Регулярные тесты и скрининг на любой тип рака могут показаться немыслимыми, особенно когда вы находитесь в возрасте, когда риск развития рака увеличивается.
Но для мужчин в возрасте 75 лет и старше регулярно проводится скрининг на рак предстательной железы?
Профилактика рака простаты у пожилых мужчин: новые результаты
Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует против обычного скрининга на грудь, колоректаль, и рак предстательной железы в возрасте 75 лет и старше. Однако недавно исследование из Университета Коннектикута в Сторрсе, опубликованное в Архив внутренней медицины , показало, что более половины мужчин в возрасте от 75 до 79 лет и 42 процента мужчин старше 80 лет подвергались предстательной железе скрининг рака. Эксперты говорят, что тестирование в этом возрасте не имеет реальной выгоды - и на самом деле может даже быть вредным. Причины?
- Риски скринингового теста. Недавно USPSTF посоветовал против рутинного использования теста на простат-специфический антиген (PSA) даже у молодых мужчин, потому что, хотя это лучший вариант, который мы в настоящее время имеем для обнаружения рак простаты, он часто может приводить к ложным срабатываниям и чрезмерной обработке, что может быть еще более разрушительным для человека, чем сам рак.
- Последующее наблюдение после положительного теста на ПСА. Если тест на ПСА читается положительно - даже если это ложный положительный результат - необходимо провести инвазивные и дорогостоящие тесты, чтобы подтвердить или исключить диагноз рака простаты.
- Тревога по ложноположительному результату. Страх, вызванный мыслью о том, что у вас может быть простата рак может нанести физический и эмоциональный вред, особенно у пожилых мужчин.
- Ожидаемая продолжительность жизни. Рак предстательной железы - это часто, но не всегда, медленно растущий рак. Мужчины с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет могут не испытывать каких-либо симптомов или побочных эффектов от рака предстательной железы до того, как они умрут от другой причины.
- Побочные эффекты лечения. Лечение рака предстательной железы может иметь ряд побочных эффектов, в том числе недержания и эректильной дисфункции, которые могут повлиять на качество жизни в течение многих лет после завершения лечения. Для пожилого человека с коротким ожидаемым сроком жизни и медленно растущей опухолью предстательной железы лучевая терапия, хирургия и гормональная терапия могут принести больше вреда, чем пользы.
Если пожилые мужчины будут скринированы на рак предстательной железы?
Американское онкологическое общество и другие организации рекомендуют, чтобы мужчины принимали решение о скрининге рака предстательной железы со своими врачами, принимая во внимание их личные факторы риска и предпочтения. Это обсуждение должно состояться примерно в возрасте 50 лет для мужчин со средним риском и 45 для мужчин с высоким риском (в том числе с семейной историей рака предстательной железы или другими факторами риска и мужчинами, которые являются афроамериканцами). Также важно иметь в виду, что, хотя многие опухоли рака предстательной железы растут медленно, не все это делают.
Авторы исследования в Коннектикуте поддержали рекомендации ACS. «Решения по скринингу должны быть индивидуализированы на основе ожидаемой продолжительности жизни, состояния здоровья, информированного обсуждения с пациентом о потенциальных вредах и преимуществах, а также о ценностях и предпочтениях пациентов», - сказал ведущий автор Кейт Беллизи, доцент по вопросам развития человека и семейных исследований.
«Рак предстательной железы часто является медленно растущей болезнью, и если у мужчин есть другие проблемы со здоровьем, которые, вероятно, ограничивают их жизнь, то поиск раннего рака предстательной железы и лечение этой болезни могут в конечном итоге принести им больше вреда, чем пользы», - говорит Durado Brooks, MD, директор рака предстательной железы и колоректального рака в Американском онкологическом обществе.
«Если не ожидается, что вы будете жить еще 10 лет на основе вашего общего состояния здоровья, тогда вероятность того, что это принесет вам пользу, на самом деле довольно низкий. В большинстве случаев рак предстательной железы растет очень медленно. И наоборот, для очень активного, подходящего 75-летнего, у которого есть незначительные проблемы со здоровьем [и кто может] разумно ожидать, что он будет хорошо жить в свои 80-ые годы, тогда поиск [и лечения] рака предстательной железы может в конечном итоге принести им пользу », д-р Говорит Брукс.
Брукс говорит, что важно отметить, что целевая группа рекомендует против скрининга для мужчин в этой возрастной группе, а не против диагностического тестирования для мужчин в этой возрастной группе, которые испытывают симптомы.
«Если человек показывает симптомы, тогда разумно провести тестирование на ПСА и провести цифровой ректальный экзамен, чтобы определить, является ли рак причиной этих симптомов. Различие между скринингом и диагностическим тестированием часто пропускается », - говорит Брукс.
Помните, что просто потому что вы старше 75 лет, это не значит, что вы не в добром здравии и у вас еще не так много лет. Говорит Брукс: «Каждый человек в этой возрастной группе должен иметь откровенную дискуссию со своим врачом о своем общем состоянии здоровья». Консультирование с вашим врачом - лучший способ определить, будет ли скрининг на рак предстательной железы в вашем возрасте полезен для вас.
