Что делать, когда это как гепатит B, так и C

Гепатит В и гепатит С являются одними из наиболее распространенных причин заболевания печени, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - но наличие обоих вирусов в то же время значительно увеличивает риск повреждения печени.

Наличие гепатита B / hepatitis C также влияет на то, как вы и ваш врач подходите к вашему лечению, по словам хирурга Салеха Алькахтани, бакалавра медицины, бакалавра хирургии, директора клинических исследований в области печени и доцента медицины в Медицина Джона Хопкинса.

Насколько распространена совместная инфекция гепатита?

Около 2,7 миллиона человек, живущих в Соединенных Штатах, страдают хроническим гепатитом C, а около 1,2 миллиона - гепатитом B, согласно CDC. Гораздо меньше имеют обе инфекции. Исследование, проведенное в августе 2013 года в области гепатологии, показало, что только около 1,4 процента ветеранов США, у которых был гепатит С, также были инфицированы гепатитом B.

Основная причина, по которой люди могут развить обе инфекции, говорит доктор Алкахтани, заключается в том, что они могут передаваться аналогичным образом. « Так как эти вирусы имеют сходные методы передачи, коинфекция может стать более распространенной», - отмечает он. Это включает воздействие зараженной крови.

Оба гепатита В и С могут распространяться путем переливания крови или инъекций во время медицинских процедур, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если кровь не была эффективно проверена. «Совместное использование игл является распространенным методом передачи гепатита С в Соединенных Штатах, но это также метод передачи гепатита В», - говорит Алкахтани. В дополнение к крови, гепатит В может распространяться через другие жидкости организма, такие как сперма.

Вы подвергаетесь более высокому риску заражения гепатитом С, если вы находитесь в любой из следующих групп, перечисленных в CDC:

Инъекция наркотик
Получатель фактора свертывания крови, сделанного до 1987 г.
Получатель переливания крови или трансплантации до 1992 г.
Пациент гемодиализа
Здравоохранение, у которого была игла с зараженной кровью гепатита С
Пациент с ВИЧ
Ребенок матери, у которой был гепатит C

СВЯЗАННЫЕ: Вы подвержены риску гепатита C?

Риски для здоровья при совместном заражении гепатитом

Наличие как гепатита В, так и гепатита С может привести к более серьезному заболеванию печени, предостерегает Алкахтани. «Пациенты с коинфекцией имеют более высокие показатели развития рака печени, печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени», - говорит он. «Вирусы действуют вместе, чтобы вызвать больше воспаления и рубцевания печени по сравнению с моноинфекцией».

Поскольку риски, связанные с коинфекцией, больше, люди, которым поставлен диагноз гепатита С, также скринируют на гепатит B. Алкахтани говорит, что это помогает определять решения о наилучшем лечении.

«Мы обычно становимся более агрессивными в лечении людей с -инфекция, потому что вирусы также могут быстрее прогрессировать до отказа печени и рака печени », - говорит он.

Различия в лечении гепатита В и С

Рекомендации по лечению коинфекции гепатитом В и С по словам Ибрагима Хануне, доктора медицинских наук, гепатолога Кливлендской клиники, «не хватает данных и рекомендаций по стандарту ухода», - говорит он. Но ограниченное исследование предполагает, что лечение гепатита С по-прежнему является следствием даже в присутствии вируса гепатита В, добавляет он.

Лекарства для гепатита С значительно улучшились в последние годы. Алькахтани говорит, что не только новые лекарства от гепатита С легче принимать, но и эффективнее, и менее эффективны, но они эффективны.

Однако при хронической инфекции гепатита B в настоящее время нет лекарств. Лечение включает в себя замедление прогрессирования вируса и наблюдение за признаками поражения печени, согласно CDC.

По этой причине, по словам Алкахтани, врачи пытаются определить, какой вирус доминирует у людей с коинфекцией. «Мы проверяем печень, чтобы узнать, какой вирус более активен, - говорит он, - если это гепатит С, мы сначала лечим этот вирус». Как только он вылечится, он говорит, что основное внимание в процессе лечения переходит на контроль гепатита В.

Лечение коинфекции связано с определенными проблемами, которые должны контролироваться вашей медицинской командой, в том числе:

Наркотиков: Потенциальные взаимодействия могут возникать между противовирусным препаратом, используемым для лечения гепатита B, называемым Виреад (тенофовир) и Хануне говорит: «Ledipasvir-sofosbuvir может увеличить концентрацию тенофовира на 1,8-2,6 раза». По его словам, функции почек следует тщательно контролировать, когда эти два препарата используются в комбинации для лечения коинфекции.
Возможная вспышка гепатита В: Гепатит В и гепатит С конкурируют внутри организма, говорит Алхахтани. Поэтому, когда ко-инфицированные люди проходят лечение вылечиваются от гепатита С, они могут испытывать вспышку гепатит B, говорит он. Это делает важным тщательный мониторинг гепатита В во время и после лечения гепатитом С.
Трансплантация печени может быть вариантом: Люди, которые развивают тяжелые случаи коинфекции, приводящие к печеночной недостаточности, могут быть кандидатами на пересадку печени, Говорит Алкахтани.