Вы на правильной терапии? Узнайте, как поговорить с врачом, чтобы получить лечение, подходящее для вас. Получите советы по управлению побочными эффектами.
И, как всегда, вы услышите ответы экспертов на вопросы аудитории.
Это шоу производится HealthTalk и поддерживается через образовательный грант от Biogen Idec и Elan Pharmaceuticals, Inc.
Диктор:
Добро пожаловать в эту программу HealthTalk для рассеянного склероза, мои ожидания в отношении терапии: они реалистичны? Эти программы создаются HealthTalk и поддерживаются через неограниченный образовательный грант от MS ActiveSource. Мы благодарим MS ActiveSource за их приверженность обучению пациентов. MS ActiveSource спонсируется Biogen Idec и Elan Pharmaceuticals.
Наши эксперты сообщают, что они получили предварительное финансирование от спонсора нашей программы Biogen Idec. Мнения, высказанные в этой программе, являются исключительно взглядами наших гостей. Они не обязательно являются взглядами HealthTalk, нашего спонсора или любой другой организации. HealthTalk предоставляет ресурсы людям, живущим с рассеянным склерозом, но эта информация не заменяет медицинскую помощь. Как всегда, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения наиболее подходящих для вас медицинских консультаций. Теперь, вот ваш хозяин, Тревис Глисон.
Тревис Л. Глисон:
Добро пожаловать в HealthTalk. Я Тревис Глисон. Для многих из нас диагноз рассеянного склероза наступил быстро. Прежде чем мы это узнали, мы говорили о том, какие лекарства нам нужны, и какие методы лечения мы собираемся вводить. Мы сделали все возможное, чтобы принять это решение вместе с нашей командой здравоохранения.
Что мы можем реально ожидать от наших методов лечения MS? Как мы узнаем, лучший ли для нас режим лечения, который мы поддерживаем? Сегодня вечером мы узнаем, как измерить успех и обсудить способы обеспечения того, чтобы мы получали лучший уход, который мы можем получить. Сегодня нам повезло, что к нам присоединятся два ведущих эксперта в области лечения и исследований MS, доктор Хайди Крейтон и доктор Марико Кита.
Давайте начнем с обсуждения конкретных целей терапии MS. Одной из основных целей является замедление прогрессирования заболевания. Препараты уменьшают тяжесть и частоту обострений [симптомов MS]. Доктор Крейтон, вы можете рассказать нам о различных типах MS и их прогрессировании?
Dr. Хейди Дж. Крейтон:
Первая - это рецидивирующая МС, и это составляет около 55% людей с РС. Relapsing-remitting MS - это воспалительная MS, и она объявляется откровенными рецидивами, а затем успокаивается. Слово «ремиссия» вводит в заблуждение, потому что иногда люди продолжают испытывать симптомы. Зачастую у людей нет 100-процентной ремиссии между рецидивами. У людей, у которых имеется рецидивирующая ремиссия МС, наблюдается увеличение исходных симптомов, или у них появляются новые симптомы, которые сохраняются в течение нескольких дней, а затем успокаиваются. Между этими рецидивами существует стабильность.
Вторая категория - вторично-прогрессирующая MS. На это приходится около 30% РС. Люди, у которых есть вторично-прогрессивные РС, имеют рецидивирующую МС, но имеют тенденцию к большей прогрессии. Они могут иметь или не иметь наложенных рецидивов, но есть постоянная скорость изменения, несмотря на откровенные рецидивы. Люди, у которых есть вторично-прогрессивные РС, говорят: «Я не могу точно сказать, в какой день началось ухудшение симптома. За последние пару месяцев это было плохо. »
Тогда третий тип - это первично-прогрессивные MS. Люди с первичными прогрессирующими РС действительно не знакомы с рецидивами. У них есть непрерывные изменения - будь то острые, очень быстрые или очень медленные изменения - с самого начала их болезни и никогда не было периодов, когда они могли сказать, что они ухудшали симптомы, или новые симптомы, которые затем уменьшились.
