Больше от доктора Гупты
Как горе может сделать вас больным
Видео: хорошие воспоминания для тех, у кого мало
Пейджинг Доктор Гупта: Кто-то, кого я знаю, подавлен?
Горе смерти умершего - это естественный эмоциональный ответ на потерю и неизбежную часть жизни. Как универсальный, как печаль, процесс скорби - это очень индивидуальный опыт. Как глубоко или долго страдает человек, зависит от многих факторов, и различать нормальное горе и изнурительное состояние, такие как сложное горе или депрессия, могут быть трудными.
Как говорит М. Кэтрин Сэр, профессор психиатрии в Школе Колумбийского университета Социальная работа, говорит: «Горе - это не одно. Это сокращенное слово для сложного, изменяющегося во времени опыта, уникального для каждого человека и каждой потери ».
Нет расписания для процесса исцеления. «В общем, печаль обычно развивается со временем из острой формы, которая, как правило, доминирует над сознанием человека в интегрированной форме, в которой основные черты печали и тоски гораздо более подавлены», - говорит доктор Шиар. Когда эти чувства сохраняются или усиливаются, результатом может быть состояние, известное как сложное горе или продолжительное расстройство горения (PGD). Целых 10 процентов всех людей, потерявших близких, испытывают сложное горе.
Сложная печаль характеризуется «широкими изменениями во всех личных отношениях, чувством бессмысленности, продолжительной тоской или поиском умершего и ощущением разрыва в личных убеждений ", согласно Американской психологической ассоциации.
Люди со сложным горем часто испытывают хронические нарушения сна и нарушения в своей повседневной жизни. Исследования показали, что они подвержены повышенному риску гипертонии, сердечных заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами и суицидальных мыслей. Они могут «попытаться избежать столкновения с сильной болью, связанной с потерей, и это, как ни парадоксально, в конечном итоге увеличивает боль и мешает естественному адаптивному процессу», - говорит Сэр, директор Центра тяжелой скорби Колумбии.
сложное горе может напоминать депрессию, и условия часто перекрываются, они не совпадают. «Одной из причин путаницы в отношении горя и депрессии является то же самое, что слово« депрессия »также означает« печаль », - говорит Сэр. «Вы могли бы сказать другу:« Вы чувствуете себя подавленным от [чего-то]? » намереваясь спросить, твой друг грустен. Это очень отличается от критериев соответствия для … основного депрессивного расстройства ».
СООТВЕТСТВУЮЩАЯ: Как горе может сделать вас больным
« Депрессия характеризуется постоянным низким настроением », говорит Ричард Брайант, доктор философии, профессор Школы Психология в Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее. «У подавленных людей нет центральной проблемы пропажи покойной и связанной с ней эмоциональной боли. Во многих исследованиях это проявляется в качестве отдельного фактора в различии двух условий, хотя часто люди могут иметь и то и другое ».
Для поощрения своевременной диагностики и лечения расстройств, связанных с горем, Американская психиатрическая ассоциация (APA) сделала значительный изменения в текущем издании Диагностического и статистического руководства (DSM-5). Опубликованный в 2013 году DSM-5 устранил «исключение из-за утраты», из-за которого нельзя было диагностировать большое депрессивное расстройство в течение двух месяцев после смерти близкого человека, даже если пациент отвечал критериям депрессии.
АПА заявила, что исключение было частично, потому что «утрата признана тяжелым психосоциальным стрессором, который может ускорить серьезный депрессивный эпизод». Дэвид Купфер, доктор медицины, психиатр из Питтсбургского университета, который возглавлял целевую группу DSM-5, объяснил изменение в Нью-Йорке Времена, говоря: «Если эти вещи продолжатся и со временем ухудшатся и начнут нарушать чьи-то повседневные функции, мы не хотим использовать оправдание:« Это тяжелая утрата - они справятся с этим ». «
Не все эксперты, которые относятся к горе, соглашаются. «Мы так сосредоточены на исцелении так быстро, как можем, и счастливы. Горе должно разворачиваться с течением времени », - говорит Джоанка Какьятор, доктор философии, адъюнкт-профессор социальной работы в Аризонском государственном университете и травмирующий советник по вопросам скорби. «Нам не нужно диагностировать то, что является одним из самых распространенных человеческих переживаний».
Аллен Фрэнсис, доктор медицинских наук, почетный профессор в герцоге, который был председателем целевой группы на более раннем DSM-4, считает, что «DSM-5 медицирует ожидаемый и, вероятно, необходимый процесс траура, который проходят люди ». Большинство людей, говорит доктор Фрэнсис,« поправляются со временем и естественным исцелением и сопротивляемостью ».
Но Шейр подчеркивает важность выявления признаков депрессии в погибшего человека. «Потеря любимого человека не защищает людей от депрессии», - говорит она. «Потеря - это серьезный стресс, поэтому он связан с началом или ухудшением депрессии у некоторых людей».
Что касается сложной терапии горения, Брайант считает, что лучше всего использовать психологические, а не фармакологические методы лечения ». В исследовании, опубликованном в прошлом году в JAMA Psychiatry, Брайант и его коллеги обнаружили, что терапия экспозиции, в которой погибшие переживает смерть близкого человека, в сочетании с когнитивной поведенческой терапией, может быть очень эффективной в лечении выживших с помощью ПГД.
«Этот подход часто включает в себя повторение воспоминаний о умершего, обрабатывая эти эмоции, но также работая над разработкой будущих стратегий для преодоления », - говорит Брайант.
« Мы чувствуем, что говорить о смерти будет еще хуже, потому что они могут плакать, но это нормально », - говорит Кэчьяторе, который основал Фонд MISS для поддержки семей, скорбящих о потере ребенка ». Для людей важно понять, что им не нужно пытаться исправить и изменить свое горе. и никакой таблетки для этого. "
