Сердечные пациенты, которые впоследствии развивают депрессию, могут примерно в два раза чаще умирать следующие 10 лет, как те, у кого нет проблем с психическим здоровьем, предлагается новое исследование.
Депрессия, которая распространена после диагноза сердца, по-видимому, является более сильным предсказателем смерти, чем тип сердечных заболеваний, курение, диабет или даже в возрасте, говорят исследователи.
Хотя результаты не доказывают, что депрессия приводит к более ранней смерти, «скрининг на депрессию должен постоянно возникать у этих пациентов, а не сразу после диагноза болезни сердца», - сказал руководитель исследования автор Хайди Май.
Май является сердечно-сосудистым эпидемиологом с Институтом сердечно-сосудистой системы Межгорного центра в Солт-Лейк-Сити.
По оценкам, до одной трети выживших после сердечного приступа развивается определенная степень депрессии, и врачи долго страдают двухсторонней связью между сердечными заболеваниями и расстройством настроения.
СВЯЗАННЫЕ: Предотвратите свой следующий сердечный приступ: советы для оставшихся в живых
«Депрессия пациентов без сердечной болезни подвержена повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с недугами пациентов, - сказал Май. «И у депрессивных пациентов с сердечными заболеваниями повышенный риск неблагоприятных исходов, включая смерть, по сравнению с пациентами, не страдающими депрессией, с сердечными заболеваниями».
В исследовании было показано, что более 24 000 взрослых, которым был поставлен диагноз болезни коронарной артерии, две больницы Юты. У них был либо сердечный приступ, либо стенокардия - боль в груди, которая возникает, когда сердце не получает достаточной крови, богатой кислородом.
Их средний возраст составил около 64, сказал Май. Девяносто процентов были белыми; 70 процентов были мужчинами.
Исследователи отслеживали пациентов в среднем 10 лет. Около 15% были диагностированы с депрессией после диагноза болезни сердца - значительно больше, чем общая популяция, отметили в исследовании.
По сравнению с пациентами без депрессии у пациентов с депрессией чаще были женщины, диабет и ранее был диагностирован с депрессией.
Половина пациентов с депрессией умерла за десятилетие по сравнению с 38 процентами тех, у кого нет депрессии. После того, как исследователи скорректировали свою статистику, чтобы они не были отброшены различными факторами, они подсчитали, что диагностированная депрессия примерно удвоила риск смерти.
«Исследования показали, что биологические изменения происходят в организме, когда присутствует депрессия, и пациенты не так привержены лекарствам, предписанным поведенческим режимам, а также делают более плохие выборы », - сказал Май.
Лана Уоткинс является доцентом по психиатрии и поведенческим наукам в Университете Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Поскольку исследование не случайным образом назначают пациентов различным группам, она сказала, что нет окончательного сообщения из результатов.
«Необходимо провести больше исследований лечения, чтобы определить, является ли сама депрессия ответственной за повышенный риск», - сказал Уоткинс, t
Возможно, добавила она, что что-то еще сказалось на смертности, возможно, на тяжести заболевания или на том, что люди с депрессией могут с большей вероятностью иметь му Недавние болезни.
Май признал, что исследование имеет серьезные ограничения: он не анализировал, повлияло ли лечение депрессии на продолжительность выживания, поэтому неизвестно, насколько благоприятным будет лучший скрининг и своевременное лечение депрессии. Будущие исследования должны рассмотреть этот вопрос, сказала она.
Уоткинс отметил, что в одном из предыдущих исследований было показано, что успешное лечение депрессии не позволило снизить риск смерти у пациентов после сердечного приступа. «Отношения между депрессией и риском [умирания] могут быть более сложными, чем первоначально предполагалось», - сказала она.
Независимо, другой специалист по психическому здоровью сказал, что лечение депрессии принесет пользу этим людям в целом. Даже если это не продлит выживание, «есть веские доказательства того, что он улучшит качество жизни», - сказал Роберт Карни, директор Центра поведенческой медицины в Школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
После скрининга на депрессия ", если симптомы сохраняются более чем на несколько недель, следует рассмотреть вопрос о консультировании или, при необходимости, психотерапии или антидепрессантах для пациентов с клинически значимой депрессией", - сказал Карни, который также является профессором психиатрии. Он не участвовал в исследовании.
Результаты исследования будут представлены 17 марта на ежегодной встрече Американского колледжа кардиологов в Вашингтоне, округ Колумбия. Исследования, опубликованные на конференциях, следует считать предварительными до опубликования в рецензируемых медицинских журналах.
