ЧЕТВЕРГ, 24 января 2013 г. (HealthDay News) - Ведущая группа ob / gyn рекомендует беременным женщинам с тремя и более плодами консультируются их врачами и рассказывают о возможности сокращения числа плодов, которые они несут.
Известные как беременность с множественными плодами, они обычно являются результатом лечения бесплодия и связаны с гораздо более высоким риском осложнений, поскольку как и преждевременные роды и проблемы развития для детей, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).
Проблема впервые получила известность в 2009 году, когда Надя Сулеман, получившая название «Octomom» от прессы, родила после того, как ее врач-плодовитость имплантировал 12 эмбрионов в ее матку. Американское общество репродуктивной медицины обычно рекомендует имплантировать не более двух эмбрионов у женщин до 35 лет (Сулеману было 33 года). В 2011 году врач по вопросам рождаемости Сулемана потерял медицинскую лицензию на этот и другие случаи небрежного лечения.
В своих новых рекомендациях ACOG также указал на потенциальные социально-экономические трудности, связанные с мультипликаторами, а также усиление напряженности в воспитании детей, более низкое качество жизни, депрессии и возможного насилия над детьми, отметила группа. Стоимость медицинских услуг для близнецов и триплетов в четыре и в 10 раз выше, чем для одиноких родов, соответственно.
В рекомендациях также подчеркивается важность предотвращения многоплодной беременности.
«Предотвращение беременности с участием многих плодов является предпочтительным», сказала д-р Моник Спиллман, председатель комитета по этике ACOG, в котором написаны новые рекомендации.
Лечение фертильности обычно является причиной многоплодной беременности, хотя женщины с множественными плодами должны получать информацию о снижении беременности, независимо от того, естественное зачатие или лечение плодовитости, сказал Спиллман.
Лечение, которое увеличивает шансы женщин на беременность с множественными показателями, включает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в котором оплодотворенные яйца помещаются в матку женщины и используют лекарство под названием кломифен ( брендовые названия Clomid и Serophene), которые стимулируют яичники выпускать яйца.
«Я думаю, что многие программы ЭКО действительно хороши [обсуждение рисков с женщиной ru], - сказал д-р Лори Дэй, специалист по медицине в области медицины плода в Мичиганском университете в Анн-Арборе, который не принимал участия в написании новых рекомендаций. «Я не знаю, слышали ли женщины о риске приема лекарств от таблеток».
Среди беременностей, вызванных ЭКО в 2010 году, 26 процентов были близнецами. Согласно данным отчета ACOG, частота триплетов и более высоких коэффициентов от IVF снизилась с 6 процентов в 2003 году до 1,3 процента в 2010 году благодаря достижениям, которые помогают клиницистам более точно определить жизнеспособные эмбрионы и тем самым уменьшить количество имплантированных эмбрионов.
В тех случаях, когда женщины уже беременны тройками или более крупными мультипликаторами, «мы обязаны предоставить женщине столько информации, сколько она хочет или хочет, и это ее решение, уменьшает ли она или переносит беременность», - сказал Спиллман.
Многоплодная беременность - это тип избирательного аборта в первом триместре или раннем втором триместре, чтобы уменьшить количество плодов, в большинстве случаев до двух.
Сокращение отличается от абортов, которые совершаются, чтобы закончить беременность вообще, и в некоторых случаях может повысить вероятность того, что другие плоды выживут, отметил Дню.
Новые рекомендации, опубликованные в февральском выпуске журнала Акушерство и гинекология , повторяют 2 ACOG 007, но они содержат больше данных о рисках многоплодной беременности.
Тем не менее, решение о переносе с беременностью с множеством плодов в конечном счете зависит от матери, говорят эксперты. «Эти рекомендации дают более четкое представление о том, что автономия женщины является руководством для процесса принятия решений», - отметил Спиллман.
Многоплодная беременность ставит женщин с более высоким риском осложнений во время беременности, таких как диабет и преэклампсия, состояние, которое связано с высоким кровяным давлением и может быть смертельным.
Показатели гестационного диабета и преэклампсии идут от 3% до 6% беременность с одним плодом, соответственно, до 7 процентов и от 25 до 60 процентов триплетных беременностей.
Женщины с многоплодной беременностью «имеют гораздо больше изменений в своей физиологии, и это ставит их в значительно более высокий риск», День
Младенцы от многоплодной беременности также сталкиваются со многими рисками для здоровья, прежде всего рождающимися преждевременными, и осложнениями, связанными с недоношенностью, включая проблемы с обучением, поведенческие проблемы и церебральный паралич.
«Младенцы, которые рождаются преждевременно, 23 или 24 недели при беременности, имеют примерно 50-процентный шанс иметь серьезные когнитивные или моторные нарушения », - говорит д-р Мариле Аллен, профессор педиатрии Университета Джона Хопкинса в Балтиморе e.
«Когда мы консультируемся с женщинами о снижении беременности с участием многих плодов, мы говорим о снижении вероятности риска для младенцев и риска для самих себя и вероятности того, что все плоды даже достигнут возраста в беременность, когда они могут выжить за пределами мамы », - сказал Дэй.
Хотя ACOG не дает конкретных советов о том, что врачи должны рассказывать женщинам о проблемах с беременностью с множественными плодами и о возможном сокращении беременности, он рекомендует женщинам говорить с командой, включающей социальных работников, акушеров и неонатологов, которые специализируются на новорожденных, чтобы получить хорошо продуманный взгляд на их беременность.
«Мое сердце уходит в семьи, стоящие перед вопросом сокращения», - сказал Аллен. «Взгляд на нее до начала беременности - это действительно время, чтобы провести эти беседы с семьями, потому что тогда это не столько этическое соображение, сколько более практическое решение».
Если женщина решает уменьшить ее беременность, она также может столкнуться с ограниченными ресурсами и должна отправиться в район, где она может чувствовать себя менее комфортно, и узнать, будет ли ее страховая компания охватывать эту процедуру, добавил день.
