Улучшение перспектив ранней стадийной терапии рака легких - EverydayHealth.com

Рак легких является основной причиной смерти от рака, как у мужчин, так и у женщин, и это, как известно, трудно поддается лечению, но, как показывают исследования, на горизонте появляются перспективные новые методы лечения. Наш опытный гость, доктор Хизер Уэйкли, возглавляет одно из таких исследований, тестирующих новые методы лечения рака легких на ранних стадиях.

Доктор. Уайкли является доцентом медицины в Отделе онкологии в Стэнфордском университете и членом Стэнфордского онкологического центра, где она является со-лидером группы по лечению рака легких. В этом интервью доктор Уэйкли обсуждает достижения в исследованиях рака легких за последние пять лет и почему она в восторге от будущего лечения раннего рака легких.

Почему рак легких так сложно найти и лечить?

Dr. Уайкли:

Я думаю, что одной из самых важных причин, по которым трудно лечить рак легких, является то, что мы еще не очень хорошо находим болезнь, когда она находится на ранней стадии, поэтому большинство людей диагностируются после того, как рак уже распространился и не излечима. Кроме того, у людей, где он обнаружен на ранней стадии, даже когда болезнь полностью удалена хирургическим вмешательством, вероятность ее возвращения намного выше при раке легких, чем во многих других типах рака. И, наконец, многие из методов лечения, которые мы имеем, например, химиотерапия, по причинам, которые мы не полностью понимаем, не так эффективны при раке легкого, как в других раках.

Возможно, «У меня есть симптомы, пока рак не станет достаточно продвинутым. У нас нет болевых рецепторов в легких, которые бы сказали нам, что там что-то необычное растет. И мы не можем чувствовать наши легкие так, как кто-то, скажем, обнаруживает рак молочной железы. Так что это может быть его частью.

Типы и этапы рака легких

Др. Уайкли:

Мы склонны группировать рак легких в две большие группы. Первый, который на самом деле наименее распространен, называется мелкоклеточным раком легких, и это где-то между 15 и 20 процентами всех раковых заболеваний легких. Это называется маленькой ячейкой, потому что именно так клетки выглядят под микроскопом, и эта болезнь имеет тенденцию быть более агрессивной, поскольку она почти никогда не лечится хирургическим вмешательством. Обычно в то время, когда он обнаруживается, он либо распространяется по всему лёгкому, либо по всему телу, и мы лечим это с помощью химиотерапии и радиации.

Другой и гораздо более распространенный тип рака легких, который мы называем немелкоклеточным раком легкого , опять же в отличие от маленькой ячейки. И в немелкоклеточном раке легкого имеются следующие основные группы: существует аденокарцинома, которая является наиболее распространенной; плоскоклеточная карцинома; крупноклеточная карцинома; а затем «другую» категорию. Знание различий между ними становится все более важным, потому что некоторые из наших новых методов лечения действительно работают по-разному в разных типах рака легких.

Около трети пациентов диагностированы в том, что мы называем ранней стадией заболевания, а «ранняя стадия» означает что это масса, которая находится только в легких или масса, которая находится в легких, и распространилась на некоторые лимфатические узлы, которые также находятся в легких. В этой ситуации хирургическое вмешательство является наиболее важной частью лечения.

Другая примерно одна треть пациентов имеет заболевание, где оно называется «локально расширенным», что означает, что он распространился на лимфатические узлы, находящиеся в центре часть сундука, известная как средостение. Когда это случается, хирургическое вмешательство не так полезно. Это может быть часть лечения для некоторых пациентов, но люди в этой ситуации должны иметь химиотерапию и обычно облучение.

Около 40% пациентов обнаружены [во время первоначальной диагностики] с продвинутой стадией или стадией IV, где он распространился либо значительно по всем легким, либо за пределами легких. В этой ситуации мы говорим в основном о системных методах лечения, таких как химиотерапия.

Таким образом, с номерами, этап I представляет собой небольшую массу, которая не попала ни в какие лимфатические узлы, этап II находится в лимфатических узлах в легких, III-й этап находится в лимфатических узлах средостения, а затем этап IV более отдален распространение.

