Когда рак возвращается - Центр лимфомы -

ПЯТНИЦА, 4 ноября 2011 г. - Спустя более двух лет назад со-организатор Everyday Health Ethan Zohn был 35-летним Оставшийся в живых чемпион и бывший профессиональный футболист, у которого было богатство, здоровье и счастье. Затем, в апреле 2009 года, его жизнь навсегда изменилась на три слова: «У вас рак».

Зону был поставлен диагноз лимфома Ходжкина, относительно редкая форма рака, которая начинается в клетках лимфоцитов иммунной системы. Он прошел несколько раундов химиотерапии, чтобы бороться с ним, только чтобы узнать через несколько месяцев, что рак не ответил на это лечение, и ему пришлось бы пересадить стволовые клетки. Процесс трансплантации был долгим и сложным, но в апреле 2010 года, через год после его первоначального диагноза, Зон был официально объявлен в ремиссии.

Страх рецидива

Согласно опросу из Соединенного Королевства, взрослые больше боятся рака, чем любого другого заболевания, включая болезнь Альцгеймера и ВИЧ. На самом деле, кажется, единственное, что страшнее, чем слух: «У вас рак», слышит: «У вас рак … снова».

Беспокойство по поводу рецидива рака распространено - настолько распространено, по сути, что ряд исследователей изучили, как это влияет на жизнь людей в годы после лечения. Согласно одному из отчетов Американского онкологического общества, 70% всех выживших беспокоятся о возвращении болезни. Другой, опубликованный в прошлом году в журнале Annals of Oncology , обнаружил, что все, кроме нескольких выживших лимфомы, испытывали опасения по поводу рецидива. Из них 37% испытывали такое тяжелое психологическое расстройство, что оно квалифицировалось как клинически значимый симптом тревоги.

Зоэн славится своим, казалось бы, вечным оптимизмом и добрым характером, но даже он не был застрахован от беспокойства. «Я не хочу, чтобы страх или рак меня определяли, но это всегда в глубине вашего сознания», - сказал он People .

В его случае, к сожалению, беспокойство не было необоснованным. Раньше на этой неделе Зоон прервал известие о том, что его рак рецидивировал, на этот раз локализованный в груди. Он узнал два месяца назад на встрече с его онкологом.

«Я злился», сказал он о том, как он себя чувствовал в тот день. «Я испугался, что я умру».

«В первый раз, как сумасшедший и ужасный, я подумал:« Хорошо, мы будем бить это », - добавила давняя подруга Зона и Ежедневное здоровье со-хозяин, Дженна Мораска, 30, в отдельном интервью People . «На этот раз было намного более разрушительно, потому что мы уже столько пережили. Мы действительно перешли к нашей жизни, и у нас было много всего, что мы хотели сделать, это не связано с раком - я не думал, что нам придется это делать снова ».

Почему Ходжкинская лимфома рецидивирует

Американское онкологическое общество оценивает, что в этом году диагностируется около 8 830 новых случаев лимфомы Ходжкина. Из них, говорит Анас Юнес, доктор медицинских наук, директор клинических и трансляционных исследований в отделе лимфомы и миеломы в Университете Техаса MD Cancer Center в Антверпене в Хьюстоне, «около 20 процентов будут рецидивировать или стать рефрактерными [устойчивыми к первичному лечению] часто в течение двух лет, когда человек заканчивает лечение ».

Врачи не уверены, что именно вызывает рецидив, так же, как они не могут точно сказать, почему именно развивается лимфома Ходжкина, но некоторые факторы могут помочь предсказать у пациентов с высоким риском рецидива. К ним относятся возраст, пол, стадия заболевания, количество лейкоцитов и типы опухолей.

Важно отметить, что оставшиеся в живых не могут контролировать ни одну из этих переменных, а это означает, что если ваш рак вернется, это происходит не потому, что вы делали или не делали. Американское онкологическое общество подчеркивает, однако, что людям важно заботиться о себе после лечения, правильно питаясь, тренируясь и сохраняя встречи со своими врачами. Ваш врач определит, как часто вам нужно возвращаться для осмотров и скринингов, но последующий уход за болезнью Ходжкина обычно включает в себя рентгеновские снимки и компьютерное сканирование для выявления рецидивов или эффектов от химиотерапии, а также обычных физических упражнений. Общество лейкемии и лимфомы также предлагает регулярные тесты на сердечные заболевания, функцию щитовидной железы, уровень холестерина и рак молочной железы или легких, особенно для пациентов, которые получили излучение в своей груди.

Рак, второй раз

Стандартная первая линия лечения лимфомы Ходжкина зависит от множества факторов, но обычно включает химиотерапию с или без излучения. Это справедливо как для ранних случаев рака, так и для рецидивов. «Это относительно химиочувствительная болезнь, - говорит доктор Юнес. «Даже на продвинутой стадии он может быть очень излечим от химиотерапии. Поэтому, если вы снова обратитесь, химиотерапия может быть эффективна ».

Юнес отмечает, однако, что чем больше у вас лечения, тем больше побочных эффектов у вас также будет. «Есть кумулятивные эффекты, - объясняет он. «Существуют также определенные области тела, которые не могут переносить повторное дозирование лучевой терапии, поэтому мы склонны не излучать ту же самую область, которая ранее излучалась». Это означает, например, что если ваш первоначальный рак лечился химио и грудной клеткой радиация, вы не могли получить больше радиации в грудной клетке, если бы болезнь Ходжкина повторялась в той же области.

В таких случаях или у пациентов, чей рак либо не реагирует на начальную терапию, либо возвращается через некоторое время, может также потребоваться пересадка клеток. «В большинстве случаев у людей будет аутологичная трансплантация стволовых клеток, а это значит, что они получают свои собственные клетки», - говорит Стивен Анселл, доктор медицины, доктор философии, гематолог в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Как стебель Трансплантация клеток работает

Что происходит, так это то, что стволовые клетки удаляются из крови, а затем замораживаются или хранятся, а пациентам вводят более высокие дозы химиотерапии. Эти высокие дозы более эффективны при убийстве раковых клеток, но они также повреждают здоровые клетки и костный мозг, что ухудшает способность организма создавать новые клетки. После завершения химиотерапии хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают в кровоток пациента. Со временем они возвращаются к кости, заменяя костный мозг и позволяя производить новые клетки.

Если после этой процедуры рак все еще возвращается, как в случае с Зоном, у вас есть пара вариантов, говорит Юнес. Один из них - это вторая трансплантация стволовых клеток, использующая клетки донора, которые, по мнению Зона, в конце этого года. Другой - это новое лечение под названием Adcetris, или SGN-35.

Целевая химиотерапия для рецидива лимфомы Ходжкина

Adcetris является целевым препаратом для химиотерапии, который был одобрен FDA в августе для лечения рецидивирующей лимфомы Ходжкина, особенно у пациентов, уже имели аутологичную трансплантацию стволовых клеток (ASCT) или у которых были по крайней мере два предшествующих химиотерапии и не имеют права на ASCT. Это первый препарат, который будет одобрен для этой болезни с 1977 года.

Юнес, по сути, сыграл важную роль в решении FDA одобрить. Он провел пробную проверку эффективности препарата при лечении лимфомы Ходжкина среди пациентов, которые претерпели как неудачные ASCT, так и множественные неудачные схемы химиотерапии. Примерно 75 процентов участников продемонстрировали улучшение, а третье испытали полную ремиссию.

Препарат отличается от других методов лечения Ходжкином тем, что он «позволяет химиотерапии доставляться преимущественно в раковые клетки», - объясняет доктор Анселл. «Это более сфокусировано и менее вероятно влияет на другие здоровые клетки». Это означает, среди прочего, меньшее количество побочных эффектов.

Зон, у которого уже был один раунд препарата, может подтвердить это. «С этим новым препаратом, SGN-35, последствия не так плохи, как были», - говорит он. «Просто вялость, тошнота, головные боли на некоторое время. Но теперь я чувствую себя хорошо».

Зоэн был непреклонен, что он не позволит раку замедлить его. Он даже тренировался для участия в марафоне ING в Нью-Йорке в воскресенье.

«Я думаю, что в мире раковых заболеваний общее мнение состоит в том, что есть победители и проигравшие», сказал он People . «[Это] вы либо избиваете рак, а вы побеждаете, или нет, и вы умираете. Но реальность этого заключается в том, что я сделал все, что в моих силах, чтобы победить рак. И я сделал. Но он вернулся. И это тоже нормально ».