Ревматоидный артрит и риск лимфомы |

Хроническое воспаление может увеличить риск для лимфомы. Аламия

Наличие ревматоидного артрита (РА) может поставить вас на риск развития типа рака, называемого лимфомой. Но связано ли это с самим РА или с наркотиками, которые используются для лечения болезни? Ученые становятся ближе к пониманию того, как развиваются лимфомы у людей, живущих с ревматоидным артритом.

Лимфома - это рак лимфатической системы, важная часть вашей иммунной системы, которая помогает бороться с инфекцией и болезнями. Двумя основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, последняя из которых чаще встречается в соответствии с Американским онкологическим обществом.

Включение рака в контексте для людей с ревматоидным артритом

«Нет общий повышенный риск развития рака у пациентов с РА », - говорит Энн Реджиер, доктор медицины из Немецкого центра исследования ревматизма в Берлине в Германии, что означает, что РА не увеличивает риск развития всех видов рака. Но она отмечает, что исследования показывают, что у людей с РА двойной риск для лимфомы по сравнению с людьми, у которых нет РА.

Ревматоидный артрит и лимфома: триггер?

Доктор. Regierer предлагает объяснение повышенного риска лимфомы у людей с РА, болезнь, отмеченная хроническим воспалением. «Воспаление означает постоянную активацию иммунной системы», - говорит она, и это хроническое воспаление может препятствовать развитию созревающих В-клеток или В-лимфоцитов, типа лейкоцитов. Интерференция может потенциально вызвать ошибки, поскольку клетки делятся и размножаются, приводя к злокачественным трансформациям и лимфоме.

Если вы боитесь получить лимфому, если у вас ревматоидный артрит? «Частота RA и лимфомы небольшая, - говорит Скотт Зашин, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины в Юго-западной медицинской школе Университета Техаса и лечащий врач в пресвитерианской больнице в Далласе.

Роль воспаления при РА и раковых рисках

Тем не менее, риск выше, чем у населения в целом, и обзор, опубликованный в феврале 2014 года в журнале Семинары по биологии рака , показывает четкую связь между серьезностью риска RA и лимфомы - более серьезным заболеванием и воспалением, тем выше риск.

Ревматоидный артрит и лимфома: взгляд на лекарственные средства

Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды, модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs) , и целевые биологические агенты относятся к лекарственным средствам, используемым для лечения РА.

DMARDs, в частности метотрексат (Rheumatrex, Trexall), являются стандартными для большинства пациентов с РА и могут тормозить воспаление и разрушение суставов, подавляя (

). Исследование, опубликованное в июне 2017 года в Европейском журнале ревматологии , показало, что в редких случаях у людей с РА, принимающих метотрексат, развились нарушения лимфатической системы (в том числе лимфомы), связанные с Эпштейном-Барром вирус. Лимфомы часто спонтанно исчезали после прекращения приема лекарственного средства. Противоопухолевая терапия фактора некроза для лечения RA

Биологические DMARD (или bDMARDs) подавляют различные части иммунной системы, которые играют роль в RA. Один тип биологического препарата, называемый анти-TNF-препаратами или ингибиторами TNF, нацелен на специфический белок, который называется фактором некроза опухоли (TNF), ведущим виновником воспаления в суставах. Эти препараты включают Enbrel (этанерцепт), Humira (adalimumab) и Remicade (инфликсимаб). Хотя они могут дать пациентам новую жизнь на жизнь, препараты против TNF также несут риски, включая повышенные инфекции и, возможно, рак.

Dr. Зашин говорит, что ранние исследования показали возможный повышенный риск лимфомы у пациентов с РА, принимавших анти-ФНО-препараты, но долгосрочные исследования не подтвердили риск.

Обоснование новых исследований в отношении использования биологических препаратов для РА

В исследовании, опубликованном в августе 2017 года в журнале

Annals of the Rheumatic Diseases , Региер и ее коллеги проанализировали данные из 124 997 европейцев с РА, из которых 533 разработали лимфом. Они обнаружили, что биологические факторы не влияют на риск лимфомы. «Свидетельство того, что DMARDs являются безопасными лекарствами, связанными с риском злокачественных новообразований, особенно риском лимфомы, росло до нашей публикации», - говорит она, добавив, что новый анализ «очень обнадеживает». Тем не менее, Зашин говорит: «нельзя полностью исключить возможная ассоциация лимфомы с терапией ФНО-блокатором, а FDA [Управление по контролю за продуктами и лекарствами] включила этот возможный риск в этикетку продукта для ингибиторов ФНО. »

Лечение ревматоидного артрита при наблюдении за лимфомой

Зашин говорит что в настоящее время невозможно предотвратить лимфому у пациентов с РА. Хотя это и не доказано, считается, что раннее и агрессивное лечение препаратами DMARD и анти-TNF может удержать заболевание от тяжести, что снижает риск развития лимфомы.

Ваш врач внимательно изучит вашу историю болезни и тяжесть РА до принятия решения о плане лечения. «У пациентов с недавней историей лимфомы врачи часто рекомендуют препарат, отличный от анти-ФНО, для лечения их заболевания», - говорит Зашин.

Признаки и симптомы лимфомы для наблюдения за

Ревматологи следят за собой для любых возможных признаков лимфомы, независимо от того, какой препарат вы принимаете. По данным Американского онкологического общества, проблемы с брюшной полостью, ночные поты, лихорадка и стойкие опухоли лимфатических узлов - это красные флаги. Если лимфома развивается, DMARD и биологические препараты прекращаются. Препарат Ритуксан (ритуксимаб) может использоваться как часть лечения лимфомой и также используется в качестве лекарственного средства для РА, согласно Ассоциации лимфомы Великобритании.

В целом «очень важно контролировать активность болезни в РА», Regierer говорит. «И это верно не только для снижения риска лимфомы, но также, например, для сердечно-сосудистых рисков».

Дополнительная отчетность

Регина Бойл Уилер .