Оглавление:
- Как происходит Некротизирующий энтероколит?
- Как определить Некротизирующий энтероколит у младенцев
- Осложнения Некротизирующий энтероколит
- Лечение Некротизирующий энтероколит и Надежда на будущее
Среди забот, с которыми сталкиваются родители недоношенных детей, является вероятность того, что их ребенок будет развиваться состояние, называемое некротизирующим энтероколитом (NEC) - чрезмерное воспаление в кишечнике, которое может быть смертельным у некоторых младенцев.
«Это считается самой разрушительной чрезвычайной ситуацией недоношенности при желудочно-кишечных заболеваниях», - говорит Арди Морроу, доктор философии, профессор педиатрии в Медицинском колледже Университета Цинциннати и директором Центра междисциплинарных исследований в области человеческого молока и лактации в Детской больнице Цинциннати.
Большинство младенцев, родившихся с некротизирующим энтероколитом, преждевременны и имеют очень низкий вес при рождении. Исследования показывают, что 12 процентов младенцев, родившихся весом менее 3 фунтов, 5 унций разработают NEC. Из них 30 процентов не выживут.
Как происходит Некротизирующий энтероколит?
Точная причина NEC неизвестна, но она имеет тенденцию возникать, когда дети все еще находятся в больнице.
В некоторых случаях падение кровотока в кишечник может повредить ткань в кишечнике. Бактерии в кишечнике также могут добавить к проблеме.
В дополнение к младенцам, рожденным преждевременно, те, кто кормится формулой, а не грудное молоко, подвергаются более высокому риску. Это связано с тем, что человеческое молоко содержит факторы роста - антитела и иммунные клетки, которые могут помочь предотвратить проблему, согласно Национальным институтам здравоохранения.
В нескольких исследованиях были определены модели, которые позволят врачам лучше предсказать, какие дети находятся в риск для NEC и узнать лучший способ вмешаться.
В исследовании, опубликованном в апреле 2013 года в журнале Microbiome , Морроу и ее исследовательская группа рассмотрели бактерии в кишечнике 35 недоношенных детей из Медицинского центра детской больницы Цинциннати. У 11 детей, которые продолжали развивать NEC, исследователи обнаружили несколько факторов, которые способствовали расстройству, включая менее разнообразное количество бактерий кишечника после рождения, большее количество вредных бактерий и меньшее количество бактерий, которые приводят к здоровое иммунное развитие.
Польское исследование, опубликованное в марте 2014 года в журнале PLoS One , рассмотрело 910 детей, госпитализированных в шести отделениях интенсивной терапии новорожденных. Почти 9 процентов исследованных детей разработали NEC. В дополнение к очень низкому весу при рождении исследователи обнаружили более высокий риск развития NEC, когда во время родов было воспаление амниона - самой внутренней мембраны, окружающей эмбрион. Хотя предыдущие исследования показали, что использование антибиотиков в первые дни жизни может повлиять на риск NEC, это исследование не обнаружило такой связи.
Как определить Некротизирующий энтероколит у младенцев
NEC не является тонким заболеванием, говорит M Уотсон Уокер, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор и неонатолог из детской больницы системы здравоохранения Гринвилл в Южной Каролине.
Симптомы могут развиваться медленно или внезапно и могут включать:
- Тяжелая абдоминальная опухоль
- Рвота
- Диарея
- Кровавый стул
Тесты на выявление NEC могут включать абдоминальный рентгенологический анализ и исследование стула или крови.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вашего ребенка может быть NEC.
Осложнения Некротизирующий энтероколит
Осложнения, вызванные NEC, могут включать перитонит - воспаление мембраны, выстилающей брюшную стенку, и покрытие брюшного органа - сепсис, кишечная перфорация и проблемы с печенью.
Около 30 процентов случаев некротизирующего энтероколита являются фатальными, а исследование, опубликованное в Интернете в марте 2017 года в журнале Научные отчеты обнаружили связь между курением во время беременности и повышенным риском смерти у недоношенных детей с NEC.
Лечение Некротизирующий энтероколит и Надежда на будущее
Врачи лечат NEC, останавливаясь Уолкер говорит, что он питается, уменьшая давление воздуха внутри кишечника, давая новорожденным антибиотики и защищая кровоток и кислород. Это часто означает, что младенцы на дыхательных машинах, добавляя дополнительный кислород и заменяя жидкость и кровь.
Некоторые дети хорошо реагируют на эти меры и в конечном итоге возвращаются к регулярному питанию, но дети, у которых был NEC, развивая желудочно-кишечные проблемы позже в жизни, Морроу говорит.
В других случаях потребуется хирургия, и хирург должен будет удалить часть кишечника. Это означает, что у младенцев будут проблемы с точки зрения роста, развития и питания, объясняет Морроу.
В целом, NEC - очень сложное заболевание. «Было бы здорово иметь лучшие интеллектуальные инструменты, но вряд ли это будет так просто, как смотреть на ежедневные или недельные результаты бактериальной культуры стула», - говорит Уокер.
К счастью, это загадка, которую исследователи активно пытаются решить. Эксперты надеются, что в один прекрасный день моча, образец стула или мазка слюны смогут раскрыть секреты детских желудочно-кишечных бактерий и помочь защитить новорожденных от этой разрушительной болезни.
Дополнительная отчетность Эшли Уэлч
