Оглавление:
В 2011 году, когда Роуз Винин перенес операцию, чтобы частично удалить злокачественность из ее правого легкого, ее выздоровление было более жестким, чем она ожидала.
«Я знал, что это будет инвазивным, но боль была настолько сильной, когда я проснулся от операции, я думал, что я умру», - вспоминает 67- летнего пенсионера, который живет в Гроув, штат Оклахома. Она также не ожидала значительной усталости, которую испытала бы после этого. «Я думал, что через пару месяцев вернусь к своей старой жизни, но так не получилось».
Когда рак возобновился через полтора года, и она снова перенесла операцию, она был гораздо лучше подготовлен.
На этот раз она удостоверилась, что у нее был адекватный план снятия боли до ее операции, и она вскоре планировала начать физиотерапию. Обе тактики значительно ускорили ее выздоровление. «Вторая операция была намного проще первой», - говорит она.
Для людей с диагнозом раннего рака легких «хирургия - это золотой стандарт помощи» и предлагает пациентам наилучшие шансы на лечение, говорит Дэниел Раймонд, MD, хирург грудной клетки в Кливлендской клинике в Огайо. Но операция по удалению части или всего легкого - это значительная операция. «Пациенты должны полностью войти в нее, - говорит доктор Раймонд.
До операции
Пройдите тест, чтобы узнать, имеете ли вы право. Тесты функции легких перед операцией, чтобы определить, является ли кто-то хорошим кандидатом для удаления всего или части легкого. Сердечные тесты также могут быть выполнены, если у пациента есть факторы риска, которые могут привести к сердечным осложнениям. Стандартные тесты на функцию легких включают спирометрию, которая измеряет, насколько и насколько хорошо вы вдыхаете и выдыхаете, или DLCO (диффузная способность легких для окиси углерода), которая определяет, сколько кислорода переносится из ваших легких в ваш кровоток.
Получите форму. Обзор, опубликованный в августе 2013 года в Американском журнале физической медицины и реабилитации , исследовал растущее количество доказательств того, что «prehab» (думаю, реабилитация до этого) может улучшить кислородную емкость, способность к физической нагрузке и сокращение вмешательств, таких как трахеостомия, а также пребывание в больнице. «Выходите из сигарет, каждый день ходите по силе и выносливости и принимайте все лекарства, которые вам нужны, например ингаляторы, для оптимизации дыхания», - говорит Раймонд. «Объем работы, которую пациент ставит перед операцией, напрямую коррелирует с тем, насколько хорошо они потом». Посмотрите, предлагает ли ваша больница программу STAR, основанную на доказательствах многодисциплинарную программу реабилитации больных раком.
Исследование ваших хирургических вариантов . Хирургия для удаления части легких называется торакотомией. Различные хирургические варианты торакотомии зависят от размера и стадии рака, от того, насколько он распространился, и насколько хорошо функционируют легкие человека. Один из подходов, который имеет более короткое время восстановления, чем стандартная операция, называется торакоскопической операцией с использованием видео (VATS). В VATS, хирург делает небольшие, полудюймовые разрезы через ребра, через которые крошечная камера и хирургические инструменты нанизаны. Хирурги могут затем удалить участки легкого через крошечные разрезы, а не один большой.
После операции
Знайте, что восстановление требует времени - и это нормально. Больница остается после торакотомии в среднем от четырех до семи дней, в зависимости от типа операции у вас есть, но для полного выздоровления могут потребоваться месяцы.
Вы можете почувствовать нехватку дыхания. Удаление части легкого может вызвать одышку, особенно у пациентов с легкими от других болезней, таких как эмфизема. «Люди боятся быть на кислороде и отправляются домой, привязанные к танку, - говорит Раймонд. «Но в течение шести недель у них обычно нет кислорода». Респираторный терапевт может помочь вам восстановить нормальную функцию.
Вам понадобится план боли. Боль может быть интенсивной после операции на легком. Врачи имеют арсенал инструментов для облегчения острой боли, включая блоки нервов, эпидуральные катетеры и более длительные анальгетические препараты, такие как опиоидные пятна. Исследуйте варианты заранее, и не бойтесь попросить своего врача возиться с планом, если облегчение боли недостаточно. Имейте в виду, что нервы могут быть повреждены и во время операции. Хотя это, как правило, временное, у меньшего числа пациентов, нарушение нерва может сохраняться более года. Пациенты, которые проходят СДС, гораздо реже имеют повреждение нервов, говорит Раймонд.
Не планируйте быть полностью сидячим. Упражнение может уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и может даже уменьшить пребывание в больнице и послеоперационные осложнения, согласно анализу, опубликованному в июне 2015 года в журнале Journal of Thoracic Oncology . Через три недели после ее второй операции Вининг присоединился к программе реабилитации онкологии и в итоге прошел 10K. «Иногда трудно определить, сколько вы можете сделать, когда это больно, но физический терапевт может помочь вам выбрать правильные упражнения», - говорит Винин.
