Что такое недержание мочи?
Недержание мочи или невозможность контролировать выделение мочи из мочевого пузыря поражают почти один из 10 человек в возрасте старше 65 лет. Недержание происходит, когда мышцы в мочевом пузыре, которые контролируют приток мочи или расслабление непроизвольно. Это приводит к либо протеканию, либо неконтролируемому мочеиспусканию.
Недержание мочи может варьироваться от легкой случайной утечки до хронического неконтролируемого мочеиспускания. Недержание само по себе не является болезнью, а симптомом основного состояния здоровья. Недержание может быть временной проблемой, вызванной мочевым трактом или вагинальной инфекцией, запорами и некоторыми лекарствами, или может быть хроническим заболеванием. Наиболее частыми причинами хронического недержания являются:
- Тяжелые мышцы мочевого пузыря
- Ослабленные мышцы тазового дна
- Для некоторых мужчин увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
- Повреждение нервов, влияющее на контроль мочевого пузыря.
- Интерстициальный цистит (хроническое воспаление мочевого пузыря) или другие состояния мочевого пузыря
- Инвалидность или ограничение, из-за которых трудно попасть в туалет быстро
- Хирургические побочные эффекты
Существуют ли разные типы недержания мочи?
Хотя существует много разных типов недержания мочи, наиболее распространенными являются недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь, также называемый недержанием мочи.
Недержание мочи происходит при неожиданной утечке мочи, вызванной давлением или внезапными мышечными сокращениями на мочевом пузыре. Это часто происходит во время упражнений, тяжелой атлетики, кашля, чихания и даже смеха. Недержание мочи является наиболее распространенной проблемой контроля мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста. У более молодых женщин это состояние может быть связано с присущей слабостью мышц тазового дна или эффектом стресса при родах. У женщин среднего возраста стрессовое недержание может стать проблемой при менопаузе.
Недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь (ОАБ) возникает, когда человек чувствует желание мочиться, но не может сдержать мочу достаточно долго, чтобы добраться до ванной. Недержание мочи иногда возникает у людей, перенесших инсульт или имеющих хронические заболевания, такие как диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. В некоторых случаях недержание мочи может быть ранним признаком рака мочевого пузыря.
Менее распространенные типы недержания включают:
- Недержание мочи: Этот тип возникает, когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь, и он переполняется, когда производится новая моча. Недержание при переполнении иногда возникает у мужчин с увеличенной простатой.
- Функциональное недержание: Этот тип недержания имеет меньше общего с расстройством мочевого пузыря и в большей степени связан с логистикой попадания в ванную комнату во времени. Обычно он встречается у пожилых людей или людей с ограниченными возможностями, у которых нормальный или почти нормальный контроль над мочевым пузырем, но он не может добраться до туалета вовремя из-за ограничений мобильности или путаницы.
- Общее недержание мочи: Это относится к постоянной утечке мочи от мочевого пузыря, который просто не имеет емкости или функционирования. Это состояние может быть результатом анатомического дефекта, травмы спинного мозга, аномального открытия в мочевом пузыре (фистуле) или послеоперационной хирургии мочевых путей.
Каковы факторы риска для недержания мочи?
Наиболее распространенными факторами риска недержания являются:
- Быть женщиной: Женщины испытывают недержание мочи в два раза чаще, чем мужчины. С другой стороны, мужчины подвергаются большему риску возникновения недержания мочи и переполнения.
- Продвигающийся возраст: По мере того как мы становимся старше, мышцы мочевого пузыря и мочевого сфинктера часто ослабевают, что может привести к частым и неожиданным побуждениям к мочеиспусканию , Хотя недержание чаще встречается у пожилых людей, это не считается нормальной частью старения.
- Избыточный жир: Дополнительный жир тела увеличивает давление на мочевой пузырь и может привести к утечке мочи во время тренировки или при кашле или даже чихании.
- Другие хронические заболевания: Сосудистые заболевания, заболевания почек, диабет, рак простаты, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие состояния могут увеличить риск недержания мочи.
- Курение: Кашель от хронического курильщика может вызвать или усугубить стрессовое недержание, оказав давление на мочевой сфинктер.
- Спорт с высоким ударом: Во время занятий спортом не вызывают недержания, бег, прыжки и другие действия, которые создают внезапное давление на мочевой пузырь, могут привести к эпизодическим эпизодам недержания во время спортивных занятий.
Как диагностируется недержание?
Недержание мочи легко распознать. Основным симптомом, который испытывает большинство людей, является непроизвольное выделение мочи. Однако определение типа и причины недержания может быть более сложным и требует разнообразных экзаменов и тестов. Большинство врачей будут использовать следующее:
- Дневник мочевого пузыря: Ваш врач может заставить вас отслеживать потребление жидкости и выходить в течение нескольких дней. Это может включать любые эпизоды проблем, связанных с недержанием или срочностью. Чтобы помочь вам измерить количество мочи, вас могут попросить использовать калиброванный контейнер, который помещается над вашим туалетом для сбора мочи.
