Низкий уровень налтрексона низкой дозы для рассеянного склероза |

Небольшие клинические исследования показали, что LDN снижает усталость и депрессию у людей с MS.Thinkstock

Первоначально разработанный в 1980-х годах для лечения людей с алкоголизмом и опиоидной (героиновой и морфийной) зависимостью, наркол налтрексон получил новый интерес в качестве дополнительного лечения симптомов рассеянного склероза (MS) благодаря своему уникальному способу работы и тому факту, что он в целом безопасен, с небольшими, если таковые имеются, побочными эффектами.

Исследование, опубликованное в феврале 2010 в журнале Анналы неврологии оценивают, что тысячи американцев с MS используют режим, известный как налтрексон с низкой дозой (LDN), хотя «было ограниченное клиническое исследование» его безопасности и эффективности в рассматривая условие, в соответствии с Национальным обществом рассеянного склероза.

Тестирование идеи

Примерно в то время, когда налтрексон был разработан для снижения воздействия опиоидных препаратов, исследователи из отдела нейронных и поведенческих наук в Медицинском колледже штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания начал экспериментировать с препаратом у мышей, чтобы выяснить, могут ли его свойства сделать его полезным при лечении аутоиммунных заболеваний.

Они основывали свою теорию на более ранних исследованиях, в которых было обнаружено, что эндорфины и энкефалины - нейропептиды, которые продуцируются в центральной нервной системе (ЦНС) и называются «эндогенными опиоидами», которые, как представляется, играют роль в развитии различных заболеваний, включая аутоиммунные расстройства, такие как РС.

Во время беременности, когда известно, что уровень эндогенных опиоидов повышен, женщины с MS часто испытывают ремиссию.

Исследователи обнаружили, что, когда налтрексон дается в небольших дозах - намного меньше, чем при лечении опиоидной зависимости, - он укрепляет производство эндорфина, который увеличивает уровни энергии, а также met-энкефалин (также известный как фактор роста опиоидов).

Фактор роста опиоидов ингибирует продукцию провоспалительных Т-клеток (Т-лимфоцитов), а также В-клеток, тем самым уменьшая число клеток, секретирующих провоспалительные цитокины - или белки, которые вызывают воспаление - в организме.

Итак, теоретически низкие дозы налтрексона должны иметь некоторую пользу для РС. И действительно, в мышиных моделях MS лечение LDN увеличивает время ремиссии и уменьшает прогрессирование заболевания.

Исследования LDN и использования в реальном мире

Основываясь на этих данных, некоторые врачи, работающие с людьми с MS, начали использовать налтрексон в качестве лечения усталости, связанной с РС, которая затрагивает около 95% пациентов с состоянием. Хотя препарат вводят в дозах 300 миллиграммов (мг) в день при использовании в качестве лечения наркозависимости, для МС он назначается в дозах от 3 до 4,5 мг один раз в день, обычно утром.

При этой дозе, множественные небольшие клинические исследования (большинство из которых менее 100 участников) обнаружили, что LDN эффективен для снижения усталости и депрессии у людей с РС, согласно данным Национального общества рассеянного склероза. В вышеупомянутом исследовании Annals of Neurology , например, пациенты с МС, которые принимали ЛПНП в течение восьми недель, испытывали значительное улучшение общего качества жизни - в частности, психическое здоровье, боль и самооценку когнитивной функции.

Как и большинство специалистов, которые лечат людей с помощью MS, используя LDN, Энтони Турел, доктор медицины, полурегулярный невролог в Данвилле, штат Пенсильвания, хотел бы увидеть более крупные клинические исследования режима лечения с низкой дозой, особенно при испытаниях, предназначенных для оценки его длинных -термическое использование.

После тесного сотрудничества в течение девяти лет с исследователями штата Пенсильвания, которые эффективно внедряли и изучали использование налтрексона в болезни, д-р Турел и его бывшие коллеги из системы здравоохранения Geisinger использовали LDN с рядом своих пациентов с РС , в качестве дополнения к терапии интерфероном или других методов, модифицирующих болезнь для MS. Ретроспективные исследования Тьюрела LDN, выполненные в то время как в Медицинском центре Penn State Health Milton S. Hershey, достигли положительных результатов.

«В целом, люди с РС, которые принимают налтрексон с низкой дозой, чувствуют себя лучше, и они чувствуют больше энергии», - говорит Турел.

Риски и побочные эффекты LDN

Тем не менее, Turel советует использовать этот режим с осторожностью. Поскольку большие потенциальные клинические испытания отсутствуют, он объясняет, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило препарат для лечения рассеянного склероза.

«Люди должны получать образование о потенциальных рисках, связанных с низким дозой налтрексона перед началом лечения », - отмечает Турелл.

LDN не совсем без побочных эффектов в краткосрочной перспективе. По словам Туреля, многие люди с MS принимают отчет LDN с «яркими сновидениями», в то время как некоторые сообщения рано утром пробуждаются. Препарат также не должен запускаться или использоваться людьми, принимающими какие-либо опиоиды, потому что он может вызвать симптомы отмены опиоидов.

Дополнение, а не замена

Наконец, хотя LDN, около 35 долларов в месяц, меньше дорогие, чем лекарственные терапии, модифицирующие болезни, для МС, это не считается заменой для этих подходов. Скорее, он может быть использован в дополнение к ним, говорит Турел.

Также имейте в виду, что если вы и ваш врач решаете, что LDN является потенциальной дополнительной терапией, вы не сможете купить ее в своей местной аптеке. Препарат должен быть заказан - по рецепту врача - из сертифицированной государством специализированной аптеки, которая имеет опыт производства препарата в препарате быстрого высвобождения.