Когда фибрилляция предсердий поражает, она часто выходит из-под контроля. Таким образом, состояние сердца может быть трудно диагностировать. Читайте о путешествии одной женщины, чтобы диагностировать и победить ее эпизоды AFib …
Пять лет назад Дебби Макколл проснулась в гоночном, дико бьющимся сердцем.
«Я чувствовал, что моя 13-фунтовая кошка танцует в моем грудь - и не в хорошем ритме », - говорит она.
Это не имело смысла. Она была здоровой, регулярно тренировалась и ей было всего 52 года.
Это был ее первый сигнал о том, что у нее фибрилляция предсердий - хотя она и не знала этого.
Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной формой аритмии, проблема с частотой или ритмом сердцебиения. AFib возникает, когда электрические импульсы, которые направляют сердце, уходят в сторону. Необработанные, AFib могут вызывать сгустки крови, что приводит к инсульту и постоянному повреждению сердца.
Число случаев AFib значительно увеличивается », - говорит Сумеет С. Чью, доктор медицинских наук, заместитель директора по геномной кардиологии в Институте сердца Cedars-Sinai и мировой лидер в области фибрилляции предсердий.
По меньшей мере 33 миллиона американцев были AFib в 2010 году, говорит он. Согласно докладу доктора Чью в 2014 году, опубликованному в журнале Circulation , сообщается о 5 миллионах новых случаев.
Мужчины гораздо чаще, чем женщины, развивают фибрилляцию предсердий, но у женщин больше риск смерти от АФЗ-инсульта, говорит он.
McCall, бывший администратор здравоохранения в Murrieta, Калифорния, рассказывает Lifescript в эксклюзивном интервью, как она была диагностирована и лечится, и как AFib влияет на нее сегодня.
Каким был ваш первый опыт работы с AFib?
В марте 2009 года я проснулся, задыхаясь, мое сердце колотилось. Из-за семейной истории моей сердечной болезни сердца я принимал пульс и кровяное давление ежедневно в течение десятилетий. Мой АД обычно составлял 100-110 / 50-60. Но в то утро это было намного выше - 170/120 - и мой пульс был более 150 [ударов в минуту].
Тем не менее, я пошел на тренировку. Я был легкомыслен и чувствовал, как я шел в гору через грязь в галошах, размеры которых были слишком большими. Я провел большую часть дня в кресле и проснулся на следующее утро, измученный. Это стало еженедельным образцом, каждый из которых длился от 16 до 18 часов.
Когда вы видели врача?
Примерно через четыре недели я проводил утреннюю прогулку с моим врачом первичной медико-санитарной помощи, который также является другом , Вместо наших обычных 3 - 5 миль я едва мог это сделать.
Она проверила мой пульс и сказала: «Это неправильно, у вас явно есть аритмия. Давайте отправим вас к кардиологу ».
Кардиолог дал мне 24-часовой монитор Холтера [аппарат, который записывает ритм сердца], и назначил меня для проведения стресс-теста на ядровой беговой дорожке и эхокардиограммы. Но у меня не было события AFib в течение двух дней, которые я тестировал.
Было ли это необычно?
Для многих из нас AFIB приходит и уходит. Это как забавный шум в вашем автомобиле. Вы берете его механику, и это не вызывает смешного шума.
Итак, кардиолог сказал: «Нет ничего плохого. Ваше сердце структурно велико. Я ничего здесь не вижу. Это либо тревога, либо менопауза. »
Я попросил, чтобы меня контролировали в течение 10-14 дней, но он сказал, что дальнейшие тесты не нужны. Хотелось бы, чтобы я нажал на 14-дневный монитор сердечных событий. Если бы я сделал это, меня бы поставили диагноз и лечили год назад. Я содрогаюсь, чтобы думать о моем риске инсульта в этом году.
Итак, как вы, наконец, получили диагноз?
К счастью, мой врач первичной помощи, который знал что-то не так, оставил постоянный заказ для ЭКГ на стойке регистрации, поэтому я мог просто войти и попросить об этом, когда у меня было событие.
Почти через год после первого эпизода мы поймали эпизод AFib на EKG. Я снова вернул результаты ЭКГ кардиологу, который ранее сказал мне, что это ничего. Он посмотрел на него и сказал: «О, у вас фибрилляция предсердий».
Какое лечение он рекомендовал?
Как правило, AFibber должен иметь дело с тремя видами лекарств: контролем скорости, контролем ритма и разбавителем крови.
Почему кровь тоньше?
Инсульт - самый серьезный риск фибрилляция предсердий. В отличие от людей с тромбозом глубоких вен или эмболии легочной ткани - эти сгустки имеют размер карандашного ластика, и они образуются в ногах или в легких - лица с AFib имеют тенденцию иметь ишемические сгустки, которые имеют размер свинцового наконечника на ваш карандаш, и они начинаются в сердце. Они быстро движутся и имеют более короткий путь к мозгу. Разрушители крови помогают предотвратить появление этих тромбов.
Я был на разбавителе крови, который реагирует и взаимодействует практически со всем, поэтому согласованность является ключом к стабильному уровню. Я отказался от алкоголя и зелени и проводил кровь два-три раза в неделю, чтобы убедиться, что я был в терапевтическом диапазоне.
