Гистерэктомия - это общая гинекологическая операция, но факты об этой процедуре не всегда четко передаются. В опросе, проведенном американским Urogynecologic Society из более чем 1200 женщин, 30 процентов респондентов не знали, что удаление матки прекращает менструацию, а 13 процентов ошибочно полагают, что женщина может еще забеременеть после гистерэктомии.
Прежде чем вы решите имеют гистерэктомию, важно знать, как ваше тело изменится после процедуры. Вот пять распространенных вопросов, чтобы спросить своего врача - точные ответы будут зависеть от вида операции, которую вы и ваш врач решаете, - лучшее лечение для вас.
1. Будет ли у меня шрам после гистерэктомии?
Не обязательно, говорит Линда Брэдли, доктор медицины, заместитель председателя акушерства и гинекологии Кливлендской клиники в Огайо. Четыре из пяти доступных хирургических вариантов гистерэктомии минимально инвазивны. К ним относятся:
- Влагалищная гистерэктомия: Это самая минимально инвазивная хирургия, при которой матка вынимается через влагалище. Нет видимых рубцов.
- Лапароскопическая супрасервисная гистерэктомия: В этой хирургической процедуре в брюшной полости сделаны три-четыре маленьких надреза. Через них врач вставляет тонкую освещенную трубку с камерой (лапароскопом), чтобы видеть внутри вашего таза; Маска разделена на мелкие кусочки, которые удаляются через разрезы.
- Лапароскопически поддерживаемая вагинальная гистерэктомия: Для этой процедуры требуются небольшие абдоминальные разрезы и вагинальный разрез. Лапароскоп и другие хирургические инструменты вставляются в брюшные разрезы, а матка удаляется через влагалище.
- Гистерэктомия с роботизированной помощью: Этот тип процедуры гистерэктомии, выполняемый с помощью компьютера и робототехники, включает маленькие брюшные разрезы.
Пятый хирургический вариант - это абдоминальная гистерэктомия, традиционный подход. Эта процедура является самой инвазивной хирургией с наиболее заметным шрамом. В этой процедуре матку удаляют через большой разрез в животе - горизонтальный разрез вдоль линии бикини или вертикальный разрез, если требуется.
Со временем любые шрамы от гистерэктомии обычно становятся светлее по цвету, но кожа никогда не будет выглядеть точно так же. Некоторые женщины, особенно женщины с цветом, склонны к келоидам, утолщению рубцовой ткани, говорит доктор Брэдли.
2. Сколько боли я должен ожидать после гистерэктомии?
Боль также зависит от хирургического варианта гистерэктомии, который вы проходите. Большинство женщин с лапароскопической или вагинальной гистерэктомией испытывают боль в течение двух-трех недель. Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Journal of Minimally Invasive Gynecology в 2013 году. После абдоминальной гистерэктомии боль может длиться от трех до пяти недель.
Количество боли и рубцов также зависит от того, что именно удаляется во время вашей гистерэктомии, которое должно основываться на вашей причине наличия процедуры, опыте вашего хирурга и доступном хирургическом оборудовании. Например, только ваша матка может быть удалена или ваша шейка матки также может быть удалена. Например, если у вас рак шейки матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия, которая также вынимает ткани по обе стороны шейки матки и верхней части влагалища. Каждая из этих процедур может иметь другой эффект после операции, когда дело доходит до того, сколько боли вы испытываете.
3. Каков риск осложнений после гистерэктомии?
В то время как у большинства женщин нет проблем со здоровьем во время или после операции, риски могут включать:
- Травма близлежащих органов
- Анестезия, например, дыхание или сердце проблемы
- Сгустки крови в ногах или легких
- Инфекция
- Тяжелое кровотечение
- Ранняя менопауза, если удаление яичников
- Боль во время полового акта
Брэдли призывает женщин с учетом гистерэктомии поговорить со своими врачами о возможности минимально инвазивной процедуры, особенно тех, кто не имеют здорового веса. Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Human Reproduction в 2011 году, женщины с избыточным весом, у которых есть абдоминальная хирургия для нечетких состояний, подвергаются большему риску кровотечения и инфекции, чем женщины с нормальным весом. Было также обнаружено, что у женщин с пониженным весом больше осложнений при лапароскопической и абдоминальной хирургии .
4. Должен ли я ожидать симптомов менопаузы после гистерэктомии?
Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстрогена и прогестерона, которые регулируют менструацию. Если у вас нет яичников во время гистерэктомии из-за медицинской причины, вы, вероятно, не войдете в раннюю менопаузу. Но в то время как большинство женщин не испытывают раннюю менопаузу после гистерэктомии, некоторые женщины могут, даже если они держат один или оба яичника, согласно исследованию Университета Дьюка, опубликованному в журнале «Акушерство и гинекология» в декабре 2011 года. Исследователи не уверены в том, это сама операция или основное условие, приводящее к гистерэктомии, которая в некоторых случаях приводит к ранней менопаузе.
Если ваш врач чувствует, что вы рискуете раком яичников, ваши яичники также могут быть удалены, говорит Брэдли, хотя это не Обычный. И если ваши яичники удалены, и вы были предменопаузальными, вы, вероятно, впадете в резкую менопаузу. Могут возникнуть горячие вспышки, ночные поты и другие симптомы. Брэдли говорит, что заместительная терапия эстрогенами может помочь смягчить эти проблемы, связанные с гистерэктомией. Тем не менее, есть некоторые сомнения в том, что прием эстрогена может повысить риск развития рака молочной железы, если вам больше 45 лет.
5. Будет ли я до сих пор наслаждаться сексом после гистерэктомии?
Женщины часто сообщают о лучшем сексе после гистерэктомии, говорит Брэдли, потому что процедура облегчает боль или сильное кровотечение и потому что им больше не нужно беспокоиться о возможной нежелательной беременности. Однако у некоторых женщин, у которых также есть их шейка матки, может наблюдаться снижение тестостерона и возможная сексуальная дисфункция. Не стесняйтесь обсуждать сексуальные побочные эффекты и риски с вашим врачом, прежде чем двигаться вперед с помощью гистерэктомии.
Брэдли призывает женщин работать со своими врачами, чтобы избежать гистерэктомии. Но когда все другие альтернативы лечения исчерпаны, гистерэктомия может помочь - многие женщины получают облегчение от боли, особенно если они не обеспокоены плодовитостью.