Надежда на лучший скрининг на рак легких в будущем

Dr. Wakelee:

Методы скрининга долгое время были проблемой, связанной с раком легких. Несколько лет назад мы надеялись, что, регулярно получая рентгеновские снимки для людей с высоким риском, таких как те, которые были тяжелыми курильщиками, мы могли бы найти болезнь раньше. Или, возможно, у людей кашель мокроты, мы могли бы посмотреть в мокроту и найти раковые клетки и, надеюсь, диагностировать ее раньше. К сожалению, когда [клинические] испытания были проведены с учетом этих методов, не было общего улучшения выживаемости между группами, которые получали более обширный скрининг, а те, которые не были, и поэтому эти усилия были отменены. Теперь у нас есть сканирование с использованием компьютерной томографии (компьютерная томография), или компьютерная томография, и продолжаются тесты, регулярно проверяющие компьютерную томографию для людей с высоким риском развития рака легких.

В этой области существуют разногласия прямо сейчас. Было проведено одно исследование, известное как I-ELCAP (Международное раннее противораковое действие), которое было опубликовано в журнале New England Journal of Medicine, в котором было намечено, что в группе пациентов, которые они изучали, но были некоторые проблемы с методологиями, используемыми в этом исследовании. Существует еще одно испытание, которое только что завершило регистрацию, спонсируемую Национальным институтом рака. Мы пока не знаем никакой информации из этого исследования. Надеюсь, в 2009 году у нас будут некоторые ранние результаты.

Я думаю, что каждый, кто лечит пациентов с раком легких, очень, очень надеется, что у нас будет способ скрининга или обнаружения болезни раньше. Там, где противоречие заключается в том, будет ли достаточно экранирования КТ. Мы все надеемся, что, возможно, у нас будут анализы крови, которые также помогут нам, и есть также проблема, что мы не знаем, кто на экране. Большая часть работы была сосредоточена на людях с историей тяжелого курения, и это, безусловно, самый большой риск для рака легких. Но, вероятно, около 20 процентов женщин, которые заболевают раком легких, никогда не курили, а около 10 процентов мужчин. Таким образом, это значительное число людей, которые подвержены риску развития рака легких и никогда не будут включены в скрининг. Так что это еще одна проблема.

Хирургия Plus Chemo для ранней стадии рака легких: лекарство для некоторых?

Dr. Wakelee:

Лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от стадии. Пациенты с раком стадии I и II, раковые заболевания, которые все еще находятся в легких, в основном лечатся хирургическим вмешательством. И теперь некоторые из них получают химиотерапию. Пациенты, у которых есть рак легких III стадии, обычно получают комбинацию химиотерапии, радиации и иногда хирургической операции. И люди с метастатическим или раком легких стадии IV лечатся в основном системным лечением, таким как химиотерапия, а также некоторыми более новыми препаратами, что мы называем целевой терапией. Эти новые целевые наркотики работают немного иначе, чем химиотерапия, но также являются методами лечения, которые даются вены или в виде таблеток.

Самым большим изменением в лечении в последнее время стало введение химиотерапии после операции, что мы называем адъювантной химиотерапией. Это то, что мы знаем, полезно в течение многих лет для рака толстой кишки и рака молочной железы, и все полагали, что это поможет в раке легкого, но у нас действительно не было никаких хороших данных из клинических испытаний, пока только последние несколько лет. Несколько исследований за последние пять лет показали, что после проведения химиотерапии после операции мы смогли вылечить больше людей от рака легких. Первое испытание, которое вышло, было в 2003 году, а затем в 2004 году у нас было больше испытаний, а в 2005 году еще одно большое исследование, и все это, наконец, показало, что, проводя химиотерапию, вы можете вылечить больше людей. Это было действительно самое большое изменение.

Опять же, эти результаты были для пациентов с ранней стадией заболевания. Хирургия одна, для пациентов, у которых есть только рак в самом легком, может вылечить до 70, а может быть, даже 80 процентов пациентов с действительно маленькими опухолями. Как только лимфатические узлы участвуют, эти скорости лечения снижаются до 50-60% [только для хирургии], в зависимости от размера опухоли и количества лимфатических узлов. Поэтому нам предстоит долгий путь. Это очень отличается от показателей лечения только одной операции для многих случаев рака молочной железы, скажем, для сравнения. Надежда состояла в том, что, добавляя химиотерапию, мы могли бы улучшить эти показатели лечения.

Какие другие факторы влияют на успех лечения рака легких?

