Каждый год эксперты MS собираются на собрании Американской академии неврологии (AAN), чтобы представить результаты последних исследований рассеянного склероза и отслеживать разработку перспективных новых методов лечения MS. Журналист ежедневного здоровья MS Тревиз Глисон беседовал с неврологом и экспертом MS д-ром Джеффри Коэном из Кливлендской клиники, чтобы выяснить, какие результаты исследований обсуждались на встрече ААН в этом году, может означать для людей, живущих с РС.
10 вопросов, чтобы спросить своего врача о MS (PDF)
Эта веб-трансляция была подготовлена Everyday Health и поддерживается через неограниченный образовательный грант от Bayer Healthcare.
Тревис Л. Глисон, Everyday Health Host:
Приветствуем и приветствуем эту ежедневную интернет-трансляцию - «Несколько Новости лечения склероза Из ежегодного собрания Американской академии неврологии ». Прежде чем мы начнем, мы напоминаем вам, что мнения, высказанные в этой программе, являются исключительно взглядами нашего гостя. Они не обязательно являются взглядами повседневного здоровья, наших спонсоров или любой другой организации. И как всегда, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения наиболее подходящих медицинских рекомендаций.
Эта программа поддерживается через неограниченный образовательный грант от Bayer HealthCare. Мы благодарим их за их приверженность обучению пациентов.
Каждый год более 10000 специалистов-нейробиологов принимают участие в одном из крупнейших в мире неврологических сборов. Это ежегодная встреча Американской академии неврологии (AAN), в которой объявляются последние разработки в области исследований. Я был участником волнения для встречи 2009 года в Сиэтле, блоги из собрания AAN для EverydayHealth.com.
Присоединение к мне здесь, в студии, - д-р Джеффри Коэн, профессор медицины в Кливлендской клинике Lerner College медицины в Университете Кейса Западного Резерва. Доктор Коэн любезно оторвался от встреч AAN, чтобы рассказать нам о некоторых последних новостях в исследованиях MS, включая некоторые из его собственных исследований. Доктор Коэн руководит экспериментальной терапевтической программой в клинике Cleveland Clinical в Центре Mellen для лечения и исследований MS, и у него есть большая клиническая практика, в основном посвященная уходу за пациентами с РС. Добро пожаловать и благодарю вас, д-р Коэн, за то, что присоединились к нам.
Доктор. Джеффри Коэн:
Спасибо, что пригласил меня.
Тревис:
Я хотел бы, чтобы вы немного поговорили о некоторых реальных постигающих историях. Мы провели большую часть этой недели с вашими коллегами из разных стран мира, которые участвуют в исследованиях, и я думаю, что вопрос денег здесь: насколько продвигается? Где мы находимся в самом понимании и лечении болезни МС?
Доктор. Коэн:
Ну, для кого-то вроде меня, приходить на эту встречу всегда весело. Я встречаюсь с друзьями и коллегами и получаю информацию о новых достижениях. Поле MS очень интересно сейчас. Мы больше узнаем о причинах заболевания, о том, как его измерить, и, самое главное, о том, как относиться к нему более эффективно.
Тревис:
По вашему мнению, и я знаю, что вы представили документ, очень интересный для всех нас, живущих с MS, какими могут быть две лучшие исследовательские истории MS, выходящие на встрече AAN в этом году?
Dr. Коэн:
Я бы сказал, что две главные истории: 1, отчеты о двух крупных клинических испытаниях оральных препаратов и 2, большое количество статей о детском МС - рассеянный склероз, который начинается в детстве.
Тревис:
Вы упомянули оральные препараты, и я знаю, что вы вчера представили вчера о пероральном fingolimod.
Так расскажите мне немного об этом - может быть, значение исследования и то, как этот пероральный препарат сравнивается с текущей терапией для MS .
Dr. Коэн:
У нас было четыре стандартных препарата для рассеянного склероза, продолжающегося 15 лет. Это три интерферона (Avonex, Rebif, Betaseron) и ацетат глатирамера (Copaxone), и они работают, и они безопасны в целом, но у них есть некоторые недостатки.
