Железодефицитная анемия и ваше сердце

Если вы имеют состояние здоровья, которое влияет на ваше сердце - такое как высокое кровяное давление, диабет, болезнь коронарной артерии или сердечная недостаточность, - тогда важно знать о другом состоянии, которое может повлиять на ваше здоровье сердца: анемия с дефицитом железа.

Дефицит железа анемия развивается, когда организму не хватает железа для адекватного производства эритроцитов, которые отвечают за транспортировку кислорода по всему телу. Хотя это особенно распространено в развивающихся странах и среди женщин репродуктивного возраста, недавние данные свидетельствуют о том, что железодефицитная анемия также более распространена, чем считалось ранее у взрослых с сердечными заболеваниями.

Хотя железодефицитная анемия может ухудшить состояние сердца или даже вызвать их, если они достаточно серьезны - любой ущерб обычно может быть отменен, если анемия обнаружена и обработана достаточно рано. Вот что вы должны знать о железодефицитной анемии и ее влиянии на здоровье сердца.

Диапазон симптомов

Симптомы железодефицитной анемии вызваны недостаточным кислородом в тканях организма, говорит Дэниел А. Ландау, доктор медицины, гематолог и онколог в Орландо здоровья UF Health Cancer Center в Орландо, штат Флорида. «Это проблема спроса и предложения», - говорит он, добавив, что усталость является наиболее распространенным симптомом, о котором сообщают около 90 процентов людей, которых он видит с условием.

Другие распространенные симптомы, по словам доктора Ландау, включают головокружение или обморок и отсутствие умственной остроты. В некоторых случаях люди испытывают желание есть ненормальные вещи, такие как грязь или мел, - это состояние, известное как пика.

Но Ландау подчеркивает, что дефицит железа обычно не является изолированным. «Обычно мы не становимся железодефицитными, потому что мы не едим правильную диету», - говорит он. «Как правило, это из-за потери крови или какой-то другой проблемы», которая может потребовать срочного лечения, такого как желудочно-кишечные кровотечения или даже рак толстой кишки.

Согласно Эзра А. Амстердам, MD, кардиолог и профессор медицины в Университете Калифорния, Дэвис, Медицинский центр в Сакраменто, только бедная диета «безусловно ответственна за более мягкие формы железодефицитной анемии» у многих людей.

И при легкой анемии, отмечает д-р Амстердам, симптомы, такие как усталость, могут не быть очень выражен. «Люди могут делать достаточно хорошо в ограниченных действиях, хотя и не напряженных», - говорит он. В этом случае «взрослый, который не ведет жизнь с большим напряжением, может делать то, что нужно сделать».

Из-за возможности отсутствия явных симптомов Амстердам подчеркивает важность ежегодного экзамена с вашим врач. «Многие из этих симптомов неспецифичны, - добавляет он, - поэтому они могут указать на какое-то другое состояние и поэтому должны быть проверены.

Ссылка на здоровье сердца

« Я думаю, что связь между дефицитом железа и здоровьем сердца был очень плохо понят до недавнего времени », - говорит Ландау, - но исследования последних лет пролили некоторый свет на эти отношения.

Как отмечается в статье, опубликованной в марте 2013 года в European Heart Journal , одно исследование, которое использовало биопсию костного мозга - считалось «золотым стандартом» для обнаружения дефицита железа, - показало, что 73 процента людей с сердечной недостаточностью и анемией имеют дефицит железа, что указывает на то, что он может играть ключевую роль в сердечных заболеваниях.

И исследование, опубликованное в июле 2017 года в журнале Acta Cardiologica , показало, что среди людей с сердечной недостаточностью дефицит железа связан с худшими показателями физической активности, а также с более высокой частотой госпитализации и смерти от всех причин, если ему разрешено прогрессировать.

Амстердам объясняет, что в случаях тяжелой анемии сердце имеет тенденцию компенсировать отсутствие красных кровяных телец, достигающих тканей организма, путем накачки быстрее, состояние, известное как тахикардия. Со временем, говорит он, это может привести к увеличению сердца и, в конечном счете, к сердечной недостаточности, при которой сердце не может больше накачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Симптомы сердечной недостаточности могут включать задержку жидкости, одышку, слабость и очень низкое кровяное давление.

Сердечная недостаточность, вызванная непосредственно тяжелой анемией, относительно редка, по данным Амстердама. «По моему опыту, - говорит он, - это не то, что мы видим ежедневно или даже еженедельно».

Но если у вас уже есть сердечная болезнь, Амстердам отмечает, что даже менее серьезные случаи железодефицитной анемии могут способствовать заметные сердечные симптомы, такие как одышка или стенокардия (боль в груди). «Это континуум», - говорит он. «Все зависит от индивидуальной адаптации пациента к этим стрессам», который будет сокращен, если у вас уже есть такое состояние, как повышенное кровяное давление или болезнь коронарной артерии.

Скрининг и лечение

Если вы испытываете какой-либо из симптомы, связанные с железодефицитной анемией, важно, чтобы ваш врач узнал, что происходит. «Первый скрининговый тест - это просто выяснить, анемия или нет, - говорит Ландау. Если вы страдаете анемией, ваш врач попытается установить, связано ли это с дефицитом железа или какой-либо другой причиной, например, с дефицитом витамина, хроническим воспалением, заболеванием почек или плохой функцией щитовидной железы. Возможная потеря крови из вашего желудочно-кишечного тракта также может быть исследована.

Если у вас обнаружено, что железо является дефицитным, Ландау говорит, что ваш врач, скорее всего, начнет вас при пероральном приеме, который может быть железными таблетками или просто поливитамином содержащего железо, в зависимости от необходимого количества.

Если у вас обнаружен сильный дефицит железа, отмечает Амстердам, вам, скорее всего, дадут внутривенное введение железа (IV) сразу. Если кто-то сильно анемичен, говорит он, результаты инфузии железа иногда могут быть «подобны магии» с точки зрения восстановления энергии и устранения симптомов.

В большинстве случаев Амстердам говорит, что инфузия или две потребуются за которым последуют пероральные добавки железа, что приведет к медленному и устойчивому прогрессу, а не к мгновенному улучшению.

Согласно статье, опубликованной в августе 2017 года в журнале Сердечно-сосудистая терапия , среди Показано, что у людей с сердечной недостаточностью и дефицитом железа, инфузии железа железа улучшают симптомы, способность к физической нагрузке и общее качество жизни, как сразу, так и со временем.

Ландау отмечает, что если человек не переносит пероральные добавки железа хорошо и испытывает тошноту, запор или диарею, этот человек также может быть кандидатом на IV железо, даже если он или она не сильно анемичны. «Внутривенное железо работает фантастически, - говорит он, - если пациент не может терпеть пероральное железо по любой причине».

Хотя богатая железом диета может помочь вам поддерживать здоровые уровни железа, если вы уже анемичны, Ландау говорит, что диетические изменения сами по себе вряд ли будут вам очень полезными. «Диета сама по себе, - говорит он, - является неэффективным способом устранения железной проблемы».

Но надлежащее лечение дефицита железа, по словам Ландау, может иметь большое значение для людей с сердечными заболеваниями. «Если вы исправляете дефицит железа, - говорит он, - они обычно чувствуют себя лучше».