Что такое лекарство, контролирующее скорость?
Медпрепараты контроля скорости контролируют ваш сердечный ритм. Моя скорость во время эпизодов AFib будет варьироваться от 120 до 280 - опасно высокая. Как правило, они запускают вас на бета-блокаторах, которые очень эффективны, работают быстро, уже давно и хорошо известны.
Но бета-блокаторы также могут дать вам мозговой туман и вызвать истощение. Когда я был на них, мне было сложно собрать убедительное предложение.
И лекарства для контроля ритма?
Медсестры контроля ритма возвращают ваш ритм пульса в норму. Но у них есть список побочных эффектов, и у многих есть предупреждения FDA с черным ящиком.
Я начал принимать первые лекарства для контроля ритма при очень низкой дозе, и это дало мне бессонницу. Я остановил его через 10 дней. Я попробовал второе лекарство, но мой AFib стал хуже, поэтому мне тоже пришлось это прекратить.
В течение года я пробовал три разных бета-блокатора и две ритмические лекарства, но продолжал эпизоды.
Итак, каков был ваш следующий шаг?
Примерно через год после того, как я был поставлен диагноз, я увидел электрофизиолога (EP) [кардиолога, специализирующегося на электрических действиях сердца]. Он сказал, что я был кандидатом на аблацию катетера.
< Примечание редактора: Удаление катетера - это хирургическая процедура, при которой провода проходят через кровеносные сосуды пациента, чтобы достичь сердца. Провода или катетеры нагреваются для разрушения крошечных количеств сердечной ткани. «Мы узнали, что если мы электрически« отключим »[определенные] жилы из левого предсердия с очень малым количеством прижигания или абляции, AFib уйдет для многих людей, не затрагивая остальную часть сердца», - объясняет доктор Чью.]
Вы провели операцию по удалению катетера?
У меня была операция через три недели, в мае 2010 года. Я хотел вернуть свою жизнь. Из-за AFib я становился малоподвижным. Я набирал вес, подвергая себя риску диабета, который проходит в моей семье. Для меня логика была, давайте сделаем это сейчас, пока я относительно здоров.
Каково было пройти абляцию?
Моя абляция длилась три часа. Затем мне пришлось лежать ровно около шести часов, чтобы два больших прокола исцелились, прежде чем я смог подняться и погулять.
Как долго ваше выздоровление?
Я отправился домой через день после абляции. Мое выздоровление было необычным, потому что я вышел с инфекцией мочевых путей (UTI), вероятно, в результате мочевого катетера.
Через три дня после операции я пошел к своему врачу первичной медико-санитарной помощи, и она обнаружила, что я вернулся в AFib , Но к ноябрю мой EKG был нормальным.
[ Примечание редактора: После абляции катетера пациенты проходят трехмесячный «период гашения», когда сердце сбрасывается. В это время часто происходят эпизоды AFib.]
Вы были очень обеспокоены тем, что эпизоды AFib так скоро?
Я знал, что это вероятная возможность. Я читал клинические исследования, в которых обсуждался период отбеливания от трех до четырех месяцев. Тем не менее, это было печально.
Как ты сегодня?
Я снова хочу быть здоровым. Я принимаю добавки магния и калия каждый день, рекомендованные интегративным MD. Но мой хирургический EP не считает, что они имеют значение.
Я возвращаюсь каждый день пешком. Я вернулся к тай-чи, пилатес и тренировке по весу. В течение этих двух лет AFIB-событий я прибавил в весе. Я взял это.
Как AFIF повлиял на вас?
Этот опыт дал мне совершенно новую страсть. Я стал активным на форуме AFib Facebook. Я был назначен представителем пациента с FDA на панели сердца и устройства. Поэтому я работаю неполный рабочий день с FDA. Из этого я получил возможность добровольно участвовать во временном руководящем комитете по изучению здоровья eHeart [спонсируется Калифорнийским университетом, Сан-Франциско и Американской кардиологической ассоциацией].
Какой совет вы имеете для недавно диагностированных пациентов?
Если вы считаете, что что-то не так, продолжайте толкать. Когда первый кардиолог сдул меня, я бы хотел, чтобы я сразу пошел к другому кардиологу. Найдите того, кто будет слушать вас.
Затем найдите поддержку. Вы можете найти группы поддержки в Интернете.
И документ, документ, документ. Врачи любят данные. Когда у вас появляются симптомы, принимайте кровяное давление и частоту пульса. Доступны цифровые манжеты для кровяного давления и стоят от 25 до 30 долларов. Пульсоксиметр измеряет частоту пульса.
Запишите, что вы едите. Запишите, как вы спите. Каков ваш уровень стресса? Попробуйте найти триггеры для ваших эпизодов - алкоголь и кофеин являются общими. Некоторые люди имеют множество триггеров, а другие - нет.
Также напишите все ваши вопросы, прежде чем идти к врачу, и выберите тройку. Это может быть все, что у вас есть время, чтобы спросить. У почти всех есть смартфон. Используйте функцию записи. Включите его и задайте свои вопросы. Затем вам не нужно ничего записывать, и вы можете просмотреть его позже.
За дополнительной информацией и советами экспертов посетите Центр здоровья фибриллирования Lifescript.