- Анализ мочи: Образец мочи можно проверить на наличие инфекций, следов крови или других аномалий, таких как наличие раковых клеток. Культура мочи проверяет признаки инфекции; цитология мочи ищет раковые клетки.
- Анализ крови: Анализы крови могут искать химические вещества и вещества, которые могут относиться к состояниям, вызывающим недержание.
- Ультразвук таза: В этом тесте на изображение ультразвуковое устройство используется для создания изображения мочевого пузыря или других частей мочевого тракта, чтобы проверить наличие проблем.
- Измерение остаточного напряжения (PVR): В этой процедуре пациент полностью опорожняет мочевой пузырь, и врач использует устройство для измерения количества мочи, если таковая имеется, остается в мочевом пузыре. Большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре предполагает недержание мочи.
- Стресс-тест: В этом тесте пациента просят кашлять или энергично напрягать свою середину, как если бы она проявляла себя, пока врач проверяет потерю мочи.
- Уродинамическое тестирование: Этот тест измеряет давление, которое мышцы мочевого пузыря и мочевого сфинктера могут переносить как в покое, так и во время наполнения.
- Цистограмма: В этой серии рентгеновских лучей мочевого пузыря краситель вводится в мочевой пузырь, и по мере того, как пациент мочится, краситель появляется в рентгеновских лучах и может обнаруживать аномалии в мочевом тракте.
- Цистоскопия: В этой процедуре используется тонкая трубка с крошечной линзой и свет с одного конца называется цистоскопом. Цистоскоп вставляется в уретру, и врач визуально проверяет облицовку мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Как развивается недержание?
Различные формы недержания могут проявляться на разных этапах жизни. Недержание может быть пожизненным состоянием, оно может появиться постепенно после менопаузы, или оно может внезапно появиться как побочный эффект другого состояния или после операции. Тем не менее, существуют некоторые распространенные способы развития различных типов недержания.
- Недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь (OAB): Этот тип недержания обычно появляется у пожилых людей постепенно в результате увеличения гиперактивности мочевого пузыря мышцы, которые вызывают непроизвольные сокращения мочевого пузыря. OAB может ухудшаться с течением времени, если не улучшается с упражнениями и / или не лечится наркотиками.
- Недержание мочи: Это наиболее распространенная форма недержания у молодых женщин и вторая по распространенности у пожилых женщин. Мужчины также могут развить стрессовое недержание в более позднем возрасте, так как их сфинктер с мочой ослабляется, или если уретра ослаблена как следствие хирургического вмешательства.
- Недержание мочи: Этот тип недержания редко встречается у женщин, но распространен у мужчин как они возрастают и увеличивается предстательная железа, состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Со временем увеличивающаяся простата препятствует потоку мочи в мочеиспускательном канале и приводит к нерегулярности мочеиспускания или прерывистому потоку мочи. Состояние может ухудшаться по мере того, как простата продолжает увеличиваться.
- Функциональное недержание: Проблема неподвижности или путаницы, которая мешает человеку добраться до туалета вовремя, часто ухудшается с течением времени по мере снижения подвижности или развития деменции.
- Общее недержание мочи: Это может быть пожизненная проблема если это результат врожденного анатомического дефекта или травмы спинного мозга.
Как я могу управлять своим недержанием?
Лечение недержания мочи варьируется в зависимости от причины проблемы с контролем мочевого пузыря. В большинстве случаев врач попробует самый простой подход к лечению, прежде чем прибегать к медикаментам или хирургии.
Обучение навыкам мочевого пузыря: Это первый подход для лечения большинства проблем, связанных с недержанием. Цель состоит в том, чтобы установить регулярный график мочеиспускания с установленными интервалами между мочеиспусканиями. Врач обычно советует начинать с мочеиспускания с интервалом в один час и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием с течением времени.
Упражнения на тазовой мышце: Также называемые упражнения «Кегель» (названы в честь гинеколога, доктора Арнольда Кегеля, который разработали их), эта процедура упражнений помогает укрепить слабые мышцы таза и улучшить контроль мочевого пузыря. Пациент сжимает мышцы, используемые для удержания мочи, удерживает сокращение в течение 4-10 секунд, затем расслабляет мышцы в течение того же количества времени. Это может занять недели или месяцы регулярного тазового упражнения, чтобы показать улучшение. Другой способ выполнения упражнений Кегеля - прерывать поток мочи в течение нескольких секунд во время мочеиспускания.
Какие лекарства используются для лечения недержания?
