По крайней мере, два из трех пациентов с множественной миеломой имеют анемию, состояние, при котором у них не хватает эритроцитов для удовлетворения потребностей своего организма. В то время как химиотерапия может вызвать анемию, у пациентов с множественной миеломой возможно наличие этого заболевания из-за самого рака. «Плазменные клетки, пораженные миеломой, вызывают подавление костного мозга, вызывая анемию», объясняет Сагун Шреста, доктор медицины, гематолог и медицинский онколог в Центрах лечения рака в Юго-западном медицинском центре в Талсе, Окла.
Фактически , говорит доктор Шреста, анемия является таким распространенным побочным эффектом множественной миеломы, что ее присутствие является частью диагностического процесса. Некоторые исследования показывают, что до 85 процентов пациентов испытывают анемию в какой-то момент до или во время лечения миеломой.
Для многих людей успешное лечение миеломы облегчит анемию, но другие могут обнаружить, что некоторые виды химиотерапии могут временно вызывать или ухудшаться это.
Понимание анемии в множественной миеломе
Анемия может произойти, потому что:
- Недостаточно железа, или у вашего костного мозга проблемы с использованием железа эффективно.
- В вашем костном мозге не может быть достаточного количества красных кровяных клеток.
- Ваши почки не делают, или ваш костный мозг не может использовать гормон-эритропоэтин, который вызывает эритроциты.
Хотя не является причиной анемии, пожилой возраст (более 60) ставит людей в больший риск развития анемии во время множественного лечения миеломой.
Если анемия не устранена, она может еще больше снизить качество жизни людей с множественной миеломой, вызывая более высокие показатели усталости и слабости. Это может даже сделать несколько методов лечения миеломы менее эффективными.
Управление анемией и миеломой
Подобно другим побочным эффектам множественной миеломы, лечение миеломы может помочь облегчить анемию. Когда пациенты начинают реагировать на лечение химиотерапией, анемия начинает реагировать также, объясняет Шреста.
Однако некоторые виды химиотерапии, используемые для лечения множественной миеломы, могут увеличить риск развития анемии. В частности, химиотерапия на основе платины была связана с более высоким риском развития анемии, так как комбинированная химиотерапия известна как лечение CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизон). Кроме того, пациенты, которые начинают с более низких уровней гемоглобина (белок, несущий железо в эритроцитах) в крови, подвергаются большему риску развития анемии из-за химиотерапии.
Создание эритроцитов является существенным и сложным , Любое прерывание процесса, которое приводит к созданию эритроцита, может вызвать анемию. Химиотерапия может вызвать анемию, прервав эритропоэтин сигнального гормона, который затем не позволяет организму понять, что нужно сделать больше эритроцитов.
В зависимости от конкретной причины анемии, лечение, которое можно решить, может включать:
- Железо добавки, если есть недостаток железа
- добавки B12
- Добавки фолиевой кислоты
- Эритропоэтин-стимулирующие агенты, такие как эпоэтин альфа (Procrit, Epogen) и терапия дарбепоэтин альфа (Aranesp) для стимулирования производства эритроцитов
- Трансфузия (в экстремальных ситуациях)
Может ли анемия быть предотвращена?
Предотвращение анемии сложно, потому что это такой общий побочный эффект как болезни, так и химиотерапии, которая может быть использована при лечении миеломой. Исследователи и врачи работают над выявлением пациентов с высоким риском, поэтому они могут рассмотреть риск развития анемии в плане лечения.
Пациенты, которые обеспокоены развитием анемии, должны обсудить профилактику и лечение со своими врачами и, при необходимости,:
- Ешьте разнообразную диету с большим количеством богатых железом продуктов.
- Возьмите мультивитамин, а также любые другие рекомендуемые добавки или витамины.
- Оставайтесь физически активными - аэробные упражнения и силовые тренировки, как было обнаружено, уменьшают анемию.
