Оглавление:
Грыжа часто воспринимаются как мужские проблемы, но женщины получают их тоже.
«Когда вы говорите людям о грыжах, они, как правило, сосредоточены на паховых грыжах, которые являются наиболее распространенными, - и это прежде всего проблема мужчин», - говорит Стивен Ганширт, доктор медицины, заместитель начальника хирургии Северо-западная лесная больница в штате Иллинойс. Но другие типы грыж на самом деле чаще встречаются у женщин, в то время как другие наблюдаются с одинаковыми показателями у мужчин и женщин.
Грыжа возникает, когда орган или ткань выпирают через слабое место в стенке мышцы, в которой он держится. грыжи (ака, паховые грыжи) возникают, когда содержимое живота - обычно жир или часть тонкого кишечника - выпуклости через слабую область в нижней брюшной стенке в паховой канал в области паха. Хотя паховые грыжи могут случиться с мужчинами и женщинами, они гораздо чаще встречаются у мужчин, потому что у мужчин, естественно, есть небольшая дыра в мышцах паха, так что кровеносные сосуды и семенной канат могут пройти к яичкам, отмечает д-р Ганширт.
В отличие от этого, бедренная грыжа возникает, когда часть кишечника пронзает через ослабленную область в верхней мышце бедра, прямо под пахом. Грыжа полости рта чаще встречается у женщин, чем у мужчин, говорит Ганширт, добавляя, что это, вероятно, связано с формой таза, которая по-разному формирует форму для деторождения.
Пупочная грыжа возникает, когда ткань, выстилающая живот, выступает в область пупка. «Женщины получают больше пуповинной грыжи из-за беременности - это растяжение брюшной стенки, поэтому мы видим больше тех, кто во время детородного возраста у женщин», - говорит Ганширт. Однако, когда люди становятся старше, пупочные грыжи, как правило, одинаково распространены среди женщин и мужчин.
Когда речь заходит о гиалатических грыжах, которые возникают, когда желудок вливается в грудную полость через отверстие в диафрагме, женщины находятся в несколько выше риск по мере взросления, особенно если они страдают ожирением.
Симптомы и диагностика грыж у мужчин и женщин
Часто грыжа представляет схожие симптомы для мужчин и женщин - выпуклость или отек в паху или таза, сопровождающаяся дискомфортом. Показательным признаком для большинства паховых грыж является боль или скучная боль, особенно при подъеме чего-то, озеленении или входе и выходе из автомобиля. Напротив, люди с бедренными грыжами обычно имеют более низкую и более среднюю (по отношению к внутренней части ноги) боль в паху, часто излучающую переднюю часть ноги.
«Грыжа присутствует так же - это показатель подозрительности на часть практикующего, которая меняется с полом пациента », - говорит Дэвид Рентон, доктор медицины, адъюнкт-профессор хирургии в Медицинском центре Университета штата Огайо в г. Колумбус. «Грыжи реже встречаются у женщин, поэтому мы склонны думать о других вещах, которые могут вызвать проблемы для них, а не грыж».
Фактически, исследование в выпуске журнала Journal of Ultrasound обнаружили, что грыжи (как паховое, так и бедренное многообразие) являются распространенной причиной боли в области таза у женщин, которые отправляются на ультразвуковые исследования органов малого таза.
Почему возможность грыжи иногда упускается из виду как причина хронической тазовой боли у женщин? С одной стороны, «большинство специалистов по тазовой боли являются высококвалифицированными гинекологами, которые могут быть более сосредоточены на яичниках и маточных причинах боли», - говорит руководитель исследования Майкл Сорд, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор кафедры акушерства и гинекологии в университете из Калифорнии в Ирвайне. Для другого, «правильные исторические вопросы не заданы», добавляет он. «По моему опыту, пациенты с бедренной грыжей часто отвечают« да »на такие вопросы, как:« Болит ли он вниз по передней части ноги »? Лучше ли болеть, если вы ляжете? Болит ли живот в нижней части живота? У вас есть боль, когда вы попадаете в машину и выходите из нее? Или сидеть за компьютером долго? Если пациент говорит нам о таких вещах, мы охотимся за вероятной грыжей ».
Если ваш врач не придерживается этой линии мышления, может быть хорошей идеей спросить, могут ли ваши симптомы указывать на грыжу, а не на гинекологическую проблему, говорит доктор Стед. Если это так, высококачественное ультразвуковое исследование может сделать правильный звонок.
Гендерные различия в лечении
Поскольку грыжи обычно не улучшаются самостоятельно, часто требуется их ремонт. С открытой хирургией хирург врезается в тело в месте нахождения грыжи, помещает выступающую ткань обратно туда, где она принадлежит, затем скрепляет ослабленную мышечную стенку назад (часто имплантируя сетку для дополнительной поддержки). «Женщины с меньшей вероятностью получат сетку, потому что вы можете полностью закрыть грыжу с помощью швов у женщины, не беспокоясь о том, чтобы сохранить некоторые отверстия там, чтобы обеспечить кровоток к яичкам», - говорит Ганширт. Вот почему частота рецидива грыжи ниже у женщин, добавляет он.
При лапароскопической хирургии хирург направляет ремонт грыжи с помощью телескоподобного устройства, которое вводится через маленькие разрезы на пупок. В исследовании, опубликованном в июльском выпуске журнала «Американский журнал хирургии» , опубликованном в июле 2017 года, было обнаружено, что лапароскопический ремонт паховых грыж резко снижает риск рецидива у женщин (хотя для мужчин это было верно). Несмотря на это, «двумя наиболее важными факторами риска рецидива являются ожирение и курение», - говорит д-р Рентон. «К сожалению, они разделяются поровну между обоими полами».
