Факты о эндометриозе

Laura Apostoli / Alamy

Подпишитесь на рассылку новостей для наших женщин

Спасибо за регистрацию!

Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.

Эндометриоз, в котором подкладка, которая выросла внутри , матка каждый месяц также ошибочно растет снаружи матки, может вызвать изнурительную боль, которая влияет на все: от вашей трудовой жизни до вашей сексуальной жизни до вашей плодовитости. Это состояние затрагивает около 11 процентов американских женщин, прежде всего во время детородного возраста. Также известный как эндометриальные имплантаты, он может вызывать боль и воспаление во всей области таза и, реже, в других частях тела и приводить к болезненному мочеиспусканию или дефекации, боль во время или после секса, длительные и тяжелые периоды, проблемы с пищеварением, хронические боль и усталость. Для некоторых женщин эндометриоз также связан с бесплодием.

Эндометриоз, однако, является условием, которое часто неправильно понимают. Вот девять вещей, чтобы знать, чтобы быть вашим лучшим защитником.

1. Фактически, мы не знаем об этом состоянии.

Эндометриоз, по-видимому, обусловлен некоторой комбинацией собственной иммунной системы женщины и генетической предрасположенностью, хотя эксперты действительно не знают, что ее вызывает. К факторам риска относятся начало вашего раннего периода или позднее наступление менопаузы, что продлевает ваше воздействие эндогенного эстрогена; менструальные циклы короче 27 дней; никогда не имея детей, семейную историю состояния; или другая проблема со здоровьем, которая влияет на ваш менструальный цикл.

2. Вам не нужен диагноз, чтобы лечиться.

Правда заключается в том, что лечение у женщин с эндометриозом одинаково, как и для женщин с изнурительной менструальной болью, у которых нет эндометриоза, говорит Барбара Леви, доктор медицины, вице-президент по политике в области здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), который в течение 30 лет изучал интерес к тазовой боли и эндометриозу. «Существует целый спектр, - говорит доктор Леви, - что от дискомфорта до полного мучительного и изнурительного спазма, который хуже, чем боль в рабочей силе, которую могут испытывать женщины (имеют ли они эндометриоз или нет)».

Пока ваш врач должен провести тщательный осмотр таза и может использовать ультразвуковое или МРТ-визуализацию для поиска кист эндометрия, единственным окончательным способом диагностики эндометриоза является лапароскопическая хирургия и, возможно, биопсия, при которой небольшое количество ткани удаляется для тестирования. Тем не менее, «операция не является хорошим диагностическим тестом», говорит Сара Тилл, доктор медицины, MPH, гинекологический хирург, который специализируется на хронической боли в области таза и минимально инвазивной хирургии в Мичиганском университете в Анн-Арборе. «Существуют риски, это дорого, и действительно могут произойти плохие вещи - независимо от того, насколько хорош ваш хирург». Именно поэтому большинство врачей рекомендуют начинать лечение боли без диагноза, известного как эмпирическое лечение. «Решение об операции должно быть вторичным», - говорит доктор Тилл.

3. Лечение может помочь, но это может занять время, чтобы найти правильный.

Лечение обычно включает в себя болеутоляющие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и гормональные препараты (например, противозачаточные таблетки), которые могут замедлить рост ткани эндометрия. Тем не менее, некоторые проб и ошибок могут потребоваться, чтобы найти лекарство, которое работает для вас.

Если вы не обнаружите облегчение симптомов в течение первых месяцев или двух следующих режимов лечения, вернитесь к врачу и говорите , - говорит Леви. Чем дольше вы задерживаетесь, тем выше риск того, что боль станет хронической, говорит она, и более сложной задачей может быть избавление. Со временем боль может повлиять на проводку мозга, объясняет она, ссылаясь на то, как некоторые ампутисты продолжают «чувствовать» боль в своей ампутированной конечности.

Когда вы будете работать с врачом, вы будете взвешивать риски и преимущества любого варианта лечения перед началом нового курса лечения. Вы можете даже выбрать операцию для подтверждения своего диагноза, прежде чем перейти к вариантам лечения, которые могут вызвать значительные побочные эффекты. Цель, говорит Тилл, заключается в достижении аменореи или отсутствии периодов, чтобы остановить цикл кровотечения и воспаления.

4. Ни одна из двух женщин не испытывает эндометриоз таким же образом.

Так же, как одна женщина может пройти через свой период без пропусков, а другая может провести неделю, свернувшись калачиком в положении плода с помощью грелки, у некоторых женщин с эндометриозом нет симптомов в то время как другие испытывают изнурительную боль, которая ежедневно влияет на их жизнь. «Подавляющее большинство женщин находят облегчение, - говорит Леви. Но важно, чтобы вы нашли врача, который слушает вас и придерживается вас, пока не найдете лечение, которое работает.