Др. Wakelee:

Есть много факторов, которые принимают решение о том, какие пациенты должны получать адъювантную химиотерапию. Часть его связана с самой опухолью. С исследованиями, которые были сделаны до сих пор, мы знаем, что химиотерапия определенно полезна для пациентов, у которых есть то, что мы называем стадией II, где рак попал в лимфатические узлы в легких. Мы знаем, что это также полезно для пациентов с раком легких III стадии, у которых была операция. Иногда мы не знаем, что лимфатические узлы в центральной части грудной клетки, средостения, имеют рак в них до тех пор, пока операция не произойдет. И если это было обнаружено во время операции, мы знаем, что этим пациентам также помогают химиотерапия.

Мы не знаем, участвуют ли пациенты с раком легкого стадии I, те, у кого нет лимфатических узлов, помогают с химиотерапией. Возможно, пациентам с более крупными опухолями помогают, но это область, где некоторые из [клинических] исследований показали пользу, другие - нет. Это также зависело от размера опухоли. Итак, это опухолевая часть.

И тогда пациенты, очевидно, значительно влияют на нее. Люди, которые очень хорошо выздоравливают от операции, смогут переносить химиотерапию намного лучше, чем люди, у которых длительное время восстановления. Так что, если кто-то хорошо восстановится через месяц или два, это тот, кого мы рассмотрим, предлагая химиотерапию. И если кому-то по-прежнему тяжело переживать через два месяца, это тот, кто, вероятно, потенциально может пострадать больше, чем химиотерапия.

Мы также рассмотрим, какие другие медицинские проблемы у кого-то есть. Возраст также может быть фактором. Хотя, по крайней мере, в одном из недавно опубликованных исследований, и он был сильно заинтересован в адъювантной химиотерапии, они определили пожилых пациентов как лиц старше 65 лет и обнаружили, что они имеют такую ​​же выгоду, как и более молодые пациенты. Таким образом, это не только возраст, но возраст может быть признаком у некоторых людей их другого состояния здоровья. Я думаю, что для людей, которым исполнилось 80 лет, большинство из них было бы очень осторожно предлагать химиотерапию, если это не тот человек, который все еще бегает каждый день. Но для людей в возрасте от 70 лет большинство людей, страдающих раком легких, которые могут провести операцию, также будут достаточно приспособлены, чтобы терпеть химиотерапию.

Использование более чем одного химиотерапевтического препарата для лечения рака легких

Dr. Wakelee:

Мы склонны начинать химиотерапию примерно через месяц или два после завершения операции, и пациенты успели выздороветь. Иногда это удлиняется до трех месяцев после операции, но, кроме того, мы не знаем, насколько химиотерапия может помочь. Так вот окно. Сами процедуры продолжаются около трех месяцев. Большая часть лечения назначается один раз внутривенно каждые три недели, в общей сложности около четырех циклов лечения, так что заканчивается примерно на 12 недель.

Обычно один препарат для химиотерапии может работать нормально. Но с раком легких мы знаем от пациентов, у которых развилась болезнь, что комбинация двух препаратов лучше, чем одна. И когда вы добавляете третий традиционный химиопрепарат, по крайней мере, в рак легкого на стадии прогрессирования, это просто добавляет побочные эффекты, не улучшая вероятность его работы. Теперь это различно при разных заболеваниях, но при раке легких это специфично.

Побочные эффекты, которые пациенты могут ожидать с помощью химиотерапии

Dr. Уайкли:

Почти всегда при лечении адъювантом (после операции) на ранней стадии мы используем препарат, называемый цисплатин (платинол), и это препарат для химиотерапии, который существует уже давно, что работает на уровне ДНК [дезоксирибонуклеиновая кислота, генетический материал клетки]. Это часто дается в сочетании со вторым лекарством, и есть несколько, которые были использованы. Наиболее распространенный метод лечения адъювантом называется винорелбин (Navelbine), и это лекарство, которое дается также внутривенно. Они оба передаются вместе в первый день. Винорелбин нужно давать немного чаще, поэтому его также дают через неделю.

Другие наркотики, которые мы рассматриваем, потому что мы много используем их в метастатическом режиме, являются таксанами, такими как паклитаксел (таксол) и доцетаксел (таксотер), а также препарат, называемый гемцитабин (Gemzar). Опять же, это все традиционные химиотерапевтические препараты, которые на разных уровнях работают над ДНК, хотя таксаны немного отличаются от того, как они работают, но они возвращаются к ДНК.

