ПОНЕДЕЛЬНИК, 10 декабря 2012 г. (HealthDay News) - Новая, очень целенаправленная форма биопсии может стать продвижением в лечении рака предстательной железы, предлагает новое исследование.
Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе , говорят, что опухоли предстательной железы могут быть диагностированы с использованием «ориентированной на изображение целевой биопсии» - прямой выборки опухолей в ткани с использованием как МРТ, так и ультразвука в реальном времени.
Команда UCLA заявляет, что эта целевая форма биопсии намного точнее, чем обычная «слепые» биопсии, которые не позволяют врачам действительно видеть опухоли. Они предположили, что новая процедура может улучшить раннее выявление рака предстательной железы и привести к меньшему количеству биопсий в целом.
«Ранний рак предстательной железы трудно понять из-за ограниченного контраста между нормальными и злокачественными тканями в предстательной железе», - говорит старший автор доктор Леонард Маркс, профессор урологии и директор программы активного наблюдения UCLA, сказал в пресс-релизе университета. «Обычные биопсии в основном выполняются вслепую, потому что мы не можем видеть, к чему мы стремимся. Теперь, благодаря этому новому методу, у нас есть потенциал, чтобы увидеть рак предстательной железы и стремиться к нему гораздо более утонченным и рациональным образом».
Почти все 1 миллион биопсий предстательной железы, выполняемые в Соединенных Штатах каждый год, выполняются после того, как мужчина испытывает положительные результаты для повышенных уровней концентрации простатспецифического антигена (PSA), который может указывать на рак предстательной железы.
Один эксперт не связанные с новым исследованием, говорят, что современные методы биопсии имеют свои плюсы и минусы.
«В настоящее время диагноз рака предстательной железы происходит через трансректальную биопсию простаты с биоптатом простаты», - сказал д-р Уоррен Бромберг, руководитель урологии в больнице Северного Вестчестера в Mount Kisco, NY
«Преимущество этой процедуры заключается в том, что ее можно проводить с местной анестезией в кабинете уролога менее чем за 10 минут», - сказал он. «Проблема с этим методом заключается в том, что примерно у 75 процентов мужчин наблюдаются отрицательные биопсии [и] раковые области обычно не видны. Таким образом, при попытке« найти »рак несколько биопсий, процедура обычно повторяется в какой-то момент когда тест на ПСА продолжает расти, незначительные раковые заболевания обнаруживаются так же часто, как и значимые, всегда есть опасение, что рак был пропущен, и есть риск заражения, боли и кровотечения ».
Команда UCLA пыталась определить если более целенаправленные методы биопсии могут изменить это. В исследовании они активно контролировали 171 мужчин с медленно растущими раками предстательной железы или тех, кто получал отрицательные биопсии, но поддерживали устойчиво высокие уровни ПСА, предполагая, что опухоль может присутствовать.
Сначала у участников была МРТ, чтобы визуализировать их простату , Это изображение было отправлено на устройство под названием Artemis, которое сглаживает снимки MRI с трехмерным ультразвуком в реальном времени. Этот процесс слияния позволяет урологу видеть повреждения во время биопсии.
«С помощью Artemis у нас есть виртуальная карта подозрительных областей, помещенных непосредственно на изображение ультразвука во время биопсии», - отметил Маркс. «Когда вы можете увидеть поражение, у вас есть важное преимущество, зная, что происходит в предстательной железе. Результаты были очень драматичными, а частота выявления рака в этих целевых биопсиях очень высока. много опухолей, которые не были обнаружены до использования обычных биопсий ».
Пятьдесят три процента мужчин, участвующих в исследовании, имели рак предстательной железы, согласно исследованию, опубликованному онлайн 10 декабря в The Journal of Урология . Маркс и его коллеги также обнаружили, что 38 процентов раковых заболеваний, обнаруженных с использованием целенаправленной биопсии, были агрессивными опухолями, что означает, что они чаще распространяются и нуждаются в лечении.
В отличие от обычных слепочных биопсий, которые могут быть болезненными и требуют, чтобы мужчины были помещены под общую анестезию и прошли длительное восстановление, целенаправленная биопсия UCLA была проведена примерно через 20 минут в амбулаторной клинике под местной анестезией, говорится в сообщении.
«Целенаправленная биопсия предстательной железы может улучшить диагностику рака предстательной железы и может помочь в выборе пациентов для активного наблюдения и фокальной терапии», - пишут авторы исследования.
Другой эксперт сказал, что новая технология имеет реальные перспективы.
«Биопсии предстательной железы были выполнены таким же образом в течение последних 30 лет», - сказал д-р Луи Поттерс, студент радиационной медицины в Системе здравоохранения Северного берега-LIJ в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк. Исследование из UCLA оценивает следующий шаг в эволюцию биопсии предстательной железы, которая сочетает в себе современную МРТ, которая позволяет клиницистам видеть внутри простаты с невероятной детализацией ».
Поттерс сказал, что данные UCLA соответствуют данным из его собственного учреждения», который сообщает более совершенное обнаружение рака этой методики »по сравнению с традиционной биопсией.
« Что еще более важно, поражения, наблюдаемые на МРТ с соответствующей положительной биопсией, связаны с раком более высокого ранга и увеличением количества отбираемых раком », - сказал он. «Это приводит к улучшению информации для пациента, а также к клиницисту».
Бромберг согласился.
Кроме того, чтобы позволить «лучшую визуализацию» опухолей, «добавление МРТ к УЗИ, по-видимому, позволяет преимущественное обнаружение более опасный для жизни тип рака [полноценный], что может снизить шансы на то, что человек подвергнется ненужному лечению », - сказал он.
Что касается стоимости,« общая добавленная стоимость МРТ может быть компенсирована уменьшенной количество процедур биопсии », - сказал Бромберг.
