СРЕДА , 3 апреля 2013 г. (HealthDay News) - Лекарственный режим, содержащий два мощных противогрибковых препарата - амфотерицин B и флуцитозин - уменьшил риск смерти от криптококкового менингита на 40 процентов по сравнению с лечением амфотерицином B в одиночку, согласно новым исследованиям .
Исследование также показало, что те, кто пережил болезнь, были менее склонны к инвалидности, если они получали лечение, включающее флуцитозин.
«Комбинированная противогрибковая терапия амфотерицином и флуцитозином для ВИЧ-ассоциированного криптококкового менингита значительно снижает риск умирает от этого заболевания », - сказал ведущий автор исследования д-р Джереми Дей, руководитель группы ВИЧ-инфекций CNS по программе« Великий заморский траст-фонд »во Вьетнаме.
« Это c в Африке и Азии каждый год может спасти 250 000 смертей. Ключом к достижению этого будет улучшение доступа к противогрибковым агентам флуцитозина », - сказал Дэй, также преподаватель-исследователь Оксфордского университета.
Flucytosine более 50 лет и не имеет патент, согласно Дню. немногие производители, и он не лицензирован для использования во многих странах, где бремя от этой болезни является самым высоким, - сказал он. Там, где это доступно, ограниченный запас часто приводит к увеличению стоимости, отмечая День.
«Мы надеются, что результаты этого исследования помогут увеличить доступность и доступного доступа как к амфотерицину, так и к флуцитозину », - сказал он.
Специалист по инфекционным заболеваниям Доктор Брюс Хирш, лечащий врач больницы North Shore University в Манхассете, штат Нью-Йорк, сказал, что в Соединенные Штаты ", использование этих лекарств, амфотерицина и флуцитозина, является обычным стандартом ухода за этой опасной инфекцией, после чего следует длительное лечение флуконазолом [другим противогрибковым препаратом].
Но, Хирш отметил, что эта инфекция необычна чтобы увидеть в Соединенных Штатах.
Это определенно не так в остальном мире. Ежегодно в мире насчитывается около 1 миллиона случаев криптококкового менингита во всем мире и 625 000 смертей, связанных с этими инфекциями.
Менингит - это инфекция менингитов, защитных мембран, покрывающих мозг и спинной мозг. Менингит может быть вызван бактериями, вирусами и грибами, согласно Центрам США по контролю и профилактике заболеваний. Криптококковый менингит вызван грибом Cryptococcus . Существует 30 штаммов Cryptococcus , а тот, который часто вызывает заболевание, составляет Cryptococcus neoformans .
«Большинство из нас подвергалось воздействию Cryptococcus neoformans . по словам Дня, люди могут заразиться годами, не зная об этом. Но, если кто-то, кто заражен, ослабляет иммунитет, инфекция может затем начать наносить ущерб. Общим способом, которым люди становятся подавленными иммунитетами, являются ВИЧ-инфекция, принимающая иммуномодулирующие препараты для трансплантации органов или принимающие иммунные системы, изменяющие лекарства при хронических воспалительных заболеваниях, объяснил день.
В настоящее время в исследование включено 299 человек с криптококковым менингитом, которые были случайным образом назначены на один из трех режимов лечения: один амфотерицин В в течение четырех недель; амфотерицин В плюс флуцитозин в течение двух недель; или амфотерицин В плюс флуконазол в течение двух недель. Люди во второй и третьей группах также получали восемь недель последующей терапии флуконазолом.
Исследователи обнаружили, что комбинированная терапия амфотерицином B и флуцитозином приводила к снижению риска смерти на 40 процентов по сравнению с терапией амфотерицином в одиночку. Согласно исследованиям комбинационная терапия флуконазолом, по-видимому, не влияет на показатели выживаемости.
По данным исследования, комбинированная терапия флуцитозином также приводила к более низким уровням
Cryptococcus в спинномозговой жидкости. Побочные эффекты были одинаковыми во всех трех режимах лечения. Возможные побочные эффекты: анемия, низкий уровень калия, низкий уровень лейкоцитов и дополнительные инфекции, отмечают авторы исследования.
«Это исследование впервые продемонстрировало, что комбинация противогрибковых препаратов может значительно снизить риск смерти от этого заболевания », - отметил Дэйв.
Причиной успеха этой конкретной комбинации является то, что она быстро убивает
Cryptococcus , согласно автору сопроводительной редакционной статьи, д-р Джон Идеал, герцога Университетский медицинский центр в Дареме, штат Северная Каролина «В криптококковом менингите установлен принцип: быстрое убийство дрожжей в месте заражения приводит к лучшему результату», - писал он. «Долгосрочный успех в лечении криптококковых менингит зависит от того, насколько хорошо мы уничтожаем дрожжи с начальным режимом лечения », - добавил он.
Исследование, которое было профинансировано Wellcome Trust и Британским обществом инфекций, опубликовано в выпуске 4 апреля
New Англия Журнал М edicine . Новости здоровья Copyright @ 2013 HealthDay. Все права защищены.
