ПОНЕДЕЛЬНИК, 4 июня 2012 г. (MedPage Today) - У выживших раковых детей в возрасте до пяти лет риск рака вторичного желудочно-кишечного тракта (ГИ) в качестве общей популяции увеличивается, и риск увеличивается, если абдоминальная лучевая терапия является частью первоначального плана лечения , согласно обзору базы данных.
При медианном наблюдении почти 23 лет стандартизованный коэффициент заболеваемости (SIR) для последующих злокачественных новообразований GI составил 4,6, а SIR подскочил до 11,2 у детей, перенесших рак детства, которые подверглись абдоминальной радиации , сообщил Тара Хендерсон из MD, MPH, из Чикагского университета и его коллег. SIR для колоректального рака составлял 4.2.
Они также обнаружили, что кумулятивная частота последующих новообразований GI на 30 лет после первичной диагностики рака составила 0,64 процента. Кумулятивная частота составила 1,97 процента для тех, кто подвергся абдоминальной лучевой терапии, авторы сообщили в выпуске от 5 июня Annals of Internal Medicine .
«Эти данные свидетельствуют о том, что эпиднадзор за оставшимися в живых после рака детства должны начаться в более молодом возрасте, чем рекомендованные для населения в целом », - пишут они.
Последующие злокачественные новообразования являются второй ведущей причиной преждевременной смерти у выживших после рака после рецидива первичного рака, и большинство из этих пациентов развивают опухоли GI , Группа детской онкологии опубликовала рекомендации по наблюдению рака толстой кишки у выживших и рекомендует скрининг каждые 5 лет, начиная с десятилетия после облучения (более 30 Гр) или в возрасте 35 лет.
В текущем исследовании авторы заявили, что они хотел предложить «более точную идентификацию того, какие группы выживших после рака молочной железы подвергаются наибольшему риску для последующих злокачественных новообразований GI».
Они рассмотрели данные о 14 358 пациентах в исследовании по выживанию рака детства (CCSS). CCSS собрал базовые данные в 1994 году с помощью вопросников, которые затем управлялись ежегодно до 1998 года. Последующие вопросники были отправлены в 2000, 2003 и 2005 годах. Если пациент умер после 5 лет выживания, следующие родственники предоставили информацию для CCSS.
Группа Хендерсона определила последующие злокачественные новообразования GI как опухоли полости рта и глотки - но не слюнные железы - и опухоли пищеварительной системы. В этот анализ были включены только опухоли GI, которые произошли через 5 или более лет после первичного диагноза рака.
Частота случаев новообразований GI в когорте исследования сравнивалась с распространением общей популяции с использованием федеральной эпидемиологии эпиднадзора и конечных результатов (SEER ).
Среди почти 15 000 детей, перенесших рак детства, было обнаружено 802 последующих злокачественных новообразования у 732 человек. Из этих видов рака 45 (5,6%) были идентифицированы как раковые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые встречались у 45 человек при медианном наблюдении в 22,8 года от первичного диагноза. Медианный возраст при последующем диагнозе рака составлял 35,5.
Выжившие опухоль Вильмса, лимфома Ходжкина и опухоли костей и головного мозга сталкивались с более высоким риском развития вторичного рака ГИ в сравнении с общей популяцией.
Многие из последующих опухолей (80% ) произошло почти четверть века после первичного рака. Наиболее частым сайтом для последующего рака была толстая кишка, а 56 процентов были аденокарцином.
Авторы отметили, что вторичные раковые заболевания GI появились у выживших в возрасте 9 лет, и все наблюдаемые случаи случались до 45 лет. Среди 45 пациенты, 23 были умершими, а 56% из них умерли от последующих неоплазмов GI.
Среди оставшихся в живых детей рака, у которых развились вторичные новообразования ГИ, 87% получали лучевую терапию для их первичной болезни, а 82% развивали последующее заболевание в поле излучения.
После абдоминального облучения воздействие высокодозного прокарбазина (Матуланана) и платины независимо было связано с повышенным риском вторичных злокачественных новообразований ГИ в области излучения, что предполагает, что эти агенты могут увеличить канцерогенные эффекты лучевая терапия.
Исследование имело некоторые ограничения. Общее количество наблюдаемых вторичных неоплазмов GI было небольшим, поэтому авторы не могли исследовать влияние расы, географии или другой демографии на уровни риска. Кроме того, CCSS полагается на самообновление вторичной болезни, а также историю семьи, что может привести к недооценке или неточностям.
Наконец, авторы не смогли определить риски ранних вторичных новообразований GI, поскольку данные были ограничены данными, которые произошли через 5 или более лет после первичного диагноза.
Однако они указали, что в то время как абдоминальная лучевая терапия увеличивала риск вторичных новообразований, они по-прежнему видели случаи - рак толстой кишки, в частности, вне поля излучения и у пациентов, вообще нет радиации.
«Если результаты этого исследования будут подтверждены, врачи должны также учитывать химиотерапию при определении признаков раннего выявления колоректального рака у детей, переживших рак детства», - заключили они.