Препараты, назначенные для лечения недержания, расслабляют мышцы мочевого пузыря, чтобы остановить аномальные сокращения и поэтому наиболее эффективны для лечения недержания мочи. Они включают в себя:
- Бентил (дицикломин)
- Цистоспаз (гиосциамин)
- Detrol, Detrol LA (толтеродин)
- Дитропан, Ditropan XL (оксибутинин)
- Левбид (гиосциамин)
- Окситрол (оксибутинин )
- ProBanthine (propantheline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Уротрол (оксибутинин)
Побочные эффекты этих препаратов могут включать:
- Сухие глаза и рот
- Головная боль
- Запор
- Ускоренный сердечный ритм
- Путаница, забывчивость и, возможно, нарушение психической функции
- Глаукома, в редких случаях
Другие препараты, используемые при недержании:
- Антагонисты рецепторов M3: Эти антихолинергические препараты нацелены на специфические нервные рецепторы, которые вызывают непроизвольные мышечные спазмы мочевого пузыря. Эти два антагониста M3-селективного рецептора одобрены для использования при недержании при мочеиспускании:
- Enablex (darifenacin)
- VESIcare (solifenacen)
- Альфа-адренергические антагонисты или блокаторы: Эти препараты работают путем расслабления гладких мышц, что может улучшить поток мочи. Этот класс наркотиков особенно эффективен для мужчин с ДГПЖ и недержание мочи. Альфа-адренергические антагонисты включают:
- Cardura, Cardura XL (доксазозин)
- Flomax (тамсулозин)
- Hytrin (теразозин)
- Uroxatral (alfuzosin)
- Альфа-адренергические агонисты: Эти препараты , которые включают эфедрин и псевдоэфедрин, могут быть полезны пациентам с мягким стрессовым недержанием, потому что они усиливают мышцу, которая открывает и закрывает мочевой сфинктер. Побочные эффекты этих препаратов могут включать бессонницу, агитацию и беспокойство. Альфа-адренергические агонисты не следует назначать людям с сердечными проблемами, гипертонией, диабетом, глаукомой или гипертиреозом.
- Трициклические антидепрессанты: Считается, что процессы центральной нервной системы и нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина играют роль в мочеиспускании и недержание мочи и стресса. Среди лекарств, используемых для регулирования нейротрансмиттеров:
- Janimine (имипрамин)
- Norpramin (дезипрамин)
- Памлор (нортриптилин)
- Sinequan (доксепин)
- Тофранил (имипрамин)
Что можно сказать о Хирургия или имплантаты для недержания?
Хирургия иногда проводится для удаления блокировки в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, которая вызывает недержание мочи или переводит положение мочевого пузыря, чтобы снять давление на него, что вызывает недержание мочи. Две наиболее распространенные хирургические процедуры, используемые для лечения недержания стресса, включают процедуры стропы и процедуры подвески шейки мочевого пузыря.
Стимулирование сакрального нерва иногда используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря (OAB). Это лечение включает хирургическую процедуру для имплантации небольшого устройства под кожу ягодицы. Это устройство периодически генерирует мягкую электрическую стимуляцию сакральных нервов, что приводит к увеличению напряжения в мышцах мочевого пузыря, сфинктера и мышц таза.
Существуют ли продукты, которые помогут справиться с недержанием?
Многие люди находят следующие продукты полезными для уменьшения симптомов недержания:
Подгузники для взрослых и нижнее белье
Абсорбирующие, беспроблемные подушечки и нижнее белье, которые носят дискретно под одеждой, доступны в разных размерах как для мужчин, так и для женщин.
Патчи и пробки
Многие женщины могут управлять утечкой света от недержания стресса, используя продукты, которые блокируют поток мочи, например, маленький, одноразовый клейкий пластырь, который находится над отверстием в уретре, тампоноподобная уретральная пробка или влагалищная вставка, называемая пессари.
Катетеры
В противном случае неуправляемое недержание, врач может поместить катетер в уретру, чтобы постоянно сливать мочевого пузыря. Из-за более высокого риска развития инфекций и камней в почках катетеры обычно являются последним средством и используются только для пациентов с тяжелыми заболеваниями.
Дополнительная информация о недержании
Вы можете найти информацию о национальных и местных службах поддержки и ресурсах для всех формы недержания и переподготовки мочевого пузыря на следующих веб-сайтах:
Американское общество урогинекологии (AUGS)
AUGS - профессиональная организация для врачей и других лиц, которые лечат и исследуют женские урологические условия.
Национальная ассоциация за постоянство
Эта некоммерческая организация защиты информирует общественность о причинах, диагнозе, лечении и лечении недержания.
Информационный центр информации о почках и урологических заболеваниях (NKUDIC)
Это правительственное агентство предоставляет информацию о недержании и других урологических расстройствах и поддерживает исследования на многих болезнях и условиях.
Национальный институт по информационному центру по проблемам старения (NIA)
В НИА имеется информация о incon как для пациентов, так и для врачей, включая загружаемые буклеты.
Фонд Симона на континенте
Фонд Саймона является некоммерческой организацией, которая осуществляет инновационные образовательные проекты, такие как книга «Управление недержанием: руководство к жизни с «Потеря контроля над мочевым пузырем» и телевизионный фильм «Я буду управлять».
Нет больше утечек - видео ресурс
Смех, чихание или кашель, используемые для съедания Коллин, но хирургическая процедура остановила ее недержание.