Прежде всего, они только частично эффективны, а во-вторых, они даются инъекцией, что большинству людей не нравится. Таким образом, был большой толчок к разработке более совершенных методов лечения, более эффективных и более эффективных лекарств; в частности, я думаю, что большинство людей предпочли бы принимать таблетки, а не выстрел. Таким образом, в этом контексте наше исследование было проведено, исследуя одно из потенциальных новых методов лечения, fingolimod, над которыми работают.
MS: клинические испытания для MS Pills
Trevis:
Сколько устных терапия для MS находится в фазе II или III [тестирования клинических испытаний]?
Dr. Коэн:
Я считаю, что сейчас пятеро.
Тревис:
И твоя была фазой III. Означает ли это, что исследование сделано сейчас, и оно готово к представлению перед FDA, или есть больше, чем нужно вникать в это?
Dr. Коэн:
Существует несколько этапов разработки препарата. Например, доклинические испытания у животных; затем исследования фазы I, которые обычно являются ранними исследованиями в области безопасности; то несколько более крупные исследования, так называемая фаза II, которые являются промежуточными по размеру, и являются исследованиями, в которых мы пытаемся выяснить, есть ли какие-то доказательства того, что препарат имеет некоторые эффекты.
И тогда есть фаза III, что и есть мое исследование было, которое, как надеется, станет более окончательным исследованием, которое подтверждает, что препарат действительно эффективен, определяет, насколько он эффективен, и дает более точное представление о рисках и потенциальных побочных эффектах. Ожидается, что если препарат будет выглядеть многообещающим в фазе III, он будет затем представлен для одобрения регулирующих органов.
Тревис:
Вы упомянули эффективность относительно тех методов лечения, которые есть сейчас. Одна из вещей, о которых я рассказывал, заключается в том, что интерфероны (Avonex, Rebif, Betaseron) и глатирамер ацетат (Copaxone) кажутся более эффективными, чем они были первоначально.
Dr. Коэн:
Это то, что мы видели в клинических испытаниях: частота рецидивов, например, кажется ниже, чем они были, когда эти препараты были впервые испытаны 10 или 15 лет назад. И мы думаем, что для этого есть несколько причин. Во-первых, критерии отбора для испытаний могут быть разными. Во-вторых, испытания были проведены в разных местах - например, в разных странах. В-третьих, то, как мы можем считать рецидивы в испытаниях, несколько отличается. И, наконец, люди, которые участвуют в судебных процессах, могут отличаться от людей, которые поступили на начальном этапе. Сейчас мы начинаем относиться к людям ранее. Тогда есть ощущение, что, возможно, сама болезнь может меняться, что частота рецидивов может снизиться по сравнению с 10 лет назад.
Тревис:
Возможно ли, потому что неврологи начинают лучше диагностировать МС ранее? Это его часть?
Др. Коэн:
Частью этого является то, что мы ставим диагноз раньше у людей с менее тяжелой болезнью, а также уделяем больше внимания другим проблемам здоровья, которые, как мы знаем, важны в том, как кто-то с РС. Мы обращаем внимание на диету и упражнения и тому подобное.
Тревис:
Одна из вещей, которые меня всегда путают, заключается в том, что, когда вы смотрите на все эти различные исследования и конечные пункты, мы, кажется, определяем успех в много разных способов. Как вы, в своем исследовании, определяете успех?
Доктор. Коэн:
В конечном счете, мы должны измерять болезнь по-разному. Так, например, в клиническом исследовании мы обычно измеряем количество рецидивов, которые люди испытывают в процессе. Мы будем оценивать ухудшение, инвалидность. И, наконец, мы часто будем использовать МРТ (магнитно-резонансная томография) или меры самоотчета. Дело в том, что никто из них не является идеальным способом определить, работает ли препарат или нет, но в конечном итоге то, что мы пытаемся сделать в ходе судебного разбирательства, которое может длиться всего два-три года, заключается в том, чтобы показать, что если препарат работает в долгосрочной перспективе, это будет иметь значение. Но мы не можем пробовать в течение 15 лет.
Тревис:
Правильно. Это было бы очень дорого, очевидно.
