Пт. 18 февраля 2011 г. - С тем, что FDA превращает большие пальцы в одноразовые лекарственные средства против ожирения, исследователи демонстрируют сдержанный энтузиазм относительно решения агентства расширить показания желудочной группы Allergan, чтобы привлечь больше пациентов, которые пытаются справиться со своим весом .
Устройство Lap-Band теперь одобрено для использования у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 40, у которых есть по крайней мере одно связанное с этим состояние здоровья, такое как диабет.
Раньше это было указано для пациентов с ИМТ 40 или выше, или 35 плюс еще одна проблема со здоровьем.
«Отсутствие эффективных лекарств и разочаровывающие результаты поощрения изменений образа жизни делают любое расширение доступных инструментов для борьбы с ожирением», - говорит доктор Грегори Андерсон Клиника Майо сказала по электронной почте MedPage Today и Новости ABC .
Но врачи быстро указали, что операция не станет широко распространенным лечением, пока страховка компании решают ее покрыть. В то время как большинство страховщиков в настоящее время платят за процедуру у тех, кто соответствует предыдущим критериям, пациенты, отвечающие новым критериям, должны платить по карману.
Стоимость процедуры может варьироваться от 10 000 до 20 000 долларов.
По словам пресс-релиза, Allergan говорит, что новый показатель будет предлагать еще один терапевтический вариант для более широкого круга пациентов - 37 миллионов. После изъятия рынка для нескольких диетических препаратов из-за ряда осложнений на рынке существует несколько фармакологических методов лечения, а более сложная хирургия желудочного шунтирования предназначена для пациентов с наиболее тяжелыми уровнями ожирения.
Тем не менее, процедура бандажа «Люди все еще должны меньше есть, чтобы приспособить эту операцию», - сказал д-р Кейт Айоб из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Бронксе, штат Нью-Йорк,
MedPage Today . «Это не значит, что вы не проголодались, это не значит, что вам не нужно хорошо питаться». Доктор. Митчелл Рослин из больницы Ленокс-Хилл в Манхэттене предупредила, что у пациентов с хорошей вероятностью потребуется дополнительная операция в последующие годы после размещения группы. Стоимость ремонта составляет около 5 процентов в год - «означает, что через пять лет наблюдается 25-процентная скорость повторного использования», - сказал Рослин.
Сама по себе бандинговая операция не лишена рисков, особенно у пациентов с ожирением, которые не так здоровы как и общее население, сказал д-р Ричард Шталь, ведущий врач-желудочно-кишечный тракт в Университете штата Алабама. Тем не менее он отметил, что уровень осложнений сопоставим с тем, что касается более распространенных процедур, таких как удаление желчного пузыря или аппендикса.
Более того, доктор Сталь сказал, что это пациенты, которые будут пытаться прибавить в весе, чтобы обрезать ИМТ. Такие случаи произошли с предыдущими критериями и, вероятно, теперь не будут отличаться друг от друга, сказал он.
Врачи также ждут других, менее инвазивных подходов к потере веса. Несколько компаний оценивают желудочные рукава и воздушные шары, которые могут быть вставлены эндоскопически, отрицая побочные эффекты операции.
Dr. Рослин сказал, что желудочные рукава кажутся многообещающими, но воздушные шары, которые вставлены, а затем раздуты в желудок, чтобы вызвать чувство сытости, могут получить больше времени на получение одобрения FDA. Подобное устройство, Garren-Edwards Gastric Bubble, привело к нескольким неблагоприятным событиям у пациентов в конце 1980-х годов.
Компании также изучают эти устройства для лечения диабета, а не только ожирения, сказал Стю Рэндл, генеральный директор GI Dynamics, производитель рукава EndoBarrier.
«Новая нехирургическая терапия … появляется с потенциалом, чтобы заполнить пробел между фармацевтическими режимами и хирургией», - сказал Рэндл и предлагает решения в состоянии, в котором есть является «основной формой лечения».
Узнайте больше в Центре весового здоровья.
