Санджай Гупта, доктор медицины, повседневное здоровье: Это сложный диагноз?
Кэтрин Бурдик, доктор философии, доцент, психиатрия, Школа медицины Икана на горе Синай: Если пациент представляет в комнате неотложной помощи острую манию, он имеет довольно простой диагноз. Пациенты будут говорить о прямых линиях связи с духами, с Богом - вещи, которые не имеют большого смысла для всех нас. Напротив, депрессии практически невозможно отличить между большой депрессией и биполярной депрессией. Сама болезнь имеет показатель распространенности примерно от 1% до 2%, поэтому она менее распространена, чем основное депрессивное расстройство.
Др. Гупта: Какова распространенность депрессии?
Доктор. Burdick: Так что это примерно в десять раз больше.
Др. Гупта: Будет ли лечение другим? Каковы последствия того, что вы не понимаете это правильно?
Доктор. Burdick: Есть несколько действительно очень четких клинических последствий для раннего диагноза. Если вы должны были назначить антидепрессант для пациента, у которого развивается биполярное расстройство, антидепрессант может на самом деле вызвать манию. Мы называем это маниакальным переключателем. Чем раньше пациент начинает циклы, тем хуже они склонны к лечению, поэтому вы хотите избежать этого любой ценой. На данный момент, что мы знаем с точки зрения предсказания, когда вы просто смотрите на депрессивный эпизод, главная вещь - семейная история.
Dr. Гупта: Насколько сильным является генетическое влияние?
Dr. Burdick: Таким образом, это очень высоконазванный беспорядок. Таким образом, в случае, когда пациент представляет депрессию, а его мать или его сестра были диагностированы и лечились биполярной болезнью, большинство клиницистов будут продвигать идею осторожности и использования чего-то другого, кроме прямого антидепрессанта, для лечения эпизода.
Dr. Гупта: Вы не можете диагностировать это с помощью сканирования мозга или анализа крови или чего-то еще, но знаем ли мы, что происходит внутри мозга кого-то биполярного?
Доктор. Burdick: Да, я думаю, мы много учимся. Вы можете дифференцировать мозг людей с однополярной депрессией у лиц с биполярной депрессией, основанных на определенной активности в головном мозге. Что еще более важно, возможно, мы также достигли точки, в которой мы можем смотреть на людей, которые подвержены риску развития биполярного расстройства - детей родителей с биполярным расстройством, - и мы можем видеть некоторые из тех же аномалий у этих людей, несмотря на никогда не испытывая симптомов заболевания. Поэтому мы думаем, что, как мне кажется, мы начинаем понимать, как мы можем не только предсказать, но, возможно, попытаться вмешаться очень рано или предотвратить начало некоторых из этих болезней.
