У людей, у которых есть имплантированный кардиальный дефибриллятор (ICD) для контроля нерегулярного биения, похоже, больше дорожно-транспортных происшествий, чем аналогичные возрасты люди, не имеющие таких устройств, обнаруживают новое датское исследование.
В целом, датские водители с МКБ на 51 процент больше пострадали от дорожно-транспортного происшествия в течение двух с половиной лет.
Но выводы не обязательно являются причиной ужесточения ограничений на эти драйверы, поскольку абсолютный риск того, что какой-либо один драйвер, использующий ICD, участвующий в аварии, оставался очень низким - около 1 процента в год.
Проблема сложная один, сказал ведущий автор исследования доктор Дженни Бьерр, врач в Херлеве и госпитале Университета Гентёфте в Копенгагене.
«С одной стороны, в качестве врачей нам необходимо учитывать общественную безопасность дорожного движения, когда мы оцениваем, подходят ли эти пациенты для здорового образа жизни», - сказала она. «Но мы также должны признать, что эти ограничения оказывают огромное влияние на качество жизни и личную свободу пациента».
Она представила результаты в воскресенье в Риме на ежегодной встрече Европейского общества кардиологов. Эксперты отмечают, что результаты, представленные на медицинских встречах, обычно считаются предварительными до опубликования в рецензируемом журнале.
Д-р. Мэри Норин Уолш, избранная президентом Американского колледжа кардиологов, рассмотрела новые результаты. Она сказала, что независимо от того, безопасно ли людям с МКБ, или когда это безопасно, много лет.
Согласно Уолшу, если пациенту дается МКБ из-за истории из-за нерегулярное сердцебиение ", тогда рекомендация пациенту заключается в том, что им не требуется [первые] 6 месяцев" после имплантации.
Если у человека есть такое состояние, как сердечная недостаточность, МКБ часто по-прежнему рекомендуются. Часто этот тип пациентов не имел истории из-за нерегулярного биения, поэтому не существует подобного запрета на вождение, пояснил Уолш.
Бьерр сказал, что появилось мало новых данных о потенциальных рисках вождения для люди с МКБ, поскольку большинство исследований относятся к 1990-м годам.
«Чтобы иметь современные и реальные данные по этому вопросу, мы стремились исследовать несчастные случаи на транспортных средствах после имплантации МКБ в общенациональной когорте пациентов с МКБ, а затем сравните их с контрольным населением, сопоставимым по возрасту и полу, »объяснила она.
СВЯЗАННЫЕ: Переосмыслить, как вы проверяете свой сердечный ритм
Ее команда отслеживала показатели аварий на автомобилях с начала 2008 года по середину 2012 года для почти 4 900 датских люди с МКБ и почти 9800 датчан такого же возраста, но без таких устройств. Средний возраст составлял 63 года.
В целом, за период исследования произошло 280 дорожно-транспортных происшествий.
«Мы обнаружили, что после корректировки на возраст, пол и злоупотребление алкоголем - на 51 процент увеличился риск дорожно-транспортных происшествий в [ ICD-пациента], сказал Бьерр.
Однако важно подчеркнуть, что абсолютный риск дорожно-транспортного происшествия у любого человека в исследовании был низким - чуть более 1 процента в первый год после имплантации МКБ и 0,6 процента в год для людей без устройств.
Ни одна из несчастных случаев с участием пользователей ICD не была фатальной, добавил Бьерр.
Означает ли это то, что текущие рекомендации по вождению после имплантации МКБ должны быть изменены? Бьер и Уолш согласились, что еще слишком скоро сказать.
Бьерр сказал, что нет никаких доказательств того, что МКБ являются «шокирующими» водителями и приводят к любым авариям. Вместо этого это, вероятно, основные болезни, которые имеют пользователи ICD, которые, по ее словам, несут ответственность.
Уолш согласился. Она также полагает, что из исследования может возникнуть более глубокое понимание, если обе группы были так же больны.
«Они не могут сравниться с группой с одинаковым возрастом, пациенты того же пола - они должны сравниться с пациентами, которые одинаково больны », - сказал Уолш. «Потому что с болезнью приходит хрупкость - некоторые из причин, по которым у этих людей [с МКБ] были автомобильные аварии, было потому, что они были хрупкими, потому что они болели».
И она согласилась с Бьерром, что запрет пожилого человека от вождения никогда не бывает легким.
«Если рекомендация из этого исследования станет« Ну, если у вас был дефибриллятор, вы не можете водить », это разрушительно , - сказал Уолш.
Она считает, что осторожность - и лучшее доказательство - необходимо, прежде чем врачи, страховые компании и политики внесут какие-либо изменения в рекомендации по вождению.
Бьерре согласился. Она считает, что общества должны всегда балансировать общественную безопасность с личными свободами.
«Мы никогда не достигнем нулевого процента риска [несчастных случаев], даже среди населения в целом, - сказала она, - поэтому я думаю, что это зависит от общества чтобы решить, какой риск мы принимаем ».
