ПОНЕДЕЛЬНИК, 11 февраля 2013 г. (HealthDay News) - Когда дети переживают травму - будь то такая же редкая, как школьная стрельба или как обычная автомобильная катастрофа - им может понадобиться терапия, чтобы помочь им справиться с этим. Но новые исследования показывают, что эксперты мало знают о том, какие виды терапии действительно работают.
В обзоре из 22 опубликованных исследований было обнаружено, что некоторые формы «ток-терапии» кажутся эффективными для некоторых детей, подвергшихся травмам, таких как стихийное бедствие, школа насилие или несчастный случай.
Лучшее доказательство было для программ, предлагаемых в школах, которые занимались когнитивной поведенческой терапией - где консультанты помогают детям говорить и изменять нездоровые мысли и привычки, которые они разработали в ответ на травму.
Но все в все опубликованные исследования мало что могут сделать, согласно обзору, опубликованному в Интернете 11 февраля и в марте в печатном выпуске Pediatrics .
«Я был очень удивлен», - сказал ведущий исследователь Валери Форман - Хоффман, эпидемиолог из Международного исследовательского института RTI в Research Triangle Park, NC «Я думал, что у нас будут все эти доказательства, которые мы могли бы синтезировать, чтобы помочь в вынесении рекомендаций».
Но это было не так. Команда Формана-Хоффмана собрала более 6 600 статей, опубликованных в медицинской литературе. И они нашли только 22 исследования, которые соответствовали их критериям для хорошо продуманного, тщательного изучения методов лечения детей, подвергшихся травматическим событиям.
В некоторые исследования были включены дети, перенесшие травму, но еще не имеющие симптомов синдром сердечного стресса; другие были сосредоточены на детях, у которых были симптомы.
У детей посттравматический стресс может проявляться различными путями, включая трудности со сном, кошмары, проблемы с концентрацией и тревожные реакции на напоминания о травматическом событии. Например, если ребенок попал в автомобильную аварию, звуки сирены со скорой помощью, даже через несколько месяцев, могут быть расстроены.
В нескольких исследованиях было установлено, что терапия для разговоров представляется полезной для предотвращения или лечения травматического стресса. Ни одно исследование не показало, что работали антидепрессанты или другие лекарства.
В большинстве случаев, когда результаты были многообещающими, в исследовании рассматривалась школьная программа, которая включала в себя некоторую форму когнитивной поведенческой терапии. Форман-Хоффман сказал, что тип вмешательства, как правило, будет развернут, когда есть травма, которая затрагивает сообщество.
Очевидным примером будет сейчас Сэнди Хук Элементарная съемка два месяца назад в Ньютауне, штат Коннектикут. Эта трагедия бросила Просветите, как лучше всего помочь детям через травму, сказал Форман-Хоффман.
«К сожалению, насколько это подтверждается доказательствами, мы не можем давать какие-либо рекомендации», - сказала она.
Другой эксперт согласился
«Мы просто мало знаем», - согласился д-р Дениз Дауд, который специализируется на неотложной помощи в больницах и клиниках детей в Канзас-Сити, штат Миссури.
Но это не означает ничего не поделаешь, сказал Дауд, который написал редакционную статью, опубликованную в исследовании.
«У нас есть некоторые доказательства того, что эффективно», - отметила она. «И нам приходится вмешиваться, когда ребенку тяжело».
Дауд добавил, что даже при отсутствии доказательств формальной терапии родители сами могут иметь большое значение.
Дети, у которых есть поддерживающий родитель или другой взрослый в своей жизни, как правило, «эластичны», сказал Дауд. «Родители должны признать силу своего собственного воспитания. Вам не нужны опубликованные научные данные, чтобы знать, что это важно».
Конечно, у некоторых детей возникают длительные проблемы после травмы. Неясно, как часто это происходит, говорит автор Форман-Хоффман, и многое зависит от отдельного ребенка.
Дети с историей тревоги или депрессии, например, подвергаются повышенному риску посттравматического стресса , То же самое относится к детям с хроническим стрессом в их жизни - например, к жизни в нищете или к жестокому обращению или жестокому обращению.
По словам Формана-Хоффмана, есть много вопросов о том, когда и как вмешаться. Вы предлагаете помощь всем детям, подвергшимся травме, например, школьную съемку или торнадо? Или вы ждете, пока у некоторых детей возникнут симптомы травматического стресса и вмешайтесь только в них?
Неясно, заметил Форман-Хоффман, есть ли какие-либо терапевтические эффекты. Могут ли некоторые дети сделать хуже, потому что им приходится «пережить» травму? Это особенно важный вопрос, когда речь идет о методах лечения, направленных на то, чтобы дети не могли проявлять симптомы.
«Конечно, вы не хотите причинять им вред», - сказал Форман-Хоффман.
«Большинство детей, «Хроническая травма будет хорошо», - сказал Дауд. Но она и Форман-Хоффман заявили, что важно вмешаться, когда у детей возникают проблемы через несколько месяцев после травмы. Часто дети начинают проявлять очевидные симптомы в этот момент.
Вы можете начать с беседы с ребенком о травматическом событии и о том, как они себя чувствуют. Если вы считаете, что ваш ребенок борется, сказал Дауд, поговорите со своим педиатром или другим провайдером.
Обзор был посвящен детям, пережившим стихийные бедствия или «искусственные» травмы, такие как насилие в обществе. Таким образом, он ничего не говорит о методах лечения детей, страдающих хроническими травмами, таких как злоупотребление или пренебрежение, отметил Форман-Хоффман.
Новости здоровья Copyright @ 2013 HealthDay. Все права защищены.