MS-лечение и клинические испытания: побочные эффекты препарата
Тревис:
Одна из вещей, которые, как я подозреваю, делает ваши исследования, особенно на данный момент, измеряет побочные эффекты. С fingolimod, каковы побочные эффекты?
Dr. Коэн:
Судебная терминология - это «побочные эффекты».
В целом, было обнадеживающим то, что fingolimod, похоже, довольно хорошо переносится. В целом, 89 процентов людей, участвовавших в исследовании, все время находились в суде, а 87 процентов продолжали употреблять наркотик, которому они были назначены. Это своего рода косвенная мера того, насколько хорошо переносится препарат. Если у него много побочных эффектов, люди склонны отказываться от испытаний, потому что это невыносимо.
Основным побочным эффектом было замедление сердечного ритма с первой дозой. Это было уже известно о наркотике. Эффект обычно ослабляет [уменьшает], когда вы продолжаете употреблять наркотик, и это эффект только первой пары доз.
Некоторые участники исследования, которые принимали fingolimod, имели мягкие проблемы с печенью, поэтому, возможно, если препарат должен быть одобрен, кровь тесты должны быть проведены для измерения показателей проблем печени. И было указание на то, что препарат может увеличить уровень инфекций, что не будет неожиданным для лекарственного средства, влияющего на иммунную систему.
Тревис:
Таким образом, относительно современных одобренных методов лечения - и мы пойдем с просто базовый уровень, интерфероны и глатирамер - сравнивали ли вы препарат с плацебо или сравнивали его с продаваемой в настоящее время терапией?
Доктор. Коэн:
Исследование, которое я представил, так называемое исследование TRANSFORMS [Trial Assessmenting Injectable Interferon vs. FTY720 Oral в Relapse-Remitting MS], было изучением, сравнивающим fingolimod с одной из стандартных терапий Avonex, целью которой было получить меру относительной эффективности fingolimod - будь то лучше, чем стандартная терапия, - и, во-вторых, чтобы получить относительную переносимость: это вызывало больше или меньше побочных эффектов, чем стандартный препарат?
Наше исследование проводится в контекст нескольких других исследований, в которых fingolimod будет сравниваться с плацебо, поэтому весь пакет, как бы, должен быть собран вместе, чтобы оценить, где мы стоим с fingolimod.
Тревис:
И ваш не был только учеба - там были центры по всему миру. Но это было не единственное устное исследование наркотиков, о котором говорили на конференции.
Доктор. Коэн:
Другими важными новостями на конференции было так называемое исследование CLARITY (таблетки Кладрибина в лечении MS Orally), которое было изучением фазы III другого перорального препарата, кладрибина [Leustatin, препарата, который в настоящее время одобрен FDA для лечения лейкоза волосатой клетки]. Это исследование было плацебо-контролируемым испытанием, поэтому оно сравнивало кладрибин с сахарными таблетками. Интересным было то, что исследование было также очень позитивным. Он показал, что препарат эффективен. Это было, как правило, хорошо переносимым, хотя, как и fingolimod, у него также были некоторые потенциальные проблемы безопасности, которые нужно будет отсортировать.
Обработка MS: когда пациенты переходят на новые наркотики?
Тревис:
Просто звоните сюда, и никто не собирается держать вас в этом вопросе - можете ли вы дать нам год, когда в Соединенных Штатах будет доступна устная терапия?
Доктор. Коэн:
Я думаю, что в течение следующих двух-трех лет будет несколько новых устных методов лечения.
Тревис:
Итак, 2010, 2011 - и это не просто одно; это будет два, три или четыре?
Доктор. Коэн:
Право. Как мы говорили ранее, есть еще пять тестируемых препаратов, помимо кладрибина и fingolimod, и я думаю, что некоторые из них также будут выглядеть многообещающими. Таким образом, я подозреваю, что в течение следующих двух-трех лет все они будут представлены в регулирующие органы и, надеюсь, будут одобрены.
Тревис:
Большой вопрос, хотя мы все предпочли бы просто выбросить иглы, должен ли человек, который имеет хороший успех в одной из текущих инъекционных терапий, автоматически пытается переключиться, или эти [новые устные методы лечения] станут терапией второй линии?