Тревис:
Я слышал термин «ухудшение МС». Вы слышали об этом?
Д-р Crayton:
На самом деле более целесообразно использовать этот термин. Это действительно говорит вам, что происходит с человеческим MS.
Тревис:
Были разговоры о том, что MS не может быть одним сингулярным заболеванием, которое имеет несколько подмножеств, но, в особенности, первично-прогрессивные MS - [это] на самом деле быть отдельным заболеванием. Как вы думаете?
Доктор. Crayton:
Существует довольно много исследований, посвященных этим конкретным вопросам - мышление о РС как о различных типах процессов заболевания, связанных с различными аспектами иммунной системы. Это исследование поможет нам найти новые способы лечения РС.
Тревис:
Большая часть лекарственной терапии одобрена только для рецидивирующей ремиссии. Люди комментируют - в блоге HealthTalk на MS - о сложности наличия прогрессивной или ухудшающейся формы MS, и на самом деле не чувствую, что для них существует какая-либо лекарственная терапия. Как вы относитесь к этому с наркотиками?
Доктор. Crayton:
Меня всегда спрашивают, почему большинство клинических испытаний рассматривают продукты для рецидивирующей ремиссионной РС, а не прогрессивные заболевания. То, что я говорю своим пациентам, заключается в том, что важно получить эти продукты на рынке и получить их одобрение. Как только они появятся на рынке, он дает врачам МС возможность использовать эти [лекарства] для лечения людей с РС. Просто потому, что у кого-то меньше рецидивов или нет рецидивов, это не означает, что мы не используем продукты интерферона (интерферон бета-1а [Avonex, Rebif], интерферон бета-1b [Betaseron]). У нас есть данные, которые поддерживают использование интерферонов в вторично-прогрессирующей МС. У нас есть клинические испытания, которые показали нам, что интерфероны полезны и эффективны при вторично-прогрессирующей МС. Кроме того, наличие этих доступных препаратов позволяет нам использовать их в сочетании с другими продуктами для лечения людей с более прогрессирующим заболеванием.
Зачастую у нас есть пациенты на платформе-агенте - например, продукт интерферона - и пара, что с IV (внутривенное) содержание Solumedrol [метилпреднизолон] или поддерживающий IVIG (иммуноглобулин). Мы иногда используем комбинации интерферонов с пероральными иммунодепрессантами, такими как метотрексат [Trexall, Methotrex] или Imuran [азатиоприн]. На самом деле есть исследование, в котором рассматривается эффективность комбинации Avonex с или без поддержки IV Solumedrol и с использованием метотрексата или без него. Люди уже давно используют такие комбинации, чтобы лечить прогрессирующее заболевание. Тот факт, что эти продукты доступны для нас, дает нам возможность использовать их в сочетании для лечения людей с более прогрессирующим заболеванием.
Тревис:
Для наших слушателей важно, чтобы у среднего или первичного прогрессирующего MS знали что в то время как лечение не может быть технически одобрено FDA [для их конкретного типа болезни], существует значительная информация, которая показывает, что определенные методы лечения эффективны для прогрессирующих форм РС.
Тревис:
Мы знаем, что Обработка MS не собирается останавливать болезнь. Они не собираются лечить болезнь. Мы надеемся, что это замедлит прогрессирование болезни. Мы надеемся, что атаки будут немного менее серьезными. Как мы можем судить о том, работает ли лечение для какого-либо конкретного пациента?
Др. Crayton:
Мы измеряем успех тем, насколько хорошо мы можем уменьшить частоту рецидивов и насколько хорошо мы можем замедлить скорость прогрессирования заболевания. Это очень важно с точки зрения измерения успеха. Когда люди начинают с очень интенсивных рецидивов, которые связаны с их мозговым стеблем, их мозжечком, их системами баланса, и они начинают медикаментозное лечение для лечения РС, иногда они имеют гораздо менее распространенные рецидивы. Итак, вот как мы склонны оценивать успех.
