ВТОРНИК, 14 августа 2012 г. (HealthDay News) - Более новые, более дорогие лекарства от шизофрении не намного лучше, чем их более старые, более дешевые коллеги, предлагает новый обзор.
В настоящее время 75 процентов взрослых американцев, которые что антипсихотические препараты, назначенные антипсихотическими препаратами, принимают эти препараты второго поколения, которые были разработаны в основном из-за опасений относительно побочных эффектов со своими предшественниками, отмечают эксперты.
Антипсихотические препараты первого поколения также называются типичными антипсихотиками. Этот класс препаратов включает хлорпромазин (торазин), галоперидол (Haldol), перфеназин (Etrafon, Trilafon) и флуфеназин (Prolixin). Препараты второго поколения, известные как атипичные, антипсихотические препараты, включают рисперидон (риспердал), арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин фумарат (сероквель) и зипразидон (Geodon). Существует существенная разница в стоимости между двумя классами препаратов: например, предложение оланзапина в месяц может стоить 546 долларов, а предложение галоперидола в месяц составляет от 18 до 27 долларов США, согласно Consumer Reports .
Но являются ли эти новые лекарства более эффективными или менее рискованными? Исследователи из Агентства США по исследованиям и качеству здравоохранения рассмотрели 114 исследований, в которых было проведено 22 сравнения между двумя классами лекарств для ответа на эти вопросы. Их обзор появился в выпуске от 14 августа журнала Annals of Internal Medicine .
В обзоре было обнаружено, что антипсихотики второго поколения не намного лучше, чем предыдущие воплощения при лечении положительных симптомов, связанных с шизофренией. «Позитивные симптомы» - это общий термин для симптомов психоза, таких как заблуждения и галлюцинации. Напротив, отрицательные симптомы отражают снижение или потерю нормальной функции, включая выражение или речь.
Два препарата второго поколения, оланзапин и рисперидон, по-видимому, более эффективны при лечении отрицательных симптомов по сравнению со старым галоперидолом, исследователи сказал.
Было недостаточно доказательств для сопоставления профилей рисков между двумя классами препаратов, говорят исследователи. Долгосрочные риски антипсихотиков могут включать диабет, основной метаболический синдром и неврологическое расстройство, которое вызывает непроизвольные, повторяющиеся движения (поздняя дискинезия). Метаболический синдром относится к группе факторов риска, которые увеличивают риск развития диабета и сердечных заболеваний.
«Типичные антипсихотики, которые были вокруг в течение длительного времени, столь же хороши при лечении симптомов шизофрении как новых, - сказал д-р Долорес Маласпина, директор Института социальных и психиатрических инициатив Медицинского центра NYU Langone в Нью-Йорке. В будущем врачи могут принять индивидуальный подход к медицине для улучшения парных процедур с индивидуальными симптомами и проявлениями болезни, предположила она.
До тех пор «мой первый выбор состоял бы в том, чтобы попробовать одно из лекарств, которые имеют более длинный послужной список, и затем двигаться дальше, если это необходимо », - сказала Маласпина, добавив, что основными отличиями между препаратами первого и второго поколений являются побочные эффекты.
Комментируя обзор, доктор Дэвид Стракер, помощник ассистента клинического профессора психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, сказал: «Новые препараты, по-видимому, более эффективны с отрицательными симптомами и, как таковые, помогают сосредоточиться и сосредоточиться, но они стоят намного больше и могут иметь больше метаболических побочных эффектов. Это сводится к оценке рисков в сравнении с выгодой для каждого отдельного пациента ».
И, по словам доктора Роберто Эстрады, психиатра в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, в обзоре поднимается важная проблема, ристы сталкиваются с лечением людей с шизофренией.
«Ограничения антипсихотиков первого поколения были хорошо известны до введения антипсихотических препаратов второго поколения, но теперь проблемы с метаболизмом и расходы, связанные с использованием антипсихотиков второго поколения, создали дополнительные проблемы в лечении шизофрении », - сказала Эстрада.
Новый обзор «не может сделать четких выводов о различиях между ними в лечении шизофрении», пояснила Эстрада. «Однако в клинической практике, использующей препараты второго поколения, мы видим сопоставимое управление симптомами с небольшими острыми побочными эффектами, но разные и в равной степени долгосрочные неблагоприятные эффекты».
