ВТОРНИК, 21 августа 2012 г. (HealthDay News) - Врачи всегда ищут лучшие способы предсказать, кто будет иметь сердечный приступ, особенно у людей с промежуточным риском сердечных заболеваний. Теперь исследования сравнили некоторые доступные тесты и обнаружили только тот, который был значительно лучше, чем другие: сканирование кальция коронарной артерии.
Специальный тип КТ-сканирования может производить изображения, которые показывают, есть ли отложения кальция в коронарных артериях. У кого-то с признаками кальция коронарной артерии в 2,6 раза больше шансов иметь сердечный приступ, чем у кого-то, у которого нет этих отложений, согласно одному из исследований.
«Кальций коронарной артерии намного превосходит [при прогнозировании сердечного приступа] ко всем другим маркерам верхнего уровня, которые мы изучали », - сказал д-р Джозеф Йебоа, ведущий автор одного из исследований и доцент кардиологии в Медицинском центре Баттифа Уэйк Форест в Уинстоне-Салеме, Северная Каролина
Результаты оба исследования появляются в выпуске 22 августа журнала Американской медицинской ассоциации .
Врачи в настоящее время полагаются на тест под названием «Оценка риска Framingham», чтобы оценить риск сердечных заболеваний человека. Однако, по словам Ебоа, этот тест подходит только тем, кто относится к категориям с низким и высоким уровнем риска. Если кто-то падает посередине на балл Фремингем, лучший способ действий не всегда ясен.
Многие другие, казалось бы, полезные тесты были изучены сами по себе, но Yeboah и его коллеги хотели знать, как будут проходить эти тесты, если они сравнивались друг с другом. Таким образом, они сравнивали сканирование кальция коронарной артерии, показатель лодыжки-плеча, высокочувствительный С-реактивный белок (CRP), семейную историю, толщину интима-сонной артерии и плечевую опосредованную дилатацию, чтобы увидеть, насколько хорошо каждая предсказанная болезнь сердца.
Показатель голеностопного сустава сравнивает артериальное давление в руке с артериальным давлением на вашей лодыжке. Высокочувствительный CRP является анализом крови, который ищет CRP, маркер сердечно-сосудистых заболеваний. Толщина каротидной интима-меди измеряет толщину внутренней оболочки сонной артерии. Ослабление плечевого потока использует ультразвук, чтобы увидеть, насколько хорошо работают кровеносные сосуды в руке.
В исследование включено почти 7 000 человек из шести центров в Соединенных Штатах. Около 1300 человек считались промежуточным риском и имели полные данные по всем тестам. После почти восьми лет наблюдения 94 человека имели сердечный приступ, лечились от боли в груди, были реанимированы после остановки сердца или умерли от сердечного события.
Положительный результат теста на кальций коронарной артерии, переведенный в 2,6 раза больше шансы иметь сердечное событие. Результаты лодыжки-плечевого индекса показали, что 21 процент снизил вероятность сердечного события. Результаты высокочувствительных CRP показали, что вероятность сердечного события на 28 процентов выше, а у пациентов с сердечной болезнью в семье более чем в два раза больше шансов иметь сердечное событие.
Тест толщины сонной артерии и плечевой кости поточное опосредованное расширение не было найдено полезным для прогнозирования сердечного риска в этом исследовании.
Второе исследование, проведенное голландским исследователем Хестером Ден Ruijter, также рассмотрело полезность толщины интима-среды сонной артерии. Исследователи проанализировали данные 14 исследований, в которых приняли участие около 46 000 участников, и обнаружили, что испытание толщины сонной артерии было связано с небольшим улучшением прогноза сердечных заболеваний, но улучшение было настолько маленьким, что, вероятно, не было бы полезно в клинической практике.
«Похоже, что мало информации из [теста толщины сонной интима-медиа], которая изменила бы принятие текущих решений, и кажется, что дополнительная стоимость не оправдана», - писал авторы сопроводительной редакции в том же [
] «С другой стороны, - пишет они, - оценка кальция коронарной артерии, которая существенно улучшила [прогнозирование риска], требует дополнительной оценки, чтобы определить, действительно ли добавленная информация от этого тестирования действительно полезна».
Авторы добавили, что радиационное облучение и затраты вызывают беспокойство при рассмотрении этого теста.
Dr. Тара Нарула, кардиолог из больницы Ленокс-Хилл в Нью-Йорке, согласилась с тем, что необходимо учитывать радиацию и стоимость.
«Существуют важные ограничения для массового продвижения использования [оценки коронарной артерии]», - сказал Нарула. «Во-первых, скрининг коронарного кальция подразумевает небольшую дозу радиационного облучения пациентов с возможным долгосрочным риском рака. Во-вторых, финансовые затраты следует учитывать из стоимости самого теста на затраты на преследование побочных результатов с дальнейшим тестирование ».
Yeboah сказал, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить риски радиации и преимущества информации, полученной из сканирования кальция коронарной артерии. Что касается стоимости, он сказал, что в его центре тест составляет менее 200 долларов США, хотя он меняется по всей стране.
Тем не менее, «сумма денег общества теряет больше, чем если бы мы могли предотвратить сердечный приступ с тест », - сказал он. «Предотвращение сердечного приступа бесценно».