Однако одна вещь, которая действительно важна, - это ожидания, а иногда люди создают впечатление, что запуск этих лекарств сделает их без рецидивов и без болезней. Мы должны объяснить нашим пациентам, что ни один из этих продуктов не является 100% [эффективным], и следует ожидать, что они будут продолжать испытывать симптомы со своей РС, но наша цель - замедлить это.
Тревис:
Есть симптомы - усталость, спастичность, когнитивные проблемы, равновесие - это может мешать не только ежедневным задачам, но и качеству жизни. Доктор Кита, какие симптомы MS отвечают как на фармацевтические, так и на неармацевтические методы лечения?
Dr. Марико Кита:
Некоторые симптомы у некоторых пациентов легче лечить, чем другие, но не всегда легко определить, какие из них будут наиболее чувствительны к терапии. Некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые я лечу, включают усталость и то, что я называю необычными, болезненными, сенсорными симптомами. Пациенты могут испытывать жжение или сжимающее ощущение, жужжание или больное ощущение. Если вы онемели и не чувствуете, это гораздо сложнее в лечении. Другими распространенными симптомами являются мышечные спазмы или скованность - то, что мы называем спастичностью. Дисфункция кишечника или мочевого пузыря очень распространена, как и расстройства настроения. Чаще всего, что мы слышим от пациентов, это волатильность или короткий плавкий переход на их личность. Сексуальная дисфункция также довольно распространена.
Тревис:
Насколько важно для кого-то близкого к пациенту - супруга, партнера по жизни, взрослого ребенка - [присутствовать] в клинических посещениях?
Dr , Kita:
Я думаю, что это действительно полезно, прежде всего, регулярно посещать вашего пациента, потому что вы получаете аромат, для которого они есть, как они живут и что делают. Эти вещи помогают нам понять, как помочь с симптомами. Но было много, много людей, в которые вошел их супруг или их партнер, и вдруг у меня было совершенно другое представление о том, что происходит. У меня будут пациенты, которые являются самыми стоическими, храбрыми людьми, которые говорят о том, как: «Все в порядке, и я справляюсь», но они не разделяют все то, с чем они «справляются». Если я не буду знают все проблемы, с которыми они сталкиваются, трудно изменить ситуацию.
Тревис:
Пациенты часто обескуражены, когда они имеют дело с неудобными побочными эффектами лечения. Каковы некоторые из типичных побочных эффектов терапии MS-платформы?
Dr. Crayton:
Интерфероны (Avonex [интерферон бета-1a], Rebif [интерферон бета-1a], Betaseron [интерферон бета-1b]) связаны с созвездием флалилевых симптомов, которые включают головную боль, мышечные боли, повышенную температуру тела и озноб.
Очень важно, чтобы ваши ферменты печени контролировались, потому что они [интерфероны] могут влиять на вашу печень. Это можно легко подобрать в очень простом анализе крови. Около 10 процентов людей испытывают системную реакцию после инъекции, которая состоит из промывки, давления в грудной клетке, сердцебиения, беспокойства, одышки и кожных реакций. Это наиболее распространенные [побочные эффекты]. Это не означает, что каждый, кто использует эти продукты, будет испытывать любой из них. Это действительно не так.
Независимо от того, испытывают ли люди депрессию с использованием своего интерферона, это очень противоречиво. Было проведено несколько исследований, в которых не было отмечено повышения уровня депрессии при использовании этих продуктов. Депрессия - очень распространенный симптом как часть самой МС.
Тревис:
Скажите мне разницу между печалью и депрессией.
Доктор. Crayton:
Печаль, как правило, немного короче, и она не настолько глубока и всеобъемлюща. Иногда депрессия проявляется как апатия, уменьшенный или повышенный аппетит, и больше не получает радость от вещей, которые ранее приносили вам счастье. Депрессия - это симптом, который так часто ассоциируется с РС, что я стараюсь оттолкнуть людей от мысли, что это из-за их платформы терапии, потому что это обычно не так.
