СРЕДА, 30 января 2013 г. (HealthDay News) - Для мужчин с раком предстательной железы, которые пытаются решить хирургию или лучевую терапию, новые исследования показывают, что снижение сексуального , функция мочеиспускания и кишечника различаются при каждом лечении в краткосрочной перспективе, но эти тенденции, как правило, выходят из строя в долгосрочной перспективе.
В исследование включено более 1600 человек, которым лечили на ранней стадии рака предстательной железы. Исследователи спросили их об их мочевом, сексуальном и кишечном здоровье после любой операции, чтобы удалить простату или лучевую терапию.
Хотя темпы снижения здоровья в этих районах различались через два и пять лет после лечения, мужчины сообщали о подобном снижении, независимо от их лечение через 15 лет.
В то время как мужчины, перенесшие хирургическое вмешательство, испытывали более высокие уровни недержания мочи и эректильной дисфункции через два и пять лет, у мужчин, получивших лучевую терапию, были более высокие показатели остроты кишечника или чувство, что они должны проходить стул, но не в состоянии сделать это.
Исследование было опубликовано в выпуске журнала № New England Journal of Medicine.
«Наша надежда заключалась в том, что измерение результатов, сообщенных пациентами, в 15-летний период времени предоставит пациентам и их врачам реалистичную картину опыта выживаемости рака предстательной железы », - сказал автор исследования доктор Мэтью Ресник, инструктор урологической хирургии в Медицинском центре Университета Вандербильта i n Nashville, Tenn.
Мочевые, сексуальные и кишечные проблемы являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов лечения рака предстательной железы, добавил Ресник. Снижение, вероятно, связано с комбинацией лечения и старения в целом, а побочные эффекты - даже через 15 лет.
Однако более краткосрочных различий может быть достаточно, чтобы направить некоторых мужчин на одно лечение или другое.
«Существует не подход одного размера, и разные люди по-разному относятся к возможности преимуществ и рисков лечения», - сказал Ресник. Например, мужчины, которые уже испытывали недержание мочи, могут захотеть выбрать лечение, такое как лучевая терапия, потому что оно было связано с более низким уровнем мочевых проблем в краткосрочной перспективе.
Хирургия для удаления всей простаты, называемой радикальной простатэктомией, и лучевая терапия является рекомендуемым методом лечения рака предстательной железы низкого и среднего риска в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети.
Однако в этих руководящих принципах указывается, что для мужчин с раком предстательной железы с низким риском наблюдает внимательно наблюдение болезнь и лечение ее только в том случае, если она изменится - это лучший вариант.
Остается увидеть, как мужчины, которые выбирают бдительное ожидание, будут оценивать свое здоровье, состояние полости рта и кишечника, особенно в долгосрочной перспективе , Отметил Ресник.
Предыдущие исследования показали, что бдительное ожидание в течение одного года после диагноза было связано с более низкими показателями недержания мочи и сексуальной дисфункции, но более высокие показатели мочевого блокада 7 лет спустя, по сравнению с мужчинами, которых лечили немедленно.
В текущем исследовании участвовало 1655 мужчин, у которых был рак простаты 1 или 2 стадии, который не распространился за пределы предстательной железы. Мужчины были диагностированы в возрасте от 55 до 74 лет в 1994 и 1995 годах, и большинство из них лечились в год диагноза.
Около 70 процентов участников имели радикальную простатэктомию, тогда как остальные 30 процентов имели лучевую терапию внешнего луча, в которой высокоэнергетические лучи направлены извне тела.
Выбор лечения может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая возраст, стадию рака предстательной железы и другие заболевания, сказал Ресник. Исследователи учли эти различия при анализе результатов лечения.
Авторы исследования спросили мужчин об их мочевой, половой и кишечной функции до того, как они были диагностированы, а также в течение нескольких месяцев после лечения. Участники также оценили свое здоровье в этих областях.
Несмотря на то, что после обоих видов лечения наблюдалось снижение, мужчины, получившие хирургическое вмешательство, сообщили о более резком снижении уровня мочеполового и сексуального здоровья, с примерно 95 и 70 баллов, соответственно, до операции примерно до 60 и 20 в последующие месяцы.
«Мы бы посмотрите на эти изменения и скажите, что они имеют смысл », - сказал д-р Джон Вэй, профессор урологии в Мичиганском университете, который не участвовал в исследовании.
Несмотря на то, что их мочевое и половое здоровье восстановилось примерно через год после лечения , хирургические пациенты по-прежнему в шесть раз чаще имели недержание мочи и в 3,5 раза чаще склонны к эректильной дисфункции через два года после лечения, чем пациенты с лучевой терапией.
«Траектория линий различна», - сказал Резник. «Очевидно, что хирургическое вмешательство гораздо более острое оскорбление, чем радиация».
Однако мужчины, получившие лучевую терапию, сообщали о более ранней потере функции кишечника от 90 до 75. Хотя они продолжали восстанавливать некоторые функции, мужчины, у которых была операция, были на 39% и 47% менее склонны сообщать о срочности кишечника два и пять лет спустя, соответственно.
«Я рассказывал пациентам в течение многих лет об этих типах различий, связанных с лечением рака простаты», сказал Вэй .
Это исследование дает ссылку на объяснение этих проблем пациентам, сказал Вэй, добавив, что он аплодирует авторам за следующие мужчины в этом исследовании в течение 15 лет.
К 15 годам после лечения снижение тот же диапазон для обеих групп лечения. Мужчины сообщили о сумме от 70 до 80 для функции мочеиспускания, около 20 для сексуальной функции и 80 для функции кишечника.
Тем не менее «я был бы несколько осторожен, показывая результаты [этого исследования] моим пациентам», Вэй сказал.
Интенсивное лечение рака простаты происходит по-другому сегодня; например, операция может быть выполнена с помощью робота или с минимально инвазивной ласкоскопией с использованием небольших разрезов в брюшной полости. Рак также обычно обнаруживается ранее, когда они менее агрессивны, поэтому лечение может быть менее агрессивным.
Эти различия могут привести к снижению побочных эффектов, сказал Вэй.
В конце концов, это сводится к что мужчины решают со своими врачами. Некоторые мужчины могут беспокоиться о инвазивности операции и выбирать лучевую терапию, тогда как другие могут предпочесть хирургию, потому что они чувствуют себя более комфортно, зная, что их простата удалена, и нет никаких шансов на рецидив рака предстательной железы, сказал Вэй.
