может уменьшить некоторые опухоли ».
Мезотелиома: другие паллиативные методы лечения
Бартоломе Р. Челли, руководитель легочной службы в Медицинском центре Св. Елизаветы в Бостоне, также говорит, что экспериментальные схемы химиотерапии могут облегчить дискомфорт у пациентов с мезотелиомой. «Кроме того, при необходимости кислород, анальгетики [болеутоляющие] и опиаты [наркотические болеутоляющие] улучшат симптомы и качество жизни», - добавляет д-р Челли. Паллиативная лучевая терапия также может использоваться для борьбы с болью.
Хотя в настоящее время нет лечения от мезотелиомы, исследователи изучают новые способы контроля прогрессирования этой болезни. В то же время методы лечения паллиативной помощи, направленные на уменьшение боли и других симптомов, необходимы для людей с мезотелиомой.
