Ревматоидный артрит Утренняя жесткость: как реальный человек |

Горячий водяной душ, дополнительное время от времени и влажное тепло от бутылки с горячей водой могут помочь облегчить А.М. боль в суставах. iStock.com; Thinkstock

Вам нужно встать и начать свой день, но ваше тело не будет сотрудничать.

Утренняя жесткость считается общей характеристикой ревматоидного артрита (RA). Существует значительная суставная боль и жесткость, которые мешают физической функции, когда вы просыпаетесь от сна. Это может повлиять на качество жизни и также было связано с потерей работы.

Симптомы жесткости и изменения в восприятии

Критерии классификации 1987 года для ревматоидного артрита из Американского колледжа ревматологии перечислены «утренняя скованность в суставах и вокруг них» , продолжающийся как минимум за час до максимального улучшения "среди признаков состояния. Однако, когда критерии классификации были обновлены в 2010 году, утренняя жесткость не была включена. Пересмотренные критерии были сосредоточены на ранних стадиях ревматоидного артрита и особенностях, которые окончательно связаны с РА. Фактически, хотя утренняя скованность является общей характеристикой РА, она не является специфичной для РА - она ​​характерна для всех воспалительных типов артрита.

Что вызывает утреннюю скованность?

Точная причина утренней жесткости неизвестна , Одна теория предполагает, что она связана с циркадным ритмом, когда происходит ночная активация воспалительных процессов, а также повышение уровня некоторых провоспалительных цитокинов. Может быть задействован ритм кортизола, поскольку повышенное воспаление в ночное время может быть связано с низкими ночными уровнями кортизола. Интересно, что, несмотря на связь между воспалением и утренней скованностью, он не связан с радиографической прогрессией РА, согласно исследованиям, опубликованным в апреле 2015 года в Arthritis Research & Therapy .

Существуют ли лучшие практики для утренней жесткости ?

То, что мы точно знаем о утренней скованности: люди с РА, которые регулярно испытывают это, должны найти лучший способ справиться с этим - и то, что работает для одного человека, может не работать для всех.

Небольшая группа пациентов с РА предложили свои мнения и опыт после того, как я задал эти вопросы:

• Испытывали ли вы утреннюю скованность, связанную с RA?
• Вы испытываете это ежедневно или только когда у вас вспышка?
• Как долго длится утренняя скованность?
• Что помогает утренняя скованность?
• Расскажите своему врачу о своей утренней скованности или просто придете с территорией, когда у вас есть RA?
• Как это вредно для вашей обычной рутины?

Paula's Симптомы и стратегии

Диагноз сероном egative RA в возрасте 38 лет, Паула Майр из Вудбери, штат Миннесота, прожила с этим заболеванием в течение 19 лет. «Я испытываю утреннюю скованность ежедневно, но в разной степени, - говорит она. «Он может варьироваться от 10 минут до 2 часов. Когда я просыпаюсь, я стараюсь двигать руками, локтями, ногами и другими суставами. Я пытаюсь сделать кулак, а затем растянуть пальцы прямо. Я засыпаю и просыпаюсь 15 минут или около того позже, и я повторяю столько раз, сколько у меня есть время », - говорит она.

« Это помогает, - добавляет она, - если я не вспыхну. Ничто не помогает вспышке ».

Ее врач попросил ее рассказать ей, если жесткость регулярно длится 15 минут и более. «Утренняя жесткость разрушительна, когда суровая, - говорит Майр, - но в некоторые дни она не ужасно разрушительна. Худшие дни становятся телевизионными днями ».

Ее нынешнее лечение, похоже, помогает с утренней скованностью.

Симптомы и стратегии Мэри

Двадцать лет назад Мэри Кларксон Турек из Нью-Лондона, штат Миссури, была диагностирована ревматоидный артрит. Ей было 43 года. Турек, который также живет с синдромом Шегрена и язвенным колитом, подтвердил, что у нее утренняя скованность каждый день. Симптомы продолжаются 15 минут в хорошие дни или весь день на других.

«Я использую влажную грелку на спине, и хороший горячий душ, похоже, помогает», - объясняет Турек. «Иногда просто помогает встать и двигаться».

Она не обсуждает утреннюю скованность со своим врачом, потому что она считает симптом только частью РА. Она привыкла к этому, говорит она. «Это не подрывает мою рутину, потому что она фактически стала частью моей рутины».

Симптомы и стратегии Ники

Когда ей было 35 лет, Ники Хикман из Колумбии, штат Теннесси, был поставлен диагноз РА. Сегодня, почти 30 лет спустя, она ежедневно испытывает утреннюю скованность; в некоторые дни хуже других. «Это длится от 15 до 25 минут, в зависимости от того, какие суставы жесткие, - говорит она, - я жду, пока не успокоюсь, а затем начну ходить. Мои ноги всегда чувствуют, что я гуляю по камням. Я знаю, что должен носить обувь, но не может выдержать их ».

Ее ревматолог включает утреннюю скованность в медицинском обновлении при каждом посещении. Хикман считает, что утренняя жесткость разрушительна,« особенно если я пытаюсь убрать дом ».

Пока ее лекарства конечно, помогают, они полностью не убирают утреннюю скованность.

Какой один ревматолог слышит о симптомах утренней жесткости

«Большинство моих пациентов не поднимают утреннюю скованность при назначении, я должен спросить об этом», говорит Скотт Зашин, доктор медицины, ревматолог в Далласе, штат Техас. «Я обычно спрашиваю их, как долго это нужно утром, чтобы они чувствовали, что они чувствуют себя лучше всего днем ​​или, по крайней мере, значительно лучше», объясняет он. Не все пациенты с РА имеют утреннюю скованность. У людей с активной болезнью, говорит Зашин, утренняя жесткость обычно длится от 45 до 90 минут. Это не рассматривается так же, как вспышка, которая определяется как увеличение интенсивности симптомов ревматоидного артрита.

My Takeaway Advice

Суть в том, что каждый из нас должен найти то, что лучше всего работает для нас индивидуально.

Я обнаружил, что вставание часа рано помогает дать утренней жесткости дополнительное время, чтобы ослабевать, прежде чем мне нужно начать свой день. В молодые годы с RA, когда я работал вне дома, мой руководитель согласился дать мне более раннее время начала.

Кроме того, он работал для меня, чтобы определить лучший график для лекарств, так что, когда пришло время проснуться, мне не нужна настоящая необходимость следующей дозы. Попытайтесь создать некоторое перекрытие или перенос эффекта препарата через время вашего дозирования. Например, если вы обычно встаете один раз посреди ночи, чтобы использовать ванную комнату, подумайте о планировании дозы лекарства в это время.

Оцените время вашей процедуры - будь то будильник, график приема лекарств, график работы или ваше первое назначение дня - и внесите корректировки там, где это возможно.

Поговорите со своим врачом о утренней скованности, лекарствах и о том, как изменить свою процедуру, если вам нужно. Если у вас есть дети, которые зависят от вас по утрам, делегат, если это возможно. В итоге - попробуйте все, внесите коррективы и продолжайте делать это, пока не получите утреннюю жесткость до такого уровня, насколько это возможно.