Как ваша маммограмма может предсказать риск сердечного заболевания?

Рутинные маммограммы могут выполнять двойную функцию путем скрининга на риск сердечных заболеваний. Корбис

Основные выходы

Маммограммы могут предлагать революционный способ скрининга болезни коронарной артерии у женщин.

Закаленные артерии молочной железы, наблюдаемые на маммограммах, были более точным при прогнозировании риска сердечных заболеваний, чем стандартная оценка сердечно-сосудистого риска.

Курение, нездоровая диета и сидячий образ жизни остаются крупнейшими факторами риска сердечных заболеваний, которые вы контролируете.

В эти дни роста здравоохранения расходы, это не часто, что медицинский тест или процедура предлагает два преимущества по цене одного. Но исследователи обнаружили, что женщины, которые получают рутинную маммограмму для выявления рака молочной железы, могут вскоре получить бонус: скрининг на заболевание коронарной артерии.

В исследовании, представленном на ежегодных научных сессиях Американского колледжа кардиологии (ACC) 24 марта, и вскоре будут опубликованы в журнале Американского колледжа кардиологической визуализации , говорят исследователи, что рутинная маммограмма также демонстрирует повышенный уровень холестерина в артериях.

«Артерии снабжают грудь питанием так же, как они поставляют наше сердце, наш мозг, наши ноги и везде », - объясняет ведущий автор исследования Лори Марголис, доктор медицины, директор по грудному вскармливанию в больнице Горы Синай и доцент радиологии на горе. Синайская медицинская школа Икана в Нью-Йорке. «Укрепление артерий или атеросклероз может влиять на артерии в груди так же, как это может повлиять на сердце и мозг».

Маммограммы предназначены для выявления кальцификаций - накопления солей кальция - потому что кальцинирование может указывают на ранний рак, говорит доктор Марголи. При поиске тех потенциально злокачественных кальцификаций рентгенологи также могут видеть различный вид кальцификации, вызванный нарастанием холестерина в грудных артериях.

Кальцификации в артериях будут отображаться как параллельные линии вместо нерегулярных образцов, наблюдаемых при кальцификации, которые могут указывать на рак в ткани груди. Марголи и ее коллеги задавались вопросом, может ли выявление этих параллельных линий помочь врачам определить риск для женщин при ишемической болезни сердца.

Исследователи сравнили результаты рентгенографии у 292 женщин, у которых еще не было диагностировано заболевание коронарной артерии. В течение того же года все женщины получили маммограмму и компьютерную томографию сундука. КТ-сканирование проводилось по различным обычным причинам, не обязательно связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У каждой женщины было достаточно информации на ее диаграмме, чтобы исследователи могли анализировать риски для атеросклероза или сердечных заболеваний.

Как маммограммы и другие скрининги болезни сердца Сравнить

Исследователи использовали факторы риска для женщин, чтобы рассчитать две меры, которые врачи часто используют для определить, насколько вероятно, что кто-то должен развивать закаленные артерии или болезни сердца. Одним из них является инструмент оценки риска из исследования сердца Фремингема, в котором используются уровни вашего возраста, пола, общего и уровня холестерина ЛПВП, статус курения, систолическое артериальное давление и использование любых препаратов, снижающих кровяное давление, для расчета риска. Другой, оценщик риска ASCVD, использует ту же информацию, а также рассматривает расу человека и имеет ли он диабет.

Исследователи обнаружили кальцификацию в грудных артериях у 43 процентов женщин. Вероятность наличия этих кальцификаций возрастала с возрастом, а также среди людей с высоким кровяным давлением и хроническим заболеванием почек. Наличие этих кальцификатов правильно выявило женщин с атеросклерозом в 63% случаев. Около одной четверти женщин, маммограмма которых не проявляла затвердевания в грудных артериях, действительно имела атеросклероз.

Вместе исследователи говорят, что эти результаты означают, что маммография была на 70 процентов точнее при определении женщин с упрочнением артерий в эта учеба. Для сравнения, когда они смотрели на оценку риска женщин в Фремингеме, они обнаружили 55-процентное перекрытие риска атеросклероза на основе этого показателя и риска, основанного на наличии кальцификации в артериях молочной железы. Аналогично, перекрытие с другим объединенным уравнением когорты составляло 54%.

«То, что мы представляем и поддерживаем, - это успешный путь, без лишних денег или дополнительного облучения, определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщины в то же самое время, когда она будет проверена на предмет рака молочной железы», - говорит Марголис. «Это действительно революционный способ оценить сердечно-сосудистый риск в груди, потому что одновременно вы проводите скрининг на рак молочной железы и сердечную болезнь».

Что вы можете сделать о риске сердечных заболеваний

Хотя получение информации о сердечном риске от маммограмм может быть полезно, вам не следует искать маммограмму с целью определения риска сердечных заболеваний, указывает Сара Саман, доктор медицинских наук, кардиолог в больнице сердца Бэйлор в Плано, штат Техас.

«Основные факторы риска продолжают быть гипертонией, высоким уровнем холестерина, диабетом, курением, семейной историей, нездоровой диетой и малоподвижным образом жизни », - говорит доктор Самаан. «Регулярный осмотр с вашим врачом - лучшая первая линия скрининга».

Женщины с более высоким риском сердечных заболеваний могут иметь коронарное сканирование кальция, которое ищет кальцификацию в артериях сердца. Но этот тест обычно не рекомендуется женщинам моложе 50 лет, если они не очень подвержены риску, потому что он включает в себя дважды облучение маммограммы, говорит Самаан.

«Женщины с сердечными симптомами, такими как боль в груди или одышка , требуется более подробное тестирование сердца, например, стресс-тестирование или эхокардиография », - объясняет она. «Важно видеть своего врача, если у вас есть какие-либо симптомы, которые возникают при напряжении, или какие-либо проблемы с вашим сердцем».

СВЯЗАННЫЕ: Какие тесты скрининга Well-Woman вам нужны ?

Также важно отметить, что маммограмма не может диагностировать атеросклероз; это лучше всего делать с инвазивной процедурой, называемой коронарной ангиограммой или катетеризацией сердца. Для этого теста врач вводит катетер в сердце через артерию в паху или запястье, говорит Самаан. Но поскольку эта процедура стоит несколько тысяч долларов и имеет низкий, но серьезный риск осложнений, вы бы ее преследовали, только если ваш врач подумал, что вы показали четкие доказательства блокированных артерий в анализах крови или других тестах, или если у вас были серьезные симптомы .

Но в будущем ваша рутинная маммограмма может сделать двойной долг в качестве скринингового теста на риск сердечных заболеваний.

«Ключ в том, что это действительно изменяющий практику и доступный способ определения риска без дополнительного излучения и никаких дополнительных денег или дополнительного времени, - говорит Марголи. «Учитывая, что профилактика является ключевым фактором снижения смертности, возможно, это то, что мы все должны делать и просить».