Самый большой побочный эффект со всеми химиотерапевтическими препаратами , традиционные химиотерапевтические препараты, влияет на костный мозг, а это означает, что уровни лейкоцитов, которые обычно борются с инфекциями, снижаются. Эритроциты также могут опускаться, делая людей анемичными. Тромбоциты, которые участвуют в свертывании крови, также могут немного снизиться. И все эти эффекты - это то, что мы называем временными, а это означает, что они произойдут через неделю после химиотерапии, а затем она станет лучше сама по себе. Это те вещи, за которыми мы можем внимательно следить и обычно очень хорошо относимся. Есть некоторые лекарства, которые могут быть даны, чтобы противодействовать этому также необходимо.

Химиотерапия также, безусловно, имеет репутацию вызывающего тошноту и рвоту, и эти побочные эффекты, безусловно, возможны. Но очень хорошие наркотики были разработаны в последние несколько лет для борьбы с тошнотой и рвотой, поэтому это редко такая же проблема, как и в прошлом.

Цисплатин может влиять на почки, и поэтому мы должны контролировать функции почек и убедитесь, что люди получают много жидкости. Но с этим мы обычно довольно безопасны. Есть также эффекты на нервы, что мы называем невропатией - онемение и покалывание в руках и ногах. Обычно это также улучшается, хотя иногда после химиотерапии он не полностью улучшается, и это то, что мы ищем. И тогда есть еще несколько других проблем, которые могут случиться гораздо реже.

Поскольку кто-то проходит химиотерапию, мы наблюдаем за ними очень внимательно. Мы видим, что люди вернулись, по крайней мере, каждые три недели, и говорят о побочных эффектах и ​​при необходимости корректируют дозировку, если нам нужно это делать.

Клинические испытания направлены на то, чтобы доказать, что рост рака может быть заблокирован

Доктор. Wakelee:

Способ, которым мы можем двигаться вперед в лечении рака легких, действительно любого рака, - это делать клинические испытания. И большинство испытаний предназначены для того, чтобы посмотреть, как мы переходим от того, что мы знаем, к стандарту ухода, к следующему уровню. Поэтому, когда я разговариваю с моими пациентами в клинике, я всегда говорю с ними о том, что до пяти лет назад мы не знали, чтобы даже давать химиотерапию вообще у пациентов, у которых был рак легких, до тех пор, пока у нас не было испытаний, химиотерапии или нет, и из этого мы узнали, что химиотерапия была полезной. Теперь, когда мы знаем, что химиотерапия полезна, все проходящие испытания предлагают химиотерапию всем, но теперь предлагают некоторые лекарства для некоторых пациентов на суде, пытаясь увидеть, могут ли дополнительные препараты добавить химиотерапию.

Я бегу, смотрю на лекарство, известное как бевацизумаб. Торговое название Avastin, и этот препарат является антителом. Антитела также даются вены, как и большинство химиотерапии. Это антитело блокирует то, что известно как VEGF, или фактор роста эндотелия сосудов, и VEGF является очень важной молекулой при разработке новых кровеносных сосудов. Как это связано с раком? Ну, все раковые клетки, для того чтобы опухоль вырасти до какого-либо определенного размера, должны заставить кровеносные сосуды войти в них. И поэтому, если вы способны блокировать образование новых кровеносных сосудов, это блокирует рак.

У пациентов с метастатическим раком легких мы знаем, что добавление бевацизумаба к химиотерапии делает химиотерапию лучше. В этом случае он может работать немного иначе, чем фактически блокировать рост кровеносных сосудов, но тем не менее мы определенно знаем, что он работал в нескольких испытаниях. Это увеличивает шансы на сокращение опухоли, увеличивает время до того, как рак начнет расти снова и фактически улучшит выживаемость, по крайней мере, в одном из крупных испытаний. Таким образом, с учетом этих знаний было принято принимать бевацизумаб и посмотреть, можем ли мы вылечить больше людей с ним, доведя его до ранней стадии лечения, когда у пациентов уже были сняты раковые заболевания, многие из них вылечены, но нам все еще нужно для улучшения скорости лечения.

Таким образом, в суде, который я запускаю, каждый, кто входит в суд, получает стандартную химиотерапию, о которой мы говорили, с этим препаратом цисплатина, и либо винорелбин, либо доцетаксел, либо гемцитабин, а затем половина пациентов на суде также получают бевацизумаб.

