Оглавление:
Практически все с рассеянным склерозом (MS) имеют признаки поражений в мозг, как показано магнитно-резонансной томографией (МРТ). Фактически, по данным Национального общества рассеянного склероза, около 95 процентов людей с MS показывают поражение головного мозга во время их диагноза.
Но мозг не является единственной областью, где могут развиваться поражения - MS также может атаковать спинной мозг. Поскольку обнаружение этих поражений связано с более сложными визуализационными тестами, поражения спинного мозга в РС изучаются реже, и многие люди с РС не знают о роли, которую эти поражения могут играть в процессе болезни.
У исследователей тоже есть пробелы в знаниях об этой особенности болезни, но одна вещь, которая кажется ясной, заключается в том, что заполнение этих пробелов может привести к лучшему пониманию прогрессирующих форм рассеянного склероза.
Как MS Lesions Form
Поражения спинного мозга в РС "вероятно «Форма через те же механизмы, что и в мозге, по словам Энтони Ревера, доктора медицины, специалиста по рассеянному склерозу и профессора неврологии в Чикагском университете в штате Иллинойс.
« По неизвестной причине лейкоциты выходят из крови, пройти через гематоэнцефалический барьер и попасть в ткань мозга », - говорит доктор Редер. Эти клетки вызывают воспаление в основном в белом веществе, но также и серое вещество - головного и спинного мозга.
Согласно Reder, токсичные химические вещества, продуцируемые этими клетками, отделяют миелиновую изоляцию от связей между нервами. Полученные поражения имеют тенденцию к 1 или 2 сантиметрам в длину или диаметр.
Хотя есть несколько потенциальных объяснений того, почему некоторые люди с РС имеют больше повреждений в своем мозге или спинном мозге, в конечном итоге причины остаются неизвестными, говорит Редер - но
Мы знаем, что он отмечает, что поражения спинного мозга «более распространены в более прогрессивных формах РС и более распространены у мужчин с более поздним началом», чем в других формы MS.
Как поражения связаны с симптомами MS
Из-за роли спинного мозга в передаче сигналов в мозг и из него, спинальные поражения должны - по крайней мере теоретически - быть хуже, чем большинство поражений мозга.
Но на практике, как повреждение поражения спинного мозга, по-видимому, зависит от других факторов, в том числе вашего возраста и типа РС.
В одном исследовании, включавшем около 500 пациентов и опубликованном в июле 2005 года в журнале Спинной мозг , обнаружили, что повреждения позвоночника МРС с временным расщеплением были связаны с ранним началом заболевания и умеренным или минимальным прогрессированием заболевания, тогда как у первично-прогрессирующих МС были связаны с более поздним началом заболевания и более быстрым прогрессированием инвалидности. Это указывает на то, что инвалидность более тесно связана с типом MS, чем с местом поражения.
Более недавнее исследование, опубликованное в марте 2011 года в журнале Journal of Neuroimaging , , показало, что среди нескольких различных области мозга и спинного мозга, которые были визуализированы с использованием МРТ, только в самой верхней области спинного мозга - около второго и третьего шейных позвонков - была атрофией (вызванной поражениями), значительно связанной с более высоким уровнем самооценки инвалидности , Несмотря на это, никакие специфические области атрофии или поражения не были связаны с более высокой или худшей эффективностью при срочном 25-футовом испытании на ходьбу.
Разработка потенциальной терапии
Согласно Редеру, большинство исследований прогрессирующих форм РС - даже тех, чьи субъекты имеют большое количество поражений спинного мозга - не фотографируйте повреждения регулярно или не используйте их в качестве результата, который должен быть измерен. Это, по его словам, связано как с затратами, так и с трудностью визуализации спинного мозга.
Вместо этого, говорит Редер, ходьба обычно является результатом, измеренным в испытаниях с прогрессивной РС.
Но Редер отмечает, что исследования другого воспалительного состояния, называемого нейромиелитом оптикой (NMO), исследовали влияние лекарственной терапии на поражение спинного мозга, и некоторые из этих исследований могут быть полезны при изучении МС. NMO атакует миелиновые оболочки зрительных нервов и спинного мозга, но, по крайней мере, на ранних стадиях заболевания, как правило, избавляет мозг.
По данным Национального общества рассеянного склероза, наиболее распространенными методами лечения NMO являются Imuran (азатиоприн) , CellCept (mycophenolate mofetil) и Rituxan (rituximab), последний из которых в настоящее время также используется для лечения некоторых случаев РС.
Но Редер говорит, что еще предстоит выяснить, может ли любая терапия помочь замедлить или остановить накопление которые поражают некоторых людей с прогрессирующей РС, и которые очень трудно лечить.
«Любая терапия для этого, - говорит он, - станет большим прорывом для прогрессирующей РС».