Доктор Коэн:
Это дискуссия у меня с моими пациентами каждый день, потому что большинство людей не любят инъекции, и все хотят, чтобы там была таблетка, и они спрашивают меня, когда появится таблетка. С другой стороны, я предупреждаю их, что если они преуспеют в лечении, которое они используют, мы не хотим излишне качать лодку.
Прежде всего, по мере появления новых лекарств мы выиграли У меня столько опыта с ними. Могут возникнуть непредвиденные проблемы. Во-вторых, мы не знаем наверняка, что новое лекарство будет работать лучше для кого-то. Поэтому я думаю, что нам нужно быть осторожным, но я не вижу никакой причины, поскольку эти новые вещи появляются на борту, и мы уверены, что они работают, и они в безопасности, что люди не могут переключаться.
Тревис:
Вы ожидаете, что цена станет одним из больших вопросов. Это, вероятно, второе, что спрашивают ваши пациенты. Считаете ли вы, что цена будет сопоставимой, или будет какая-то премия за удобство приема таблетки?
Доктор. Коэн:
Трудно сказать. Очень дорого разрабатывать эти лекарства. Они должны пройти все этапы тестирования, и испытания стоят миллионы долларов. Но я бы сказал, в общем, что лекарство, которое находится в устной форме, имеет тенденцию быть менее дорогостоящим, чем тот, который предоставляется инъекцией.
Тревис:
И ни один из двух устных препаратов, о которых мы только что говорили, cladribine или fingolimod, является биологическим, поскольку интерфероны являются?
Dr. Коэн:
Нет, они оба называются малыми молекулами (то есть они производятся как химические вещества и не являются биологическими, которые производятся в живых клетках).
Обработка MS: Обновления на Tysabri и Novantrone
Тревис:
Мы говорили о инъекциях и оральных вещах. Очевидно, что есть целый класс наркотиков - вливания, наркотики IV. Все, что мы все знаем, это Tysabri (natalizumab), и есть еще пара других, которые рекрутируют [пациентов для клинических испытаний]. Любые новости о Tysabri с конференции?
Др. Коэн:
Основная новость о Тисабри, которая вышла, была обновлением ее текущего статуса. В настоящее время он используется более чем в 50 000 человек, и чем больше у нас опыта, тем больше информации у нас есть. Его эффективность по-прежнему кажется заметной, что очень обнадеживает. С другой стороны, основной проблемой Tysabri является риск развития PML - прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, которая является вирусной инфекцией головного мозга, которая возникает в условиях подавления иммунитета и с некоторыми иммуноподавляющими терапиями. То, что мы услышали на этой конференции, состоит в том, что в настоящее время существует шесть случаев PML во всем мире [связанных с Tysabri], поскольку они появились на рынке, и, надеюсь, мы начнем получать больше информации о том, что означают эти случаи.
Тревис:
Это кажется ниже, чем заявленная [ставка] одной из тысяч пациентов. Кроме того, считалось, что ПМЛ почти всегда фатальный, но, возможно, это связано с тем, что PML обычно проявлялся у пациентов, которые были «супер» иммунизированы. В последнее время я много читаю о плазмаферезе и фактически получаю препарат из системы. Таким образом, даже из тех шести случаев меньше смертельных. Правильно ли это?
[Примечание редактора: Плазмаферез - терапия, в которой кровь удаляется от пациента, плазма удаляется и заменяется, и кровь возвращается пациенту при переливании. Это оставляет красные и белые клетки на месте, но удаляет антитела.]
Dr. Коэн:
Правильно. Мы узнали пару важных вещей. К счастью, один из них может быть ниже одного из тысячи. Во-вторых, лучший подход к лечению ПМЛ заключается в том, чтобы признать его на ранней стадии, поймать его на ранней стадии и удалить оскорбительного агента, в данном случае Tysabri, и что мы можем сделать путем плазменного обмена, который смывает его из крови. И, как мы говорим, доказательство находится в пудинге, и кажется, что люди, у которых болезнь была ранена, и чья иммунная система была восстановлена путем удаления Тисабри, сделайте лучше. Их тела смогли очистить ПМЛ.
