Помогать курению Запретить ХОБЛ?

Госпитализация от болезней легких снизилась на 24 процента после того, как общины приняли запреты на курение, согласно отчету 2012 года, опубликованному в журнале Circulation.

Запреты на курение могут быть полезными, поскольку они изменить восприятие того, как законно курить.

Для более чем 12 миллионов американцев, живущих с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), каждый день может быть борьбой. Прогрессирующая болезнь легких, часто связанная с историей курения, частично препятствует дыхательным путям, затрудняя дыхание. Более того, повреждение легких, вызванное ХОБЛ, является необратимым, и неизлечимая болезнь в настоящее время является третьей ведущей причиной смерти в Америке, согласно Американской ассоциации легких.

Чтобы снизить уровень связанных с курением заболеваний, таких как ХОБЛ, состояния в течение последних нескольких десятилетий вводили запреты на общественное курение. Но не все штаты находятся на борту всеобъемлющего законодательства, свободного от табачного дыма, - и те, кто отстает, не могут пожинать плоды здоровья.

Краткая история запрета на курение

В 1990 году Сан-Луис-Обиспо, Калифорния, стал первым городом в мире, который запретил курить во всех общественных зданиях. Калифорния стала первым государством, принявшим запрет на курение в масштабе штата, и другие государства последовали этому примеру, так или иначе запрещали запреты.

В его нынешнем виде 28 штатов и округ Колумбия прошли всеобъемлющие законы о запрете курения, согласно к Американской ассоциации легких. Полный закон запрещает курение практически во всех общественных местах, включая бары, рестораны и рабочие места. В девяти штатах есть «сильные» законы, а это означает, что в запретах есть некоторые лазейки.

В настоящее время около 80 процентов населения США живет под запретом на курение в «рабочих местах и / или ресторанах и / или барах», будь то государство, содружество или местное законодательство », - говорится в заявлении Американского фонда прав некурящих. Но менее половины всех американцев живут под запретом, охватывающим все рабочие места, рестораны и бары.

Действительно ли курящие баны работают?

Есть все больше доказательств того, что число людей, госпитализированных для сердечных приступов, инсульты и болезни легких, включая ХОБЛ, снизились после того, как были введены запреты на курение.

В крупнейшем исследовании, проведенном еще в июне 2014 года в Американском журнале общественного здравоохранения, исследователи из Кентукки заминировали базу данных по всей стране, чтобы найти всю ХОБЛ госпитализации, которые произошли с 2003 по 2011 год. Затем они сравнивали ставки госпитализации ХОБЛ в 16 округах с сильными законами, запрещающими курение, до ставок в 104 округах со слабыми законами без табачного дыма или без них. После устранения других факторов, которые могут повлиять на госпитализацию при ХОБЛ, таких как доступность врачей, исследователи нашли в данных достоверную картину: те, кто проживал в округах с всеобъемлющими законами, запрещающими курение, были на 22 процента менее подвержены госпитализации для ХОБЛ, чем те, кто жил в округах с более слабыми или не курящими ограничениями.

Другие исследования также нашли связь между запретами на курение и более здоровыми сообществами. Опубликованный в журнале «Circulation» отчет за 2012 год показал, что число госпитализаций по поводу сердечного приступа сократилось на 15 процентов после того, как общины приняли законы, запрещающие курение в ресторанах, барах и на рабочих местах. Госпитализация при инсульте и легочном заболевании также снизилась - на 16 и 24% соответственно.

Другое исследование показало, что после того, как пятилетний запрет на курение в ресторанах был расширен на все рабочие места, включая бары, в округе Олмстед в Миннесоте, сердечный приступ ставки упали на 33 процента. Выводы были опубликованы в 2012 году в журнале «Архивы внутренней медицины». И в другом исследовании госпитализация в больницах, получающих Medicare в больницах, снизилась на 11 процентов, где были запрещены запреты на курение на рабочем месте и на 15 процентов, где присутствовали запреты на курение в баре.

Как законы о запрете курения помогают бороться с COPD

До 90 процентов случаев смерти от ХОБЛ вызваны курением, поэтому разумно предположить, что снижение курения и пассивного курения приведет к снижению частоты ХОБЛ, говорит Э. Нил Шахтер, MD , медицинский директор по респираторному уходу в Медицинском центре горы Синай в Нью-Йорке и автор нескольких книг, в том числе «Жизнь и дыхание: профилактика, лечение и реверсия хронической обструктивной болезни легких».

До 90% случаев смерти от ХОБЛ вызванных курением.

«Запреты на курение полезны, потому что они меняют представление о том, как законно курить», - говорит д-р Schachter. Будучи президентом Американской ассоциации легких в Нью-Йорке, он активно лоббировал более жесткие законы о борьбе с курением в Нью-Йорке. «Чем сложнее вы заставляете его курить, тем больше COPD вы предотвратите», - говорит он.

Однако, может быть, слишком рано делать какие-либо твердые выводы о том, сколько банов помогает, отчасти потому, что существует длинное лидерство время до диагноза ХОБЛ, говорит Томас Гильдеа, доктор медицины, руководитель отдела бронхоскопии в Кливлендском клинике респираторного института. «Мы знаем, что люди с ХОБЛ имеют меньше эпизодов и не так часто болеют, если не подвергаются пассивному курению».