Как биологические процедуры прекращают «плохое поведение» раковых клеток

Др. Wakelee:

Biologics отличаются от традиционной химиотерапии тем, что они идут после другой цели, которая заставляет раковую клетку вести себя так, как нам не нравится. Традиционная химиотерапия фокусируется на создании новой ДНК, и если вы ее блокируете, то раковые клетки умирают. Новые биологии сосредотачиваются на чем-то другом, что заставляет раковую клетку вести себя плохо, как я уже говорил. Бевацизумаб (Авастин) работает на уровне кровеносных сосудов. Если мы сможем заблокировать образование кровеносных сосудов, это приведет к сокращению массы опухоли и поможет улучшить химиотерапию.

Некоторые из других новых целевых агентов, таких как эрлотиниб, обычно называемый Tarceva, работают на уровне различных белков, которые находятся на поверхности клеток, особенно раковых клеток. Этот препарат, erlotinib, идет после того, что называется рецептором эпидермального фактора роста или EGFR, и есть другие агенты, которые нацелены на это. Существуют также сотни новых соединений, которые сосредоточены на других белках, которые либо более распространены в раковых клетках, либо видны только в раковых клетках. И поэтому, если вы можете их заблокировать, вы, скорее всего, нападите на раковую клетку и не повредите столько нормальных клеток.

В этом исследовании мы используем бевацизумаб, потому что это был первый препарат, который, как было показано, действительно добавляет к химиотерапии при метастатическом заболевании. Было проведено несколько десятков исследований, посвященных химиотерапии с или без нового препарата X, Y или Z, и вплоть до бевацизумаба ни один из них не показал улучшение выживаемости по сравнению с химиотерапией сам по себе. Поэтому, когда исследование показало, что бевацизумаб смог улучшить выживаемость при добавлении к химиотерапии для пациентов с метастатическим заболеванием - не лечить, но помогая людям жить дольше - имеет смысл затем принимать этот препарат и вводить его на раннюю стадию заболевания, мы надеялись, что мы сможем вылечить больше людей.

Кроме того, из-за того, как препарат работает, блокируя рост кровеносных сосудов, надежда состоит в том, что он будет работать еще лучше в ситуации, когда у вас есть только несколько плавающих опухолевых клеток, которые сбежали во время операции или до операции, а также висеть в теле. Если мы сможем остановить их от роста и вытягивания кровеносных сосудов, чтобы разделить их, а затем стать большой опухолевой массой, то, надеюсь, мы сможем вылечить больше людей таким образом.

Смешанные результаты по биологии в зависимости от стадии рака легких

Dr. Уайкли:

У нас еще не так много данных о биологических препаратах для лечения рака легких на ранней стадии. Самое близкое, что у нас есть, - это испытание у пациентов со стадией III заболевания, которые участвовали в центральной части грудной клетки, средостения. Этих пациентов лечили химиотерапией и радиацией, а затем половина из них получила биологию, известную как гефитиниб (Iressa), которая похожа на эрлотиниб, и половина из них получили только таблетку плацебо. И в этом исследовании по причинам, которые мы не понимаем, пациенты, получающие гефитиниб, не поступали так же хорошо, как и те, кто этого не получал. Так что, безусловно, это слово предостережения и еще одно напоминание о том, почему для нас так важно проводить клинические испытания. Мы не можем предположить, что что-то будет работать на другой стадии заболевания только потому, что мы знаем, что оно работает при метастатическом заболевании.

Однако я очень и очень надеюсь, что лечение, которое мы рассматриваем с помощью бевацизумаба, вакцины испытание, которое рассматривается на ранней стадии заболевания, и продолжающееся адъювантное исследование с эрлотинибом будет обещанием. Я, очевидно, предвзято относится к бевацизумабу, но я думаю, что есть много возможностей для надежды на то, что с теми, у кого мы сможем улучшить показатели лечения еще больше.

Участие в клинических испытаниях раннего этапа рака легких

Dr , Wakelee:

Наше исследование открыто для всех, у кого есть рак легких, который был полностью удален хирургическим путем. Очень важно, чтобы мы знали стадию пациента, а это означает, что если пациент смотрит на операцию, им нужно проверить с хирургами, что лимфатические узлы, находящиеся в этом средостении, отбираются во время операции, потому что что помогает нам понять, на какой стадии они находятся.

