Оглавление:
Возможно, вы не много думали о взаимоотношениях между ревматоидным артритом и ногами, но ревматоидный артрит может напасть на любой сустав в вашем теле - и это включает в себя любую из проблем, связанных с ревматоидным артритом и ногами. 29 суставов в ногах и лодыжках. Атака на ногу может затянуть сухожилия и соединительную ткань, поставив вас под угрозу разрушения суставов, деформации и разрушенной арки. Девять из 10 человек с ревматоидным артритом в какой-то момент почувствуют его эффект в ногах. Но хорошие новости, говорят эксперты, в том, что современные лекарства сокращают количество людей с сильно плоскими ногами.
Перед падением: ревматоидный артрит и арки
Плоские ноги - это не смех. Они влияют на то, как вы ходите, увеличиваете боль и вызывают эффект домино, который усиливает суставы на всех ваших ногах до бедер и спины, когда вы пытаетесь оставаться мобильными и компенсировать, отбрасывая свою походку.
Хотя ревматоидный артрит (РА) может эффективно замедлять прогрессирование заболевания и защищать ваши ноги, риск разрушения арки остается. Со временем вы можете заметить изменения в том, как ваши ноги чувствуют и функционируют. Признаки включают боль и припухлость в ногах, затруднение при ходьбе без боли (и изменения в походке, чтобы компенсировать боль), и уродства, такие как булочки и молотки. Как далеко ваша RA прогрессирует в ваших ногах, напрямую связаны с вашими вариантами лечения.
Сначала вы можете испытывать боль и стеснение от воспаленных сухожилий и соединительных тканей. «Иногда у пациентов с ревматоидным воспалением возникает воспаление оболочки сухожилия», - пояснил ортопед Джамал Ахмад, доктор медицинских наук, доцент ортопедии с университетскими больницами Томаса Джефферсона в Филадельфии. Это увеличивает боль в ноге, изменяет способ, которым вы идете, и препятствует работе вашей ноги.
В конце концов, RA может прогрессировать до такой степени, что ваши суставы деформируются и не работают хорошо. У вашей арки есть сила и гибкость благодаря трем небольшим суставам под лодыжкой. Поскольку ревматоидный артрит разрушает эти суставы, арка начинает падать.
Рентген может помочь вашему врачу определить, насколько РА прогрессирует в вашей ноге. «На рентгеновских снимках, если у кого-то есть артрит, который вызывает плоскую ногу, вы увидите, что суставное пространство вырождено или сужено», - сказал д-р Ахмад. Если у вас есть боль в ногах и деформация, но тесты на изображение не показывают изменений в промежутках между вашими суставами, скорее всего, вы страдаете больше от затянутых сухожилий и связок. Это важное различие, потому что варианты лечения зависят от того, являются ли сухожилия или суставы причиной вашей проблемы.
«По мере того, как связки терпят неудачу, плоская нога становится все хуже и хуже», пояснил ортопедический хирург Даниэль Фарбер, доктор медицины, ассистент профессор ортопедии в Медицинской школе Университета Мэриленда и пресс-секретарь Американской академии ортопедических хирургов.
Помимо препаратов РА, которые вы принимаете для борьбы с болезнью и воспалением, лечение воспаленных сухожилий может включать:
- Отдых
- Тренировка, которая включает в себя действия, которые не налагают нагрузку на вашу ногу, например плавание
- Лед
- Противовоспалительное обезболивающее
- Ортопедии, такие как рекомендуемый врач или ходьба ботинок в течение четырех-шести недель
- Физическая терапия для укрепления сухожилия и уменьшения герметичности
- Поддерживающая обувь, которая является достаточно глубокой и достаточно широкой, чтобы приспособиться к деформациям, со вставками, которые поддерживают вашу арку (не больше триггеров)
Dr. Фарбер подчеркнул, что начиная с нехирургических вариантов в начале развития плоских ног менее дорого и может быть эффективным.
Если вы надеетесь избежать плоских ног и хотите быть активными, Фарбер отметил, что вы можете помочь защитить ваши ногами, надев хорошую поддерживающую обувь с арочной поддержкой и поддерживая гибкость в сухожилиях. «Мы знаем, что плотное сухожилие сделает плохую ногу хуже, заставляя ногу вставать и выходить». Растяжка и упражнения могут помочь сохранить сухожилия гибкими. Фарбер также подчеркивает важность работы с ревматологом для защиты всех ваших суставов, в том числе в ваши ноги.
Когда предлагается Хирургия
Ахмад объяснил, что у вас больше шансов на хирургическое вмешательство, как только ваши суставы затронуты. Однако даже на этом этапе у вас будет несколько вариантов в зависимости от того, есть ли у вас все еще гибкость в вашей ноге.
«Когда я смотрю на плоские ноги, между гибкими и жесткими есть разница», - отметил Ахмад, объяснив, что Цель лечения - уменьшить боль, улучшить движение и устранить деформации.
Если у вас все еще есть определенная гибкость, ваш ортопед может воссоздать арку, манипулируя частями вашей ноги, либо вставками, либо с фигурными скобками, чтобы изменить ее.
Вставка не может исправить ногу, которая упала ровно и жестко. «Как только эти суставы становятся артритами, вы не можете их перемещать», - пояснил Ахмад. Жесткость - это признак того, что нужно учитывать другие варианты, такие как слияние проблемных суставов.
Например, слияние трех суставов может дать вам обратно вашу арку. Арка будет жесткой, сказал Ахмад, но если вы планируете слияние, потому что вы потеряли много подвижности в ваших ногах и, вполне вероятно, ваши лодыжки, это может быть приемлемой сделкой,
Имейте в виду, что вам нужно время, чтобы залечить. Ваши давние лекарства РА могут сделать рану и рану. сказал Ахмад.
Кроме того, реалистичные ожидания имеют решающее значение, сказал он. Вы не будете такими гибкими, как когда-то, но после операции вы сможете ходить с меньшей болью и неловкостью.
