СРЕДА 8 февраля 2012 г. (HealthDay News) - Для людей, борющихся с подошвенным фасцитом - болезненное и иногда дезинфицирующее состояние стопы - небольшое предварительное исследование предполагает, что новый тип терапии более эффективен, чем стандартные инъекции кортизона при восстановлении подвижности.
Так называемая терапия, обогащенная тромбоцитами, вводится непосредственно в ногу. Он использует два основных ингредиента в крови - плазма и тромбоциты - для стимулирования воспаления, роста соединительной ткани и заживления сосудов. Это контрастирует с инъекциями кортизона, которые предназначены для уменьшения воспаления.
«Основное внимание здесь уделяется очень трудным пациентам, для которых хорошо признанные нехирургические и хирургические подходы неэффективны», - сказал автор исследования доктор Раймонд Монто, хирург-ортопед с больницей Nantucket Cottage в Нантакет, Массачусетс ». Поскольку 90 процентов пациентов обычно улучшаются при стандартном лечении, около 10 процентов не делают.
« Для этих пациентов снимки кортизона просто не помогают, - добавил Монто. Первоначальное пособие ухудшается очень быстро, и в конечном итоге на шесть месяцев, и, конечно, на один год - вы вернулись туда, где вы начали.
«Но среди таких пациентов я был очень воодушевлен результатами с помощью плазмы, богатой тромбоцитами терапии », - продолжил Монто. «Для большинства после всего лишь одного выстрела мы увидели значительные улучшения. Мы говорим о восстановлении более 90 процентов нормальной функции, продолжающейся по крайней мере через год после лечения».
Monto планировало представить свои результаты во вторник в встреча американской академии хирургов-ортопедов в Сан-Франциско.
по данным американской академии Podiatric спортивной медицины, подошвенный фасциит является наиболее распространенной скелетно-мышечной проблемой в Соединенных Штатах, как правило, вызваны аэробной травмы или плохой поддержки обуви.
Болезненное состояние возникает от воспаления соединительной ткани, идущей от пятки до шара стопы, ткани, известной как подошвенная фасция, которая, в свою очередь, оказывает сильное напряжение на дно стопы. Обычно, состояние начинается, когда человек ощущает острую боль в пятке, когда они уходят в отставку после отдыха.
Стандартное лечение может включать сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов, растягивающих упражнений, инъекций стероидов, отдыха, ортопедии , улучшенная поддержка арки, ударно-волновая терапия и, в некоторых случаях, операция.
В новом исследовании основное внимание было уделено 36 пациентам (16 мужчин и 20 женщинам) в возрасте от 21 до 74 лет, которые боролись с тяжелой и хронической формой подошвенного фасцита. Ни один из них не испытывал никакого облегчения после стандартных нехирургических процедур.
Участники были разделены на две группы. Один получил ультразвуковую инъекцию метилпреднизолона (стероид) на месте повреждения, а другой был обработан плазмой, богатой тромбоцитами.
В то время как группа стероидов показала заметное улучшение в течение трех месяцев после лечения, функция ноги начала снизились к шестому месяцу и продолжили тенденцию к снижению до отметки в один год.
Плазменная группа, богатая тромбоцитами, испытала улучшение начального улучшения и сохранила возросшую функциональность в течение следующего года.
«В значительной степени, если пациент, которого лечили [плазмотерапией, обогащенной тромбоцитами], наблюдал, что функция повышалась на четырехнедельную отметку, затем эта функция поддерживалась », - сказал Монто.
« Но, конечно, одно исследование не меняет схемы лечения, - отметил он. «Таким образом, это следует рассматривать как начальную точку, которая повышает осведомленность о возможности [плазмотерапии, обогащенной тромбоцитами] для этого типа лечения, и, надеюсь, инициирует больше исследований».
Д-р. Говард Лукс, руководитель спортивной медицины в Вестчестерском медицинском центре и медицинском колледже N.Y., как в Hawthorne, N.Y., описал исследование плазменной терапии, обогащенную тромбоцитами, «стоящее», но добавил, что вопросы остаются.
«Причина такого интереса к [плазмотерапии, обогащенной тромбоцитами], объясняется тем, что кортизон является дегенеративным», - сказал он. «Он не заживает ткань, а на самом деле может повредить ткань с помощью повторных инъекций, поэтому мы никогда, как ортопеды, действительно не имели возможности для регенеративного введения».
Однако плазмидная терапия, богатая тромбоцитами, спорный вопрос, потому что на данный момент не все [богатая тромбоцитами плазменная терапия] равны », - добавил Лукс. «Различные производители берут разный уровень крови, некоторые берут белые клетки, другие - нет, некоторые исключают тромбоциты, а некоторые нет. Поэтому сообщество ортопедии в целом все еще говорит о том, что, прежде чем мы это широко примем, давайте выяснить, что мы делаем и что является лучшим препаратом. И эти исследования в настоящее время ведутся ».
В отличие от лечения кортизоном, терапия, богатая тромбоцитами, не покрывается страхованием. Лукс сказал, что, по его опыту, затраты на новое лечение могут варьироваться от 270 долларов США до инъекции до 3000 долларов.
Поскольку это исследование было представлено на медицинском собрании, данные и выводы следует рассматривать как предварительные до опубликования в рецензируемом журнале.