Таким образом, любой, у кого есть рак легкого I, II или III стадии, имеет право на испытание, полагая, что они в ином случае находятся в хорошей форме. Люди, которые имеют значительную сердечную болезнь, мы не разрешаем на суде, потому что, если вы думаете об этом, бевацизумаб работает, блокируя образование кровеносных сосудов. Если у вас проблемы с сердцем, вам, вероятно, потребуется немного больше образования кровеносных сосудов, особенно вокруг сердца. Мы не хотим подвергать людей риску. Кроме того, у любого человека с инсультом есть такая же потенциальная проблема. Мы не хотим, чтобы кто-нибудь на суд, который будет подвергаться более высокому риску, потому что у них история инсульта. Но в остальном пациенты с опухолями стадии I имеют размер не менее четырех сантиметров - и это связано с более ранними исследованиями, свидетельствующими о том, что мы не очень помогаем больным с меньшими опухолями - и у кого-либо со стадией II и III степени рак.

Всегда лучше поговорить со своим врачом, и это может быть разговор с хирургом, но почти все, у кого рак легких, вызванный раком, должны встретиться с медицинским онкологом. Они могут отказаться от лечения вообще, но по крайней мере поговорить с людьми, которые действительно дают лечение, чтобы узнать больше об этом. Большинство врачей в этой стране знают об этом испытании. У нас около 700 сайтов по всей стране, которые открыты для зачисления на пациентов. Существует много информации, доступной на веб-сайте Национального института рака, называемом клиническим. Чтобы найти наше исследование, найдите название исследования, E1505.

Преимущества и риски участия в клиническом испытании

Dr. Wakelee:

Преимущества участия в испытаниях - это способность иметь доступ к лекарствам, которые могут быть недоступны другим способом. Кроме того, пациенты в клинических испытаниях наблюдаются несколько более внимательно. И помимо вашего врача и медсестер, у вас также есть люди, которые работают над судом, помогая вам, что может быть очень хорошим. Я думаю, что важность такого чувства, как вы, на самом деле сосредоточена на том, чтобы помочь себе, но что-то делать, чтобы помочь другим, страдающим одной и той же болезнью, действительно не следует преуменьшать. Это очень важно.

Риски? Ну, с любым лечением от рака есть, к сожалению, риски. Мы еще не придумали методы лечения, которые не имеют побочных эффектов, и с клиническими испытаниями иногда мы не знаем. Мы не знаем всех потенциальных побочных эффектов препарата на ранней стадии развития. Существует много неопределенности. И мы также не всегда знаем, что лечение будет лучше, чем стандарт ухода.

Испытания разработаны очень тщательно, чтобы убедиться, что людям предлагается хотя бы стандарт, и мы пытаемся их спроектировать, как вы либо собираются получить стандарт ухода, который вы получили бы, если бы не были на суде, или вы собираетесь получить стандарт ухода плюс еще что-то. Теперь, иногда, если мы находимся в ситуации, когда нет утвержденного агента, где нет ничего, что мы знаем, помогает, тогда есть еще какие-то плацебо-контролируемые испытания, но это обычно не так. Если вы собираетесь пройти клиническое испытание, вы узнаете, участвуете ли вы в исследовании, которое включает плацебо или нет. Это одна из важных вещей, чтобы поговорить с вашим врачом, если вы смотрите на исследование.

Рак легких остается очень сложной болезнью, но мы определенно добиваемся прогресса. За последние пять лет мы увидели развитие многих новых целевых агентов для лечения поздних стадий. Мы также видели начало времени, когда мы можем использовать адъювантную терапию, и теперь мы можем сосредоточиться на лечении людей более индивидуально. Это очень интересные исследования. Я думаю, что, продолжая двигаться вперед, продолжающиеся клинические испытания действительно помогают нам узнать, куда идти.

Дополнительная информация о раке легких

Если вы хотите узнать больше о достижениях в лечении ранняя фаза рака легких, послушайте всю веб-трансляцию исследований Advances: Изменение лечения раннего рака легких.

Для получения дополнительной информации о раке легкого и о том, как хорошо жить с этим заболеванием, ознакомьтесь с этими связанными функциями HealthTalk:

• Управление болью в раке: руководство для экспертов
• Могу ли я позволить себе заботу о раке?
• Рак Прогноз: что в статистике?