Были некоторые данные, которые предположили, что может быть какой-то союз между ген, ответственный за депрессию, и для MS. Депрессия является очень распространенным ответом на такой диагноз, который в конечном итоге меняет ваши жизненные ожидания, но я не знаю точно, почему существует повышенная частота депрессии с РС.
Тревис:
Как пациенты работают со своей РС команда здравоохранения для управления побочными эффектами, и к кому мы должны обратиться, если у нас есть проблема?
Д-р Кита:
Есть пациенты, которые напрямую связаны с человеком, который помог обучить их об их инъекциях. Это будет тот человек, с которым вы хотите поговорить, если есть какие-либо проблемы с инъекцией. С другой стороны, если вас удивил сюрприз, и вы не уверены, связано ли это с вашей MS, ключ в том конкретном офисе, с кем вам больше всего нравится, и кто был надежным?
Тревис:
Когда пришло время переоценить лекарственную терапию?
Доктор. Kita:
Каждый раз, когда вы видите, что ваш врач - это время, чтобы переоценить ваше лечение. Мы любим видеть людей через месяц после того, как они начали лечение, а затем мы хотели бы видеть их через три месяца, затем шесть месяцев, а затем ежегодно. Мы рассматриваем несколько факторов для оценки успеха лечения: то, что пациент сообщает, история и экзамены, частота рецидивов и то, что мы знаем о них в течение нескольких лет. Я ищу изменения в их силе, координации, скорости или расстоянии ходьбы, или о том, как они координируют свои верхние конечности или, может быть, даже их когнитивные тесты. Наконец, МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирует: мы видим новые поражения? Это сочетание всех этих факторов.
Тревис:
Если пациент не отвечает на самые традиционные методы лечения, то что [происходит]? Мы знаем об Avonex и Betaseron, Copaxone [glatiramer ацетат], Rebif, Tysabri [natalizumab]. Я пациент, который не очень хорошо справлялся с этими терапиями на платформе, и с моим врачом решил пойти на Novantrone [mitoxantrone]. Что вы делаете для пациентов, которые испытывают трудности?
Доктор. Crayton:
Мы должны оценивать каждого на индивидуальной основе. Есть люди, которые не имеют большой пользы от терапии на платформе, и нам нужно наращивать уровень агрессивности в нашем лечении и больше обращаться к цитотоксическим препаратам: новатрон, цитоксан [циклофосфамид], IV иммуноглобулин.
Мы использовать IV иммуноглобулин для других аутоиммунных нарушений в неврологии, и были данные, которые поддерживают его преимущества при лечении РС. Есть довольно много данных, которые говорят, что это действительно не имеет большого значения. Это действительно вопрос проб и ошибок. Это не одноразовая терапия.
Спустившись по трубопроводу, у нас есть несколько типов моноклональных антител (белки, которые атакуют определенные молекулярные мишени). Tysabri - моноклональное антитело. Моноклональные антитела предназначены для блокирования воспалительного каскада. Это не лекарство. Это не приводит к 100-процентному снижению частоты рецидивов или прогрессирования инвалидности, но это самый эффективный продукт, который у нас есть. Он превосходит интерфероны и Copaxone, в плане снижения частоты рецидивов на 57 процентов вместо 30 процентов и снижения прогрессирования инвалидности. Это индивидуальная оценка, которая решает, какой продукт лучше всего использовать для кого-то, но есть много вариантов.
Иногда речь идет о комбинации комбинаций лекарств, которые работают по-разному [которые] имеют разные механизмы и иногда мы избегаем меньшей токсичности, потому что мы можем использовать более низкие количества более чем одного лекарства. Есть много вещей, о которых можно подумать в плане лечения тех, у кого есть РС. Вы должны сделать немного более креативным, но всегда есть что-то, что можно сделать.
Тревис:
LDN - это то, о чем многие хотят знать.
