Фибромы: факты
Около одной пятой женщины развивают миомы матки - или доброкачественные опухоли в матке - в годы ее деторождения. Некоторые фибромы не нуждаются в лечении или могут управляться с помощью противозачаточных таблеток или других лекарств.
Но для других требуется операция, как правило, либо миомэктомия (удаление миомы и выход из матки, так и плодовитость женщины - нетронутая) или гистерэктомия (удаление всей матки). Гистерэктомия является второй наиболее распространенной хирургией для американских женщин после родов при кесаревом сечении, и она используется для лечения нескольких общих гинекологических состояний, от эндометриоза до определенных видов рака.
Большие авансы: минимальный шок, быстрое восстановление - и роботы
И миомэктомия, и гистерэктомия выполнялись с открытой абдоминальной хирургией, оставляя шрамы длиной до 12 дюймов и требуя болезненного периода восстановления от 4 до 6 недель. Теперь пациент может покинуть больницу утром после ее операции только с несколькими крошечными (1/2 - 1 дюймами) разрезами, и она может полностью оправиться от процедуры в течение нескольких дней, а не недель.
В течение нескольких лет, лапароскопическая хирургия была использована в рутинной гинекологической процедуре, позволяющей более быстрое восстановление и минимальные рубцы.
Но более сложные гинекологические условия (такие как большие или труднодоступные фибромы) по-прежнему требуют открытой хирургии, поскольку лапароскопия предлагает только две -мерные изображения и несколько ограниченное движение хирургических инструментов. Однако роботизированный метод, известный как хирургия да Винчи, который был одобрен FDA в 2000 году, обещает большую ловкость для хирургов и улучшенные результаты для пациентов. Оборудование состоит из четырех роботизированных рук на прикроватной тележке, которые контролируются хирургом, сидящим на соседней консоли. Один роботизированный рычаг вставляет камеру, которая позволяет хирургу видеть высоко увеличенное трехмерное изображение внутри пациента. Остальные три отвечают именно на движения рук хирурга, чтобы выполнить фактическую процедуру.
«Время восстановления замечательно», - говорит Джонатан Солник, доктор медицинских наук, содиректор Центра малоинвазивной гинекологической хирургии в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, который использует систему да Винчи. «Один из моих пациентов, который был концертным пианистом, пять дней спустя сыграл полное шоу без пота. Другой пошел на посадку неба в течение двух недель - не то, что я бы рекомендовал сделать это! »
Тем не менее, доктор Солник предупреждает пациентов, чтобы узнать, сколько опыта у конкретного хирурга с этой новой технологией до регистрации. «Вы не хотите, чтобы кто-то это делал», - говорит он. «Вам нужен хороший хирург, который выполнил большой объем роботизированных процедур - возможно, 35 случаев, в зависимости от операции и уровня мастерства хирурга». Планы медицинского страхования, которые охватывают минимально инвазивные процедуры, такие как лапароскопия (среди них, например, Medicare) также охватывают эти процедуры.
Big Advance: удаление без хирургического вмешательства Fibroid
Что лучше, чем минимальные рубцы? Никакого шрама. Сфокусированная ультразвуковая технология с магнитно-резонансной томографией - это амбулаторная процедура, которая лечит миомы без разреза.
Во-первых, МРТ используется для точного определения фиброма. Затем высокоинтенсивный ультразвуковой луч направлен на небольшую часть его, уничтожая его, не нанося вреда окружающей ткани. Процесс повторяется до тех пор, пока не будет уничтожена вся фиброида, которая может занять несколько часов.
Во время процедуры женщина лежит на специально оборудованной МРТ-машине с торчащей головой.
«Это неинвазивный, с низким риском, амбулаторная процедура, которая не требует разреза », - говорит Сето из Национального института биомедицинской визуализации и биоинженерии. «Это действительно потрясающе». Но, как и миомэктомия, эта процедура не предотвращает рост фибромы. И до тех пор, пока больные страховщики не покрывают эту процедуру, это также довольно дорого для пациентов, стоимость которых составляет 10 000 долларов США и более.
Оставайтесь настроенными для: новых ингибиторов роста фиброидов
Хотя гормональные методы лечения могут сокращать миомы, они также могут влиять на плодовитость женщины. Исследования на ранней стадии, поддерживаемые Национальными институтами здравоохранения, исследуют, как другие факторы роста, секретируемые клетками, могут стимулировать развитие фиброидов и работают над разработкой лекарств для ингибирования или блокирования этих химических веществ. В других исследованиях рассматривается вопрос о том, могут ли диетические факторы, включая потребление молочных продуктов и зеленого чая, ингибировать их рост, и могут ли быть влиятельными воздействия окружающей среды (например, воздействие пестицидов и химических веществ) среди виновников, ответственных за стимуляцию миомы в первую очередь.