Тревис:
На одном из других неплавких лекарств, митоксантрон, продаваемых как Novantrone, на этой неделе появились новости из Италии. Мы просто сломали его сегодня утром в моем блоге MS по ежедневному здоровью, ссылаясь на довольно значительное число случаев лейкемии [то есть лейкемия, связанная с использованием митоксантрона у людей, принимающих ее для МС], чем изначально ожидалось. Можете ли вы с этим поговорить?
Доктор. Коэн:
Novantrone иллюстрирует этот обоюдоострый меч, который, я думаю, мы будем испытывать со многими новыми лекарствами, а именно, что они очень эффективны, очень эффективны, но несут некоторые риски. В случае Novantrone (который является более старым препаратом для МС), двумя основными рисками, которые были замечены, являются повреждение сердца и лейкемия. И я думаю, что две вещи, которые мы узнали о Novantrone, - это то, что они могут быть несколько непредсказуемыми. К счастью, к сожалению, они все же редки, но, к сожалению, они, по-видимому, несколько более распространены, чем мы ранее узнали. Основное различие заключается в том, что мы должны будем следить за этими вещами у людей, которые получили это лекарство.
Тревис:
Когда я решал, брать ли Новантрон в то время, когда у меня был прорыв болезни, это было связано с отношением риска к выгоде. Я был пациентом Новантрона довольно долгое время. Вы должны учитывать коэффициент риска и выгоды. В то время я думаю, что это было что-то вроде шанса лейкоза на 1 500. Теперь это примерно 1 из 136, 150, что-то в этом роде.
Др. Коэн:
Чтобы успокоить людей, которые были на Новантроне, эти осложнения все еще редки. Но это означает, что, как мы делаем в нашей практике, периодически возвращаемся и переоцениваем сердечную функцию и следим за тем, чтобы мы периодически проверяли количество крови. Но, как вы сказали, это вопрос риска или выгоды - или по-другому, иногда люди находятся между камнем и твердым местом. Их MS ухудшается, и нам нужно проводить более сильные процедуры.
MS-лечение: что нового для прогрессирующей MS?
Тревис:
Говоря о инфузионных методах для MS, есть ли что-то новое в этом мире?
Dr. Коэн:
Оценивается несколько очень мощных инфузионных терапий. Все они являются моноклональными антителами. Один из них - alemtuzumab или Campath, и на этом собрании было не так много новых сообщений, но на нескольких предыдущих встречах он считался очень эффективным. Как и другие лекарства, о которых мы говорили, у него есть некоторые проблемы с безопасностью, которые нужно будет разобраться.
Затем есть лекарство, называемое ритуксимабом, или Ритуксан. На этом собрании было проведено исследование исследования Rituxan в первичной прогрессирующей MS - MS, которое постепенно ухудшается с самого начала без рецидивов и является формой болезни, которая часто менее чувствительна к лечению. Исследование показало, что, хотя люди как группа [Ритуксан] оказались неэффективными, существовало множество людей, для которых оно оказалось очень эффективным. Итак, это одна из вещей, которые мы изучаем, - что все с MS отличаются друг от друга, и разные люди реагируют на разные лекарства.
Тревис:
Является ли Ритуксан единственным препаратом прямо сейчас, который тестируется во вторичной прогрессивной или первичной прогрессирующей ? Я знаю, что это одно из того, что мы слышим все время: все [в исследованиях и лечении], похоже, имеет дело с рецидивирующим ремиссией, поэтому вторично-прогрессивные и первично-прогрессивные люди чувствуют, что там ничего нет. На самом деле, много раз, хотя болезнь, возможно, проскользнула в прогрессивный режим, врачи все еще называют ее рецидивирующей фазой, так что вы все еще можете получить лекарственную терапию, потому что для тех, кто прогрессирует, ничего не одобрено. Так что, кроме Ритуксана, есть ли что-нибудь, что тестируется на прогрессирующей MS?
