Успешный план лечения должен включать в себя образование, питание и соответствующие лекарства.
Больным пациентам с тромбозом глубоких вен назначаются антикоагулянты, которые истощают кровь и предотвращают свертывание крови. Все антикоагулянты несут риски, такие как чрезмерное кровотечение из разреза или травмы. Некоторые из них приводят к аномальному падению тромбоцитов крови, что может привести к внутреннему кровотечению.
Пациенты с ТГВ могут госпитализироваться и получать антикоагулянтный гепарин или низкомолекулярный гепарин с помощью IV или инъекций в течение нескольких дней. Затем следует амбулаторный мониторинг и три-шесть месяцев перорального антикоагулянта, такого как варфарин, дабигатран или ривароксабан.
В некоторых случаях ТГВ обрабатывают амбулаторно. В этом случае ежедневные инъекции низкомолекулярного гепарина назначают в домашних условиях или в кабинете врача, после чего следует курс перорального антикоагулянта.
Некоторые пациенты могут начать немедленно на более быстродействующем, более новом пероральном антикоагулянте, таком как в качестве ривароксабана, тем самым пропуская инъекции.
«Лечение будет основано на серьезности проблемы, а также на рассмотрении существующих состояний или других лекарств, которые принимает пациент», - говорит Ламсден.
Некоторые антикоагулянты плохо смешиваются с лекарствами для другие состояния, включая эндометриоз, бессонницу и сердечную аритмию. Если пациент имеет состояние почек, врачи не будут назначать антикоагулянты, такие как дабигатран и ривароксабан, которые выводятся из организма через почки.
Чтобы обеспечить правильную дозировку - ни слишком много, ни мало - ваша кровь должна контролироваться в то время как вы принимаете варфарин, самый старый, самый распространенный и наименее дорогой антикоагулянт.
Офис вашего врача или лаборатория могут выполнять тесты, или вы можете получить комплект для проверки крови у себя дома, пронзая пальцем. Ваш врач может попросить вас испытать себя один раз в неделю или каждые несколько недель.
Иногда требуется дальнейшее лечение.
Это потому, что антикоагулянты не избавляются от сгустков; они просто измельчают кровь, поэтому сгусток не растет, объясняет интервенционный рентгенолог Ахилеш Систа, доктор медицинских наук, доцент радиологии в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Медицинский центр Вайля Корнелла.
Сгусток уходит или уменьшается сам по себе в некоторых случаях.
Но если он не резорбирует или не расплавляется - он может входить в стенку вен, уменьшая или блокируя кровоток. Чтобы обойти блокировку, организм иногда использует другие близлежащие вены.
«Но примерно в 20-40% случаев сгусток продолжает препятствовать кровообращению», - говорит Систа.
Вот когда состояние, тромботический синдром развивается, вызывая постоянное отек, а также боль и язвы в ноге.
«Помимо того, что он косметически раздражает, потому что одна нога постоянно раздувается, пост-тромботический синдром затрудняет нормальную жизнь, - говорит Систа …» В тяжелых случаях пациент не может ходить и становится привязанным к стулу ».
Хуже того, нечеткий сгусток увеличивает риск возникновения вторых сгустков и эмболии легочной артерии.
« Большинство пациентов с тромбозом глубоких вен - от 60% до 80% - будет принимать только антикоагулянтную терапию и быть в порядке », - говорит Систа. «Но качество жизни настолько сильно нарушено (для остальных, у кого развиваются осложнения), что с самого начала стоит рассмотреть возможность большего лечения».
Чтобы предотвратить долговременные осложнения, некоторые врачи рекомендуют дополнительные процедуры, такие как катетер- направленный тромболизис, в котором врач, руководствуясь видеоустройством, вставляет в вены катетер размером с спагетти. Затем в месте расположения сгустка вводится лекарство, разрушающее сгусток, такое как TPA (активатор тканевого плазминогена). Клиенты CDT обычно госпитализируются от одного до нескольких дней.
Те, кто не может безопасно пройти процедуру, включают некоторых пациентов с инсультом, пациентов с неконтролируемой гипертонией или тех, у кого была недавняя крупная травма лица или головы.
В течение года в Национальном институте здравоохранения многоцентровое исследование катетер-направленного тромболизиса будет сообщать о его безопасности и эффективности. Исследование, получившее название ATTRACT, определит, следует ли регулярно применять эту процедуру у пациентов с ТГВ, а также оценивать ее безопасность, облегчение ранней боли и отеков и экономическую эффективность.
Если вы используете препараты для прореживания крови , Национальный институт сердца, крови и легких советует вам:
- Немедленно позвоните своему врачу, если вы истекаете кровью после падения или травмы, потому что это может означать, что лекарства от ТГВ слишком сильно истончали вашу кровь.
- Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать любые другие лекарства или добавки. Это включает в себя безрецептурные препараты, такие как аспирин, который может истощить вашу кровь. Принимая два лекарства, что тонкая кровь может повысить риск кровотечения.
- Попросите вашего врача, если вам нужно внести изменения в свой рацион. Например, продукты с витамином К (обнаруженные в листовых, зеленых овощах и некоторых маслах) могут изменить эффективность варфарина.
- Также спросите своего врача, будет ли алкоголь алкоголя мешать вашим лекарствам.
- Спросите, следует ли носить компресс шланг во время лечения и после этого. Эти чулки, которые оказывают давление на ноги, помогают венам работать более эффективно и увеличивают кровоток.
Далее: Caregiver …