Dr. Kita:
Низкая доза Налтрексон [Revia, Depade] [является] антагонистом опиатов, идея состоит в том, что если вы блокируете опиатные рецепторы, вы собираетесь создавать больше опиатов, а опиаты - естественные эндорфины вашего тела. Блокирование того, что на низком уровне каким-то образом усилит секрецию ваших собственных эндогенных эндорфинов, и это будет иметь влияние вниз на вашу иммунную систему и симптомы. У меня есть пациенты, которые пробовали это, и у меня были довольно непоследовательные результаты. Были некоторые пациенты, у которых было то, что, по их мнению, было не что иное, как чудесные результаты, и другие, которые решили, что на самом деле они ничего не делают для них.
Доктор. Crayton:
У меня был один пациент, у которого была вторичная прогрессирующая МС, которая была первой, кто познакомил меня с низкой дозой налтрексона. Он действительно не обладал слишком большим эффектом после того, как был на нем, я думаю, чуть больше года. Я не видел никакой пользы.
Тревис:
Ну, я знаю, что все на этом этапе анекдотично из-за очень немногих клинических исследований. [Национальное] общество MS теперь отстает от одного в животной модели.
Тревис:
Мы собираемся открыть программу до вопросов от нашей аудитории. Наш первый - от Джона в Пенсильвании, «Часть моей комбинированной терапии включает ежемесячный IV Solumedrol [метилпреднизолон]. Как долго можно оставаться на Солумедроле?
Доктор. Crayton:
Я никогда не ставил окончательную временную шкалу на любую форму лечения, за исключением Novantrone [mitoxantrone]. Для людей, которые находятся на содержании Solumedrol, важно следить за их анализом крови и проводить ежегодное тестирование плотности костной ткани у мужчин и женщин. Хроническое использование стероидов может представлять опасность для остеопороза или остеопении (истончение костей). Я рекомендую использовать кальций и витамин D [с помощью Solumedrol].
Тревис:
У многих, у кого острые обострения [симптомов], получат трехдневный курс стероидов. Какова разница в дозировке между этими и месячными поддерживающими стероидами?
Dr. Crayton:
То же самое. Обычно вы получаете грамм в день в течение трех дней или пяти дней для лечения рецидива, а содержание стероидов обычно составляет грамм в день один раз в месяц. Некоторые врачи могут назначать грамм каждый день в течение трех дней ежеквартально. Большинство людей, которые используют поддерживающие стероиды, относятся к грамму в день, один раз в месяц.
Тревис:
Наш следующий вопрос исходит от Мелодии в Шерман Окс.
Мелодия:
м на комбинированную терапию, которая представляет собой копаксон [циклофосфамид], Solumedrol и метотрексат [Trexall, Methotrex]. Я занимаюсь этим два года. Мой врач хочет начать меня в Tysabri [natalizumab] в следующем месяце и остановить все остальное. Сколько времени ожидания перед запуском Tysabri?
Dr. Kita:
FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) не помогло практикующим с рекомендациями. Совершенно очевидно, что они не хотят, чтобы кто-либо на комбинацию каких-либо лекарств на долгосрочной основе. Существует исследование, спонсируемое фармацевтической компанией, которое заставляет Tysabri смотреть на пациентов, которые были в Tysabri в прошлом, до того, как он был снят с рынка в феврале 2005 года. Это клиническое испытание требует, чтобы кто-либо из стандартных инъекционных препаратов - Avonex [интерферон бета-1а], бетасерон [интерферон бета-1b], копаксон [глатирамер ацетат] или ребиф [интерферон бета-1а] - будут от этого лечения в течение месяца, любые иммунодепрессанты и метотрексат будут в этом классе , так же как и Имуран [азатиоприн], митоксантрон [Novantrone], цитоксан [циклофосфамид] и CellCept [микофенолат] в течение трех месяцев. Это важный вопрос, чтобы спросить своего невролога, потому что у них может быть другой протокол.
Тревис:
Наш следующий вопрос исходит от Нэнси в Лонг-Бич, штат Калифорния. Она спрашивает: «Есть ли хорошие результаты с химиотерапией?»