Dr. Коэн:
Там есть пара вопросов. Во-первых, почему кажется, что в прогрессирующей МС меньше исследований, и на самом деле этому уделялось много внимания [на встрече AAN]. Частью причины, по-видимому, является меньшее количество исследований, так это то, что мы часто начинаем тестировать препарат в РС, возвращающем ремиссионные препараты, отчасти потому, что легче измерить пользу. С точки зрения клинических испытаний, легче подсчитать рецидивы, чем, например, измерять медленное ухудшение при ходьбе.
Во-вторых, наши препараты, по-видимому, лучше работают на той стадии заболевания, которая, по нашему мнению, имеет большее воспаление, и это то, что составляет большинство наших лекарств, тогда как в более постепенном прогрессирующем заболевании может быть то, что мы называем дегенерацией, где уже поврежден нерв клетки затем ухудшаются дальше, и наши текущие лекарства не фиксируют это, к сожалению.
Но на самом деле много внимания уделяется прогрессирующей болезни, и я думаю, что одна из вещей, которые мы узнали, заключается в том, что когда по-прежнему является свидетельством воспаления, многие из наших препаратов, которые работают в рецидивирующей МС, также будут работать в прогрессирующих типах РС. Вот что показало исследование Ритуксана. В дополнение к этому, нам придется проводить другие стратегии лечения, что приводит к ремонту, и мы сейчас начинаем проводить эти исследования.
Обработка MS: трансплантация костного мозга и стволовых клеток
Тревис:
Одно из исследований, о которых говорилось [на собрании AAN], касалось довольно радикального лечения, почти типа пересадки костного мозга. Они показывали, что, особенно в самых агрессивных из двух типов терапии, по-видимому, произошел какой-то перебор болезней далее по дороге.
Др. Коэн:
Есть два вида трансплантации костного мозга, исследования стволовых клеток, о которых нужно думать. Один из них, о котором я думаю, вы говорите, в котором после очень агрессивной иммунотерапии, где вы в основном уничтожаете иммунную систему, вы возвращаете костный мозг, чтобы восстановить иммунную систему. Идея состоит в том, что первоначально иммунная система, которая была изначально дефектной, а затем приводила к РС, затем восстанавливалась и была нормальной. Поэтому большая новость на этой арене состояла в том, что некоторые из нас несколько скептически относились к этому подходу, потому что это казалось таким суровым.
Тревис:
Это своего рода ядерный вариант.
Др. Коэн:
Совершенно верно. Итак, пара недавних исследований показала, что заранее можно принять несколько менее агрессивный подход к химиотерапии, и он все еще работает, так что это было действительно очень интересно.
Затем был целый второй аспект терапии стволовыми клетками, который использует стволовые клетки для восстановления повреждения MS, и это тот аспект, который, как мне кажется, большинство из нас больше всего взволнованы, но мало знают об этом. Я думаю, что в ближайшие несколько лет мы достигнем значительного прогресса в этой области.
Тревис:
Теперь мы немного переключим передачи на лечение и поговорим больше о симптомах MS и боковых последствия. Было ли что-то новое, что было интересно для вас?
Доктор. Коэн:
Я думаю, что есть несколько аспектов. Это может показаться очевидным, но одна из вещей, которые мы узнали в клинических испытаниях и в клинической практике, заключается в том, что мы должны более формально спросить пациента, как они это делают. Неврологи склонны сосредотачиваться на силе и видении, и как быстро кто-то ходит, но есть много аспектов РС, которые не так очевидны для врача. И мы узнали этот урок. Это один из аспектов качества жизни и так называемые меры самоотчета, и все чаще вы увидите, что они включены не только в клинические испытания, но и в клиническую практику.
Во-вторых, есть новый, развивается возбуждающая терапия симптомов - Фампидин или 4-аминопиридин, который, по-видимому, способен улучшать нервные импульсы в поврежденных нервных путях. Надеюсь, это может улучшить силу, ходьбу, зрение. Этот препарат прошел тестирование III фазы и был представлен в FDA.
Последнее, что я хотел бы упомянуть, это исследования, посвященные научным основам реабилитации или восстановлению функции. Теперь мы знаем, что с помощью правильных программ реабилитации вы можете побудить нервную систему к самовосстановлению.
