Исследовательское сообщество уделяет большое внимание множественной миеломе. На веб-сайте medicaltrialss.gov, в котором перечислены текущие клинические испытания для всех видов заболеваний, в 1198 исследованиях участвуют множественные миеломы. PubMed, веб-сайт, в котором перечислены опубликованные исследования по конкретным медицинским темам, в том числе с участием мышей и других исследуемых животных, содержит по меньшей мере 200 статей о множественной миеломе, многие из которых опубликованы только в декабре 2009 года.
Пока нет лечения миеломы, прогресс в лечении миеломы означает, что пациенты могут жить дольше между сеансами лечения без рецидива и испытывать меньше побочных эффектов, когда они требуют лечения.
«Уровень исследований на миеломе замечателен, - говорит Брайан Дюри, доктор медицинских наук, совет в Международном фонде миеломы в Лос-Анджелесе. Д-р Дюри отмечает, что результаты исследований показывают новые применения и комбинации лечения миеломы, которые уже одобрены для использования у пациентов с миеломой. Кроме того, новые лекарственные средства находятся в исследовательском трубопроводе, который может быть одобрен в ближайшие год или два.
Новые варианты лечения миеломы
Недавние исследования, показывающие надежду на новые комбинации одобренных методов лечения, «сразу уместны для врачей», объясняет Дурье , Перспективные новые комбинации включают:
- Бортезомиб (Велькада) в сочетании с леналидом (Revlimid) и дексаметазоном
- Бортезомиб в сочетании с циклофосфамидом (Цитоксан) и дексаметазоном
- Бортезомиб, талидомид (таломид) и дексаметазон
- Бортезомиб в сочетании с циклофосфамид, леналидомид и низкодозовый дексаметазон
Многие недавние исследования показывают выгоду в краткосрочной перспективе, и только время покажет, насколько хорошо они работают в долгосрочной перспективе. Тем не менее, говорит Дюри, долгосрочное наблюдение за пациентами, которые получили комбинацию бортезомиба, мелфалана (Алкерана) и преднизона, продолжают демонстрировать преимущества этого подхода к лечению миеломы. Durie добавляет, что, поскольку болезненная невропатия или нервная боль являются общим побочным эффектом бортезомиба, исследователи изучают из этих исследований, что простой способ использовать препарат должен давать его только один раз в неделю в рамках этих комбинированных процедур. Делая это, лечение миеломы продолжает оставаться эффективным, а нейропатия значительно снижается.
Предотвращение миеломы у пациентов с высоким риском
Люди с «тлеющей миеломой», тип миеломы, которая протекает бессимптомно, прогрессирует очень медленно и обычно не лечится до появления симптомов, может быть подтверждено новостями о том, что Леналидомид может предотвратить развитие миеломы.
Испанское исследование сравнило прогрессирование заболевания у пациентов, которые не получали никакого лечения у тех, кто получал леналидомид. Исследователи обнаружили, что после 19 месяцев наблюдения ни у одного из пациентов, получавших леналидомид, не развилась миелома, тогда как у 15% тех, кто не получал лечение, с некоторыми заболеваниями костной ткани.
Помимо обещания предотвратить развитие миеломы, предотвращение активных заболевание костей является важным ответом от этого исследования, объясняет Дюри. Второе исследование показало, что леналидомид может также продлевать время пациента без миеломы после трансплантации костного мозга, если препарат принимается ежедневно.
Миеломные препараты на горизонте
Даже если одобренные препараты демонстрируют растущий успех в лечении миеломы, исследователи продолжают для разработки новых лекарств, которые в настоящее время тестируются и выглядят многообещающими, - говорит Дюри. К ним относятся:
Carfilzomib.
- Этот новый ингибитор протеасомы, который работает как бортезомиб, другой препарат в этом классе, может быть связан с более низким риском невропатии. Протеасома - это один из видов белка, которым необходимо жить раковые клетки; ингибитор протеасомы предотвращает функционирование протеасом. Помалидомид.
- Это третье поколение препаратов талидомида и леналидомида. Durie сообщает, что это устное лечение миеломы не имеет побочного эффекта невропатии и снижает риск тромбоза глубоких вен (сгусток крови), общий для лечения миеломы. Поскольку этот препарат, по-видимому, эффективен примерно у одной трети пациентов, которые не реагируют на лечение лоналидомидом, это может быть хорошей резервной копией для трудно поддающейся лечению миеломы. Эти препараты прекращают производство белка, называемого интерлейкином-6 (IL-6), которые должны расти клетками миеломы. ACE-011.
- Новый тип лечения костей, ACE-011, похоже, помогает кость перестраивается сама. Традиционно пациентам с костной болезнью назначают бисфосфонаты, препараты, которые просто останавливают разрушение кости, но не восстанавливают ее. ACE-011 может быть лучшим вариантом в будущем, в сочетании с эффективным лечением миеломы, говорит Durie. Все эти препараты проходят от одного до двух лет от одобрения, но пока результаты их клинических испытаний являются многообещающими, говорит Дури. Исследования по лечению миеломы также дают преимущества для пациентов с другими видами связанных с кровью раковых заболеваний, добавляет Дюри - пациенты с лейкемией и лимфомой также могут извлечь пользу из этих новых методов лечения.
