ПОНЕДЕЛЬНИК, 17 декабря (HealthDay News) - Для пациентов, чье высокое кровяное давление не может контролироваться, несмотря на то, что принимали несколько лекарств, короткий взрыв радиоволн при нервы вокруг почек могут сделать трюк, говорится в небольшом новом исследовании.
Лечение действовало не менее шести месяцев. Выводы могут стать важным шагом в лечении людей с резистентной гипертензией, которая является основным фактором риска сердечного приступа и инсульта, сказали исследователи.
Метод, называемый почечной денервацией на основе катетера, является минимально инвазивным. В нем врачи используют катетер, вставленный через артерию в пах, который посылает радиоволны, сжигающие нервную ткань вокруг артерий, которые питают почки.
Процедура разрушает нервы, которые помогают контролировать и фильтровать соль в организме, и может быть overactive у пациентов с высоким кровяным давлением. Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами еще не одобрила его использование.
Исследование финансировалось изготовителем медицинских устройств Medtronic. Результаты были опубликованы 17 декабря в журнале Circulation .
«Это очень перспективный подход для лечения резистентной к лекарствам гипертонии», - сказал д-р Грегг Фоннаров, представитель Американской ассоциации сердца и профессор кардиологии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес.
«Высокое кровяное давление является основным фактором сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и [почечной недостаточности», - сказал Фонаров, который не участвовал в исследовании. «Несмотря на наличие ряда эффективных лекарств, многие пациенты с гипертонией не достигли адекватного контроля над своим кровяным давлением. Таким образом, важная, но в настоящее время неудовлетворенная потребность в дополнительных методах лечения для эффективного контроля гипертонии».
Для исследование, международная команда, возглавляемая доктором Мюрреем Эслером, профессором и старшим директором Института сердца и диабета Baker IDI в Мельбурне, Австралия, назначила 35 пациентов для денервации почек и сравнила их с 47 пациентами, у которых уже была эта процедура.
Все пациенты страдали от лекарственно-резистентной гипертонии. Исследователи отметили, что их систолическое артериальное давление - верхнее число при показании артериального давления - опасно высок при 160 миллиметрах ртути (мм рт. Ст.) Или выше, несмотря на то, что у них есть три или более препаратов для контроля артериального давления.
команда обнаружила, что более 83% пациентов, у которых была денервационная терапия, имели снижение систолического артериального давления, по меньшей мере, на 10 мм рт.ст. через шесть месяцев, а почти 79% поддерживали снижение через 12 месяцев.
35 пациентов на этом этапе исследование имело сходные результаты с исходной группой. Почти 63 процента этих пациентов наблюдали снижение систолического артериального давления 10 мм рт.ст. или более через шесть месяцев после лечения.
Fonarow отметил: «Всего было достигнуто снижение уровня систолического артериального давления порядка 25-30 мм рт.ст. и поддерживали без каких-либо потерь в эффективности ».
Процедура безопасна и эффективна, говорят авторы исследования.
« Почки участников не были повреждены или функционально нарушены », - сказал Эслер в пресс-релизе журнала. «Мы также не обнаружили никаких негативных последствий для долгосрочного здоровья в этой процедуре».
Может ли этот метод быть полезен при лечении менее выраженного высокого кровяного давления, еще не проверен. Если это применимо, это может означать, что пациенты не должны принимать препараты артериального давления, предложил Эслер.
Другой эксперт, однако, сказал, что сценарий, вероятно, слишком оптимистичен.
«Гипертензия - это тяжелое заболевание для лечения, потому что есть такие многие вещи, которые идут на получение артериального давления под контролем », сказал доктор Вариндер Сингх, интервенционный кардиолог в больнице Ленокс-Хилл в Нью-Йорке. «Есть образ жизни и диета, есть правильные дозы лекарств, есть проблемы с соблюдением, поэтому все, что поможет пациентам достичь своих целей, является захватывающим».
Сингх сказал, что даже с помощью этой техники людям, скорее всего, все равно придется принимать препараты кровяного давления. «Возможно, вам придется принимать меньше лекарств, и вам, возможно, придется принимать более низкие дозы лекарств, но мы все ожидаем, что пациентам все равно придется принимать некоторые лекарства», - сказал он.
Сингх также отметил, что хотя эта процедура используется в в других странах он еще не утвержден в Соединенных Штатах.
Fonarow добавил: «Хотя это исследование демонстрирует, что денатурация почек обеспечивает постоянное снижение артериального давления до одного года и представляется безопасным, дополнительные исследования с более длительным наблюдением необходимо ».
По данным Американской ассоциации сердца, более 78 миллионов взрослых в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, которое представляет собой артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.
Среди этих взрослых около 9 процентов имеют устойчивые гипертония, а это означает, что даже принимая три или более препаратов для контроля их артериального давления, он остается выше 140/90 мм рт.ст.