Тревис:
Это действительно захватывающий материал. Это очень захватывающе.
MS-лечение: изучение детской МС, чтобы получить приемы
Trevis:
Вы немного поговорили о детской MS, и я прочитал несколько исследований, в которых говорилось о 5 процентах людей с MS имеют историю появления симптомов до 18 лет. Было много плакатов, и об этом много говорили [на собрании AAN], поэтому какие исследования проводятся прямо сейчас в детской МС?
Доктор Коэн:
Детская РС важна по нескольким причинам. Во-первых, у детей с РС есть все проблемы, с которыми сталкиваются взрослые с РС, но, кроме того, у них есть свои проблемы. Говоря по моему опыту с моими детьми, все, что угодно - любая болезнь, которую они имеют, - просто увеличивает все проблемы подростка. Поэтому мы должны иметь дело с этими особыми проблемами.
И тогда мысль состоит в том, что, поскольку дети моложе, возможно, мы узнаем что-то о болезни, если мы поймаем ее на самой ранней стадии у самых маленьких пациентов с болезнь.
Тревис:
Если есть экологический фактор [вовлеченный в причинение MS], они ближе к тому, что могло быть?
Dr. Коэн:
Правильно. Вот почему вы видели так много презентаций и так много плакатов о детской МС, потому что уделяется много внимания этому аспекту болезни.
Тревис:
Мы немного говорили о клинических испытаниях, и я определенно хочу вернуться к этому, потому что очевидно, что в случае с наркотиками нам нужно знать, работают ли они. Существуют также клинические испытания качества жизни. Кто будет лучшим кандидатом для рассмотрения регистрации и участия в одном из этих клинических испытаний - например, для лекарственного средства?
Доктор. Коэн:
В конечном счете, единственный способ, которым мы собираемся разработать новые и лучшие методы лечения, - это клинические испытания. Так мы их проверяем. Часть моего времени на работе тратится на проведение клинических испытаний, в дополнение к наблюдению за пациентами. И то, что я говорю своим пациентам, заключается в том, что в конечном итоге основная мотивация участия в исследовании заключается в том, чтобы мы больше узнали о рассеянном склерозе, но конкретные вопросы, которые нужно задать себе, - насколько сильным является обоснование этого испытания? Убедительно ли это, что этот препарат может работать, выглядит многообещающим? Является ли оно достаточно безопасным? Что будет участвовать в моем участии в судебном разбирательстве с точки зрения риска и удобства и т. Д.? И что мы узнаем из этого исследования? Будет ли это помогать мне как человеку и другим людям с РС?
Тревис:
Лично я считаю, что люди, которые находятся в этих клинических испытаниях, действительно являются героями болезни. Где может заинтересованный человек узнать о клинических испытаниях и находятся ли они в их окрестностях? Где можно узнать об этом?
Доктор. Коэн:
Два очень хороших источника - это Национальное общество РС, а веб-сайт - клинические исследования. В обоих этих источниках перечислены текущие клинические испытания, в которых люди ищут добровольцев. И они также перечисляют, есть ли поблизости сайты.
Тревис:
Очень хорошо. Какие-нибудь окончательные мысли, которые вы хотели бы оставить с нашей аудиторией?
Доктор. Коэн:
Я бы сказал, что все мы хотели бы найти причину MS и обнаружить лекарство от MS. Трудно предсказать, когда это произойдет, потому что это всегда основывается на каком-то большом открытии, которое выходит из-под контроля, но я могу гарантировать людям, что мы добиваемся прогресса. И я думаю, что в ближайшие три, четыре, пять лет вы увидите много новых методов лечения и множество новых знаний о том, что вызывает болезнь.
Тревис:
Хорошо. Ну, мы в пути. Я хочу поблагодарить нашего гостя, д-ра Джеффри Коэна, за то, что он присоединился к нам. Я приглашаю вас посетить наш блог MS на EverydayHealth.com для получения последних новостей и информации о MS. От всех нас в повседневном здоровье мы желаем вам и вашей семье здоровья.
