ЧЕТВЕРГ, 3 мая 2012 г. (MedPage Today) - Последние рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Европейского общества кардиологов включают призыв к универсальной оценке риска, а также новый подход к общению риск: возраст риска.
Новые руководящие принципы также представляют собой морское изменение для публикации руководящих принципов: они входят всего лишь на 63 страницы - цель - 50 - по сравнению с обычными сотнями страниц.
Использование «риск- возрастная "терминология необходима, сказал Ян Грэм, доктор медицинских наук, профессор сердечно-сосудистой медицины в Тринити-Колледже, потому что большинство людей в возрасте 30 лет будут иметь низкий риск в силу своего возраста, но если этот 35-летний мужчина курит, «вы можете сказать ему, что его риск сердечного приступа - то же самое, что и 65-летний мужчина. Это имеет смысл ».
Настоящим« изменением »в руководящих принципах является рекомендация о том, чтобы каждый человек получал оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний, проведенную хотя бы один раз в жизни, сказал Джоп Перк (MD) из Университета Линней в Кальмаре (Швеция).
«Для мужчин это должно быть сделано после 40 лет и для женщин, после 50 лет», - сказал Перк.
Он добавил, что эта оценка, скорее всего, будет проводиться врачами или медсестрами первичной медико-санитарной помощи, но также может быть сделанное в аптеке.
Другим радикальным изменением для Европейского общества кардиологов было решение о том, чтобы обнародовать руководящие принципы на относительно небольшой встрече, проводимой Europrevent, а не на ежегодном собрании ESC, сказал Грэм.
Грэм, который сопредседатели программного комитета EuroPRevent, выступили на брифинге для прессы в Дублине, Ирландия, в день открытия встречи.
В целом, новые руководящие принципы не содержат значительных изменений от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) Перк сказал, но более компактный документ в дополнение к примерно 2000 исследованиям профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и ранее опубликованным руководящим принципам.
Перк возглавил пятую совместную целевую группу обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике, который включает в себя ESC и семь ассоциированных обществ.
Например, в конце каждого раздела руководящие принципы перечисляют рекомендации и классифицируют силу доказательств, подтверждающих рекомендацию сильной - для кардиологической реабилитации после ИМ, например, - для слабых, Показатель кальция коронарной артерии для бессимптомных пациентов.
Сильные или слабые рейтинги отражают оценку системы GRADE, основанную на таких факторах, как «степень неопределенности в отношении баланса выгод и вреда вмешательства», и является ли вмешательство разумное использование ресурсов », а также качество медицинских доказательств.
« Традиционный подход для оценки качества доказательств дает для рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Это хорошая наука, но она несет в себе проблемы в том, что испытания на лекарственные средства всегда будут превзойти меры по сохранению образа жизни, потому что легко сделать RCT препаратов для лечения холестерина и артериального давления, но трудно сделать RCT для прекращения курения или других изменений образа жизни », - сказал Грэм.
И полагаясь исключительно на фармацевтические препараты, «дает вам химическое спасение, у вас много людей с ожирением, принимающих пять таблеток», - сказал Грэм MedPage Today .
В дополнение к сильным / слабым рейтингам рекомендации также заканчиваются в каждом разделе содержится простое «что нового», а также список конкретных областей, в которых необходимы дополнительные исследования.
Например, новая информация в разделе ИМТ и болезни сердца включает в себя вывод комиссии о том, что она может не исключают возможной связи между недостаточным весом и повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью.
Нужно больше исследований, говорится в заявлении. Комитет сказал, что пришло время провести какое-то окончательное исследование относительных преимуществ диеты, физических упражнений и поведения в лечении пациентов с ожирением.
Еще одна «новая» рекомендация включает воздействие пассивного курения. «Мы знаем гораздо больше о влиянии пассивного курения, поэтому мы говорим, что каждый имеет право развиваться в окружении, которое не содержит табачного дыма».
Кроме того, в руководящих принципах указано, где «профилактика» должна и «дело не только в врачах, - сказал Грэм. Подчеркивается работа медсестер, реабилитационных служб и врачей первичной медико-санитарной помощи.
Дополнительно рассмотрены Дороти Капуто, MA, BSN, RN
