Обратный звонок для маммограммы - не такая плохая вещь

В некоторых центрах следует делать больше обращений от маммограммы. Спутник

6 апреля 2018 года.

В течение второго или напоминания маммограмма для подозрительного обнаружения представляет собой тревогу что многие женщины испытали. Но новое исследование показывает, что в центрах молочной железы с низкой частотой напоминаний может отсутствовать слишком много случаев рака молочной железы.

Исследование, опубликованное 3 апреля 2018 года в журнале Радиология , попыталось установить минимальный показатель возврата для скрининг-центров рака молочной железы. Это показатель, который уравновешивает раннее выявление рака, без излишней неудобства для большого числа женщин или потери медицинских долларов. В то время как программы скрининга на рак молочной железы в Соединенных Штатах регулярно устанавливают максимальную частоту отзыва (процент напоминаний о том, что программа скрининга не хочет превышать), исследование настоятельно указывает, что программы также должны устанавливать и придерживаться минимальных показателей отзыва, чтобы гарантировать, t пропустили.

«Прошло довольно много дебатов, чтобы попытаться понять, действительно ли показатели отзыва действительно различаются в зависимости от клинически значимых видов рака», - говорит ведущий автор исследования Элизабет С. Бернсайд, доктор медицинских наук, профессор радиологии из Школы медицины Университета Висконсина и общественного здравоохранения в Мэдисоне, штат Висконсин. «Это первый раз, когда было показано, что показатели отзыва действительно имеют значение, и вы можете стать слишком низкими. Когда вы становитесь слишком низкими, ценность скрининга рака молочной железы снижается, потому что вам не хватает раковых образований ».

Воспоминания о маммограмме: поиск баланса между слишком много и слишком мало

Максимальные частоты отзыва основаны на данных, показывающих уменьшающуюся выгоду по сравнению с потенциальный вред, связанный с отзывом маммографии, например, расходы, связанные с дополнительным тестированием и беспокойством для женщины. Центры скрининга направлены на то, чтобы избежать количества ложноположительных результатов теста (когда первоначальный скрининг предполагает рак, но последующее тестирование устанавливает, что нет рака) перевешивают преимущества раннего выявления рака. Но гораздо меньше информации о том, есть ли ценность для установления минимальной частоты отзыва. В Соединенных Штатах отсутствуют принудительные требования к показателям обнаружения рака и частотам отзыва.

Dr. Бернсайд и ее коллеги использовали базу данных маммографии в Соединенном Королевстве, поскольку в этой стране была создана подробная программа сбора данных о маммографии, тип базы данных, которая не существует в Соединенных Штатах. Они проанализировали 5 126 689 скринингов из 84 объектов скрининга в Национальной программе скрининга груди Министерства здравоохранения США. Данные отражали 36-месячный период с трехлетним наблюдением у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Исследователи жили в среднем по частоте повторного заражения и интервальной частоте рака. Интервальные раковые образования - это те виды рака, которые обнаруживаются между скринингами рака. Исследование показало, что более низкие частоты повторного заражения связаны с более высокими показателями частоты рака. Напомним, что в среднем на 4,56 процента частота рецидивов составила 3,1 на 1000 женщин. Исследователи подсчитали, что в совокупности для устранения одного интервала рака потребуется от 80 до 84 дополнительных повторений. Коэффициент отзыва варьируется в зависимости от таких факторов, как возраст. Показатели выявления рака и интервального рака были ниже у более молодых женщин, тогда как частота повторного обследования больше влияла на пожилых женщин.

«Причина, по которой мы изучали это в Великобритании, состоит в том, что у них были данные на очень большой популяционной основе , Он очень всесторонний и тщательно собран, - говорит Бернсайд. «Мы не можем изучать этот вопрос в США, потому что у нас нет строгого сбора данных о результатах, включая эти важные интервальные раковые заболевания. Мы обнаружили, что существует связь между частотой повторного заражения и интервальным раком - теми раковыми заболеваниями, которые обнаруживаются клинически, если не обнаружены на маммограмме ».

Совершенствование процесса в Соединенных Штатах

В исследовании представлены центры скрининга рака молочной железы с методологией определения минимального порогового значения порога, который является балансом между слишком небольшим количеством и слишком большим количеством экранов отзыва. Показатели отзыва в США варьируются от 5,5 до 12 процентов. Ставки различаются в зависимости от других факторов риска, таких как возраст и плотность груди. Предыдущие исследования показывают, что частота опроса варьируется среди скрининг-центров.

«Хотя мы не можем заявить на основе этого документа, какие точные диапазоны являются оптимальными для каждой данной программы, важно, чтобы сообщение напоминало ценность и внутри определенные диапазоны, напоминания помогут обнаружить важные раковые заболевания раньше », - говорит она.

В исследовании изучались только данные, основанные на традиционной рентгеновской маммографии. В будущих исследованиях следует обратить внимание на показатели повторного использования, используя более современную цифровую маммографию, которая заменяет традиционную рентгеновскую пленку. Авторы исследования также выступают за лучший сбор данных в Соединенных Штатах - данные, которые затем могут быть проанализированы для улучшения рекомендаций по скринингу.

«Мы должны собирать данные и изучать их, чтобы принимать более строгие решения о том, что представляют собой наши оптимальные диапазоны, - говорит Бернсайд. «Постоянное обучение настолько ценно. Одним из важных важных сообщений этого исследования является ценность тщательного сбора данных и использование этих данных для понимания лучшего способа экранирования. Централизованные ресурсы - лучший способ создать всеобъемлющее представление. Я надеюсь, что мы и все программы будем стремиться к этому ».

Что делать, если вы получаете телефонный звонок, призывающий вас к повторной маммографии?

Женщины, проходящие скрининговую маммографию, должны помнить, что, хотя их отозвали на второй экзамен, стресс, это обычно означает, что радиологи осторожны и осторожны, говорит Бернсайд.

«Подавляющее большинство отзывов - это не рак, - говорит Бернсайд. «Если женщины помнят, что не слишком беспокоятся о том, чтобы вспоминать, это важно. Это не обязательно означает, что у вас рак. Важное сообщение состоит в том, что отзывы имеют значение, и в определенных диапазонах напоминания помогут обнаружить важные раковые заболевания раньше ».