Доктор. Crayton:
Зачастую есть большие результаты с использованием химиотерапевтических агентов, таких как Novantrone или Cytoxan. Если люди резко изменились в шестимесячный период, я использую химиотерапевтические агенты, чтобы попытаться вернуть некоторые функции, прежде чем положить их на стабилизирующее лекарство. Novantrone и Cytoxan могут быть очень полезны для людей с активной болезнью.
Novantrone на самом деле одобрен FDA для использования со вторичной прогрессирующей MS. Люди, которые в значительной степени выигрывают от Novantrone, - это люди с более активным заболеванием или МРТ, которые очень воспалительны.
Существуют также пероральные химиотерапевтические препараты, такие как метотрексат или Imuran. Метотрексат обычно дозируется еженедельно. Ревматологи также используют пероральный метотрексат для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. При любом из этих химиотерапевтических препаратов очень важно следить за полным подсчетом людей (CBC) и внимательно следить за их печенью. Использование этих лекарств может быть очень полезным, но для этого требуется наблюдение.
Тревис:
Наш следующий вопрос - от Роксаны в Бронксе, и это для меня! Она спрашивает: «Я читала, что ты шеф-повар. Можете ли вы дать нам совет по диете, которая поможет с MS?
Здоровое тело собирается выздоравливать и реагировать на что-нибудь лучше, чем нездоровое тело, поэтому очень важно сбалансированное питание. Проведя зиму в Ирландии и съедая продукты, которые были почти все органические, я физически чувствовал себя лучше. По возвращении я еду больше местных продуктов. Это все о балансе и легкости, потому что люди с MS имеют ограничения на кухне. Вы должны быть практичными. Доктор Кита, вы вообще хотите поговорить о диете?
Доктор. Kita:
Не было ни одной диеты, которая убедительно показала бы позитивную пользу с точки зрения MS. Одна рекомендация, которую я делаю своим пациентам, - это быть осторожным в отношении пищи, которую они знают, что у них немного аллергия - это продукты, которых я избегаю. Кроме того, это здравый смысл.
Тревис:
Наш следующий вопрос исходит от Джеймса в Мэриленде.
Джеймс:
Я начал тренироваться, не тренировавшись в течение пяти лет. Я пытаюсь выглядеть как Арнольд Шварценеггер, потому что я строю свое тело. Это звучит смешно, но я серьезно. Я мог видеть это определение в моих руках и все такое. Будет ли это лучше моей MS?
Dr. Crayton:
Определенно. Это действительно важно. Быть в хорошей форме и хорошо обусловливать выгодно для вас и для вашей РС. Здоровое тело делает лучше. Я думаю, что это лучшее, что вы могли бы сделать для себя.
Тревис:
Упражнение важно для пациентов, которые подвергаются [мобильности], и людям, которые устали. Любой уровень упражнений будет хорошим для вашего тела [и], таким образом, [хорошим] для вашей MS.
Dr. Crayton:
Определенно. Это важно для людей, которые проводят много времени в инвалидном кресле или в постели, чтобы кто-то помог вам с пассивным упражнением на движение, чтобы помочь перемещению суставов. Это помогает также с мышечным тоном. Я большой поклонник воды [упражнение]. Вы более плавучие в воде, и вода обеспечивает много сопротивления. Если у вас есть бассейн, который легко вам влезть и выйти из него, зайдите на мелкий конец с помощью устройства для плавания вокруг вашей талии и проведите короткую длину пула против сопротивления. Важно, чтобы эти мышцы двигались - независимо от того, делаете ли вы это самостоятельно или кто-то делает это за вас.
Тревис:
Наш следующий вопрос приходит от Мэри в Уильямсбурге: «Как я могу улучшить свою память?»
Dr. Kita:
Наиболее распространенные темы, которые мы слышим у людей, имеющих MS, - это трудности с исполнительным функционированием. Это задачи, которые позволяют руководителю высокого уровня функционировать и выполнять многозадачность. Вы должны иметь возможность одновременно совершать два телефонных звонка и отправлять по электронной почте и в то же время делать обед из пяти блюд. Это сложнее для тех, у кого MS, из-за медлительности обработки информации. Иногда это проявляется как потеря слуха. Люди скажут: «Я не думаю, что мой партнер может очень хорошо слышать, потому что каждый раз, когда я что-то говорю, он или она говорит:« Гм, скажи это снова ».