5. Ваш ob-gyn не является универсальным магазином.

В то время как академические медицинские центры часто более склонны к многодисциплинарному подходу к лечению боли, если вы живете в более сельской местности, вам может потребоваться принять - говорит Леви. Это означает найти врача, который может работать с другими в медицинском сообществе. «Иногда это может быть невролог, который работает с мигренями», - говорит Леви. «Иногда это ревматолог, который занимается фибромиалгией. И есть целая группа специалистов, которые занимаются физическими телами на тазовых полях, которые делают потрясающую работу ».

Кроме того, женщины нередко путешествуют в течение нескольких часов, чтобы увидеть такого специалиста, как Тилл, который лечит пациентов из многих близлежащих государств. «Я вижу себя консультантом, который работает с вашим основным поставщиком», - говорит она. «Цель состоит в том, чтобы пациенты закончили видение меня, чтобы они могли получить помощь от кого-то, близкого к дому.

6. Не каждый симптом, который вы испытываете, должен быть обвинен в эндометриозе.

В то время как эндометриоз идет рука об руку со многими другими проблемами со здоровьем, трудно определить, какие симптомы вызваны эндометриозом, и которые могут быть вызваны состоянием с одним и тем же основным механизмом , Например, боль в мышцах тазового дна, болезненный синдром мочевого пузыря, синдром раздраженной толстой кишки - каждый из них, по-видимому, распространен среди женщин с эндометриозом, но Till перестает называть их симптомами эндометриоза. «Мы не думаем, что эндометриоз вызывает эти вещи, но они, похоже, происходят у одних и тех же людей, что заставляет нас думать, что есть какой-то основополагающий механизм, который заставляет этих людей склоняться к обоим», - говорит она. «Я обращаюсь к ним в тандеме. В противном случае, если мы обвиняем каждый симптом эндометриоза, я сужу план лечения и пропускаю все другие вещи, которые могут продолжаться ».

Это может означать, что для устранения ваших конкретных симптомов вы также должны увидеть специалиста по ГИ, уролог или физиотерапевт, специализирующийся на области тазового дна. «Вне контроля над рождаемостью, из всех процедур, которые я назначаю, физическая терапия тазового дна, как правило, наиболее эффективна для моих пациентов», - говорит Тилл. Задача, она говорит: заставить пациентов попробовать. Вы можете найти специалистов рядом с вами на странице pelvicpain.org.

7. Хирургия может помочь некоторым женщинам - но это еще не конец пути.

Хирургия может быть заманчивым исправлением эндометриоза, и это может помочь некоторым женщинам со специфическими симптомами состояния. Но Леви предупреждает, что рельеф может быть временным, что приводит к повторным хирургическим вмешательствам - и при каждой операции облегчение боли изнашивается раньше. По данным ACOG, около 40-80 процентов женщин, перенесших операцию, получили боль в течение двух лет. Вот почему Американское общество репродуктивной медицины рекомендует пройти долгий путь для максимального лечения и избежать повторных операций по облегчению эндометриоза.

Как опытный хирург, Тилл соглашается. «Решение о хирургическом вмешательстве не является основой лечения», - говорит она. По ее оценкам, это облегчает около 70 процентов пациентов, но проблема заключается в том, как долго длится рельеф. «[Хирургия] не собирается делать боль лучше сама по себе». Вот где может работать физиотерапевт, специалист GI или уролог.

8. Эндометриоз может влиять на фертильность у некоторых женщин, но не у всех.

Приблизительно половина женщин с эндометриозом пытаются забеременеть. Эксперты считают, что воспаление, вызванное состоянием, может мешать движению спермы или движению яиц через фаллопиевы трубы или предотвратить нормальную имплантацию оплодотворенного яйца. Кроме того, есть факт, что основой лечения является контроль над рождаемостью. К счастью, бесплодие, связанное с эндометриозом, высоко поддается лечению или, по крайней мере, может быть обойдено с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Более того: поскольку беременность является высокопрогестеронным состоянием, а прогестерон может помочь подавить эндометриоз, «многие мои пациенты чувствуют себя хорошо во время беременности», объясняет Тилл.

9. Вы заслуживаете доктора, который слушает.

«Если вы чувствуете, что ваш врач отклоняет вас, найдите кого-то другого», - говорит Леви. «Не все врачи лучше всего подходят для управления этими сложными условиями. Но если вы не чувствуете, чтобы вас слушали и тепло обнимали врач, который хочет вам помочь, вы должны найти кого-то другого ».