Разница между треморами и дискинезией

Люди с болезнью Паркинсона могут испытывать тремор и дискинезию, два типа непроизвольных движений с разными причинами. Томас Одулт / Getty Images

Подпишитесь на нашу новость о здоровом проживании

Спасибо для регистрации!

Зарегистрируйтесь для более БЕСПЛАТНЫХ ежедневных бюллетеней по вопросам здоровья.

Тремор и дискинезия - оба симптома болезни Паркинсона - и хотя два типа непроизвольных движений могут иногда казаться похожими, их лечат по-разному.

Как тремор, так и дискинезия относительно распространены: около 70 процентов людей с паркинсоном испытывают тремор в течение некоторого времени в течение их болезни, согласно Фонду Паркинсона, и обзор, опубликованный в 2012 году в журнале Journal of Parkinson's Болезнь обнаружила, что около 40-50% будут испытывать дискинезию после пяти лет начального лечения.

«Люди часто смешивают тремор и дискинезию, потому что они оба непроизвольные ra », - говорит Тодд Херрингтон, доктор медицинских наук, невролог в Массачусетской больнице общего профиля и инструктор по неврологии в Гарвардской медицинской школе. Но чтобы лучше относиться к этим симптомам, важно знать, как отличить их между собой.

Что такое дрожания Паркинсона?

« Тремор - ритмичное, обратное движение вперед», - говорит Доктор Херрингтон. В то время как большинство толчков, как правило, происходят в руке, он говорит, что они могут также включать другие части тела, включая большие пальцы, руки, ноги или голову.

Тремор также имеет тенденцию возникать, когда человек не движется иначе , или находится в состоянии покоя. «Мы называем это покоящим тремором, - говорит Херрингтон. В таком случае тремор не столь выражен, когда человек использует часть тела, затронутую тремором. Однако, говорит Херрингтон, «когда рука [или другая часть тела] успокаивается … появляется тремор».

Треморки обычно более выражены, когда лекарства Паркинсона изнашиваются, говорит он. Во время «выключения» - например, если человек прекратил принимать лекарство - они могут быть медленными, жесткими или сутулыми. «Когда они идут, - говорит Херрингтон, - они сделают очень короткие шаги. Они меньше двигаются, и они двигаются незначительно ».

Что такое дискинезия при болезни Паркинсона?

Дискинезия преимущественно является побочным эффектом лекарства, называемого леводопой, которое используется для лечения болезни Паркинсона.

« To обученный глаз, дискинезии выглядят совсем по-другому [от тремора], - говорит Херрингтон. «Дискинезии не ритмичны - они имеют более коррумпированное качество».

Херрингтон указывает, что вы можете увидеть пример дискинезии, если посмотреть на видео Майкла Дж. Фокса. «Обычно, - говорит он, - когда [Фокс] находится на камере, у него есть дискинезия или дополнительные движения, которые непроизвольные».

Тремор или дискинезия болезненны?

Дрожь почти никогда не бывает болезненным, говорит Херрингтон. И только если дискинезии очень суровы, они также почти никогда не вызывают боли.

Однако, Херрингтон говорит, что когда лекарство человека изнашивается, у человека может возникнуть состояние, называемое дистонией, которое связано с дискинезией. Дистония является потенциально болезненным, спазматическим состоянием, которое может возникать в лице, руках или ногах, и «может быть очень неудобно».

Как лечат дроморы и дискинезии?

«Мы относимся к этим двум видам движений по-разному , - говорит Херрингтон. «Дискинезии, как правило, являются проблемой слишком большого количества дофаминовых препаратов [levodopa], и тремор иногда является проблемой недостаточно.

Поэтому важно, чтобы невролог мог отличить два симптома, говорит он, и соответственно корректировать лекарства.

Херрингтон указывает, что не все люди так же обеспокоены треморами или дискинезией. Возьмите, к примеру, тремор. «Есть люди с очень маленьким трепетом, и это очень беспокоит их, - говорит он. «У других людей довольно существенный трепет, и он действительно не очень заботится об этом».

Когда дело доходит до лечения дрожжей, связанных с паркинсоном, врачи могут начать с обсуждения людей, насколько симптом их беспокоит. «Как врач, вы можете классифицировать, какие симптомы имеют люди или уровень тяжести, - говорит Херрингтон, - но всегда очень важно спросить человека, что их беспокоит. Наиболее объективно серьезный симптом может быть не тот, который больше их беспокоит ».

Что касается дискинезии, некоторые люди вообще этого не замечают, говорит он. «[С дискинезией] часто возникает расхождение между тем, насколько они замечают и беспокоят его, и насколько их близкие замечают и беспокоят его.

Как тремор и дискинезия испытывают опекуны?

Люди с Болезнь Паркинсона может испытывать свое состояние намного иначе, чем у их воспитателей или супругов. «Иногда пребывание в« выключенном »состоянии выглядит более удобным для опекуна, потому что человек по-прежнему, и может даже казаться спокойным», - говорит Херрингтон. «Но для человека с Паркинсоном они испытывают это« офф »состояние как очень неудобное. Они могут описывать это как чувство в ловушке, потому что они хотят двигаться, но и не могут.

«В этом случае, - продолжает он, - человек может сказать:« Слушай, я знаю, что у меня дискинезия, но я предпочитаю быть он может чувствовать себя обеспокоенным ростом движения, говорит он, и думает, что человек принимает слишком много лекарств.

«Там может быть реальное разъединение между тем, что пациент хотел бы, и то, что может подумать попечитель, лучше всего », - говорит Херрингтон. «Не всегда самое лучшее, что можно попытаться избавиться от каждой последней порции дискинезии, потому что человек может быть менее комфортным в этом состоянии».

Как люди могут управлять дискинезией и треморами, связанными с паркинсоном?

Когда это приходит к управлению дискинезией и толчками, важно, чтобы баланс между слишком много лекарств и слишком мало. «У вас может быть слишком много дофаминовых лекарств [levodopa], которые могут вызвать дискинезию раньше и могут ухудшить их, как только они начнутся», - говорит Херрингтон. «Тогда есть эффект недостаточного лечения дофамином, который может оставить людей с этим« выключенным », медленным, жестким чувством.

« Человек и воспитатель и близкие должны знать о необходимых компромиссах, которые - продолжает он. «Только тогда вы сможете принять обоснованное решение о том, как лучше всего двигаться вперед».

Чем больше людей знают о вариантах лечения Паркинсона, тем лучше они чувствуют себя. «Там может быть ситуация, когда пациент чувствует себя очень неудобно в« выключенном »состоянии, но супруг беспокоится о дискинезиях», - говорит Херрингтон. «Я разделяю с [супругом], что мы не можем найти идеальную дозу, которая дает вашему партнеру помощь от медленных, жестких,« выключенных »симптомов и не вызывает дискинезий. Для некоторых пациентов обнаружение этой средней почвы очень сложно ».