Что мы делаем здесь, это не столько максимизировать ваши но поймите, что вам нужно сделать, и сделать вас более эффективными и функциональными. Мы рассмотрели использование препаратов памяти в MS. Они хорошо переносятся, но результаты немного менее надежны, чем в популяции Альцгеймера. Если у вас есть РС, у вас вряд ли будет развиться деменция, которую мы наблюдаем при болезни Альцгеймера, поэтому одни и те же лекарства могут не помочь.
Тревис:
Я расскажу вам то, что сказал мне врач. Ваш мозг попытается найти разные пути, чтобы выполнить одну и ту же работу, и способы усиления нескольких путей в то же время действительно помогают. Этот врач упомянул, что я должен стараться, по крайней мере, три раза в неделю, наблюдать и играть в Jeopardy. В этом вопросе есть ключи. Вы должны подумать над ответом. Вы должны придумать ответ, а затем перефразировать ответ в вопросе. Таким образом, вы используете много разных частей своего мозга, чтобы сделать эту простую вещь, которая перенастраивает и укрепляет эти нейронные пути. Джон в Пенсильвании спрашивает: «Можете ли вы рассказать мне, как Tysabri [natalizumab] работает для MS?»
Доктор Крейтон:
Клинические испытания показали нам, что Tysabri снижает частоту рецидива на 67 процентов, а четыре продукта, которые мы имеем на рынке, теперь делают это на 30 процентов. Существует глубокое снижение накопления физической инвалидности с Tysabri.
Что происходит с MS, в этом воспалительном каскаде, состоит в том, что белые кровяные клетки (клетки, которые отбивают инфекции) атакуют предметы, которые находятся в кровотоке. Иногда они выходят из кровотока и, в случае РС, входят в центральную нервную систему. В МС - при воспалении - те лейкоциты замедляются, потому что химикаты привлекают их к стенке кровеносного сосуда. Они пристыковываются (прикрепляются) к стенке кровеносного сосуда. Существует рецептор на лейкоцитах, который прикрепляется к рецептору на стенке кровеносного сосуда. Эта стыковка позволяет клетке белой крови проходить через гематоэнцефалический барьер (мембрану, которая препятствует перемещению веществ между кровью и центральной нервной системой) в мозг и в центральную нервную систему. Когда белые кровяные клетки находятся внутри центральной нервной системы, они отправляют химикаты, которые повреждают аксоны (нервные клетки). Это может быть отрицательный увековечивающий цикл.
Tysabri блокирует альфа-4 интегрина (рецептор на лейкоците), поэтому он больше не доступен для стыковки на стенке кровеносного сосуда. Он не проходит через нервную систему, чтобы нанести ущерб. Это очень упрощенная версия того, как работает Tysabri.
Тревис:
Блокируя рецептор на лейкоците, мы наноем какой-либо потенциальный ущерб другому?
Д-р. Crayton:
Это то, что мы всегда ищем, но со всеми этими лекарствами, которые изменяют иммунную систему, мы наблюдаем за небольшими инфекциями, а затем с большими инфекциями. Это было что-то, что случилось с Тисабри, и нам нужно внимательно следить за людьми на Тисабри - и любой из этих лекарств - чтобы убедиться, что иммунная система все еще функционирует надлежащим образом.
Тревис:
Один последний вопрос: Существуют ли какие-либо новые лекарства для проблем с мочевым пузырем?
Доктор. Kita:
Всегда появляются новые лекарства, которые выходят на мочевой пузырь [вопросы]. Существуют пластыри и целый ряд устных лекарств, которые доступны для лечения дисфункции мочевого пузыря.
Тревис:
Я хотел бы поблагодарить доктора Хайди Крейтон в Вашингтоне, Д.К. и доктора Марико Кита в Сиэтле. Из всех нас в образовательной сети множественного склероза HealthTalk я Тревиз